摘? 要? 當前，職業(yè)教育成為熱詞，而畢業(yè)實習更是學生高職教育階段的一門必修課，是學生完成高等職業(yè)教育不可缺少的一項實踐活動，是提高學生綜合素質(zhì)的非常重要的方式，而做好實習生管理工作則是實習成功的重要保證。結(jié)合擔任學生實習責任區(qū)教師的經(jīng)歷和體會，列舉高職臨床醫(yī)學專業(yè)學生在實習過程中存在的問題和不足，提出對實習生管理工作的思考，期望能夠更好地發(fā)揮實習責任區(qū)教師的作用。

關(guān)鍵詞? 高職；職業(yè)教育；臨床實習；臨床醫(yī)學；實習責任區(qū)教師；實習生管理；安全教育

中圖分類號：G645? ? 文獻標識碼：B

文章編號：1671-489X（2022）07-0111-04

1? 職業(yè)教育臨床實習的重要性

近年來，國家越來越重視職業(yè)教育，不僅建立起職業(yè)教育體系，并且出臺一系列政策法規(guī)，明確職業(yè)教育與普通教育具有同等地位。黨的十八大以來，以習近平同志為核心的黨中央把職業(yè)教育擺在前所未有的突出位置。習近平總書記曾多次對職業(yè)教育作出重要指示，并親自主持中央全面深化改革委員會第五次會議，審議通過《國家職業(yè)教育改革實施方案》。李克強總理也多次對職業(yè)教育的發(fā)展提出明確要求。

2020年4月7日，《人民日報》刊發(fā)陜西渭南職業(yè)技術(shù)學院黨委副書記、院長張雄的文章《職業(yè)教育讓人生走得更遠》，指出：“職業(yè)教育的重要性，正在日益凸顯。隨著社會分工進一步專業(yè)化、精細化，能夠掌握一定專業(yè)知識和技能的人才不僅在就業(yè)市場上受到青睞，而且也獲得了全社會的尊崇。各行各業(yè)的從業(yè)者都應(yīng)具備相應(yīng)的職業(yè)能力”。隨著職業(yè)教育改革的不斷深化，在大好政策的指引下，職業(yè)教育將進入高速發(fā)展期。

畢業(yè)實習是高職學生走向社會工作的必要前提。通過實習，學生可以更直接地接觸社會，了解社會需要，加深對社會的認識，增強適應(yīng)性，將自己融合到社會中去，培養(yǎng)實踐能力，縮短從學生到社會人之間的思想與業(yè)務(wù)距離。

高等職業(yè)教育必須更加貼近社會。高職臨床醫(yī)學專業(yè)致力于培養(yǎng)服務(wù)基層的技能型衛(wèi)生人才，學生必須具備很強的實踐性，經(jīng)過兩年的理論學習，最后要經(jīng)歷一年的臨床實習。高職臨床醫(yī)學專業(yè)的學生通過臨床實習，能強化所學基礎(chǔ)理論知識與操作技能，基本掌握常見疾病的診療方式，并在實踐中培養(yǎng)理論聯(lián)系實際、獨立思考、分析問題與解決問題的能力；同時適應(yīng)角色過渡，由學生轉(zhuǎn)變?yōu)閷I(yè)醫(yī)務(wù)人員，這種轉(zhuǎn)變也包括思維方式、工作態(tài)度、責任、心理素質(zhì)等多方面的轉(zhuǎn)變。

由此可見，臨床實習是高職臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)的重要組成部分，也是強化學生職業(yè)工作能力的必經(jīng)之路。

2? 學生實習中存在的問題和不足：以貴陽康養(yǎng)職業(yè)大學為例

貴陽康養(yǎng)職業(yè)大學臨床醫(yī)學專業(yè)學生實習過程中的收獲主要來自三個方面：

一是通過直接參與一線臨床工作，增強實操技能，同時進一步對理論知識進行理解和消化，使理論與實踐都有所提高；

二是提高實際工作能力，為今后工作積累寶貴的實踐經(jīng)驗；

三是對自己有更深入的認識，能看到自己目前的狀態(tài)與一名合格醫(yī)生之間的差距，明白自己今后需要學習和改進的方向。

通過向?qū)嵙晢挝豢平炭平處?、帶教教師了解實習生情況，前往實習醫(yī)院看望實習生并與他們溝通交流等方式，筆者了解到在實習過程中大部分實習生紀律性很強，能夠利用一定的醫(yī)學知識進行疾病診斷，工作認真，能虛心接受帶教教師的批評，能勝任帶教教師交代的大部分工作任務(wù)，實習生之間相互幫助，相互關(guān)照，同時積極參加醫(yī)院組織的各項活動?？傊?，實習達到預(yù)期目的，實習生對自己及臨床工作有了更加具體的認識和客觀的評價。雖然實習進程基本順利，取得一定的成績，但是實習生在實習過程中仍有一些問題和不足，主要表現(xiàn)在以下幾個方面。

2.1? 實際操作能力欠缺

由于三年制高職臨床醫(yī)學專業(yè)實習學生即將面臨就業(yè)而忙于考慮個人出路問題，大多數(shù)實習生希望通過專升本考試提高個人學歷，或者參加規(guī)培考試，而這些考試以筆試和基礎(chǔ)理論為主，導致實習生更用心地復(fù)習課本知識而忽視臨床實踐技能的鍛煉。對于帶教教師的提問，實習生往往保持沉默，或不能準確回答，理論與實踐明顯脫節(jié)。這勢必會導致實習生缺乏信心，進行臨床實踐操作時總擔心自己出錯。

2.2? 實習積極性不高

結(jié)束了在校緊張的理論學習，部分學生并未真正理解臨床實習對自身專業(yè)能力提升所起到的重要作用，只是將實習作為一項任務(wù)來完成，積極性不高。帶教教師教什么就學什么，沒有交代時就做自己的事，很少主動向帶教教師求教，甚至認為在醫(yī)院實習就是幫帶教教師干雜活、跑腿，不能真正上手鍛煉，實習積極性有所減弱。

2.3? 適應(yīng)能力弱

臨床醫(yī)學專業(yè)學生的實習過程實際上是從學生向醫(yī)生轉(zhuǎn)變的重要過程，學生進入臨床實習，就必須從原來舒適的校園生活轉(zhuǎn)化為醫(yī)院工作者的生活。實習生在學校扮演的是學生的角色，遵紀守法，專心學習，努力提升自己，豐富自己的校園生活；但是開始實習后，實習生的角色是工作者，除了做好本職工作外，還要應(yīng)對突發(fā)事件，不僅要求學習和成長，還要求具有溝通協(xié)調(diào)能力、工作能力、職業(yè)精神、吃苦耐勞精神等。因?qū)巧D(zhuǎn)換缺乏充分的思想準備，對醫(yī)生的辛苦估計不足，部分臨床醫(yī)學專業(yè)實習生難以調(diào)整原有的生活習慣，也難以適應(yīng)醫(yī)院的工作環(huán)境和工作要求，導致工作及生活狀態(tài)不佳，不能持之以恒，并出現(xiàn)工作倦怠。

2.4? 職業(yè)精神有待提高

醫(yī)學的本質(zhì)是人學，抽去了人文精神，醫(yī)學就失去了靈魂。所以說，合格的醫(yī)學生不僅需要掌握專業(yè)知識和技能，更需要掌握人文知識，提高人文精神和職業(yè)精神。醫(yī)學職業(yè)精神是對醫(yī)學從業(yè)主體的職業(yè)立場、職業(yè)目的、職業(yè)態(tài)度、職業(yè)理想等的內(nèi)在要求，是醫(yī)學服務(wù)于人類健康的必然要求，更是醫(yī)學從業(yè)主體踐行醫(yī)學職業(yè)道德的具體體現(xiàn)。醫(yī)學生是未來的醫(yī)務(wù)工作者，承擔著守護人類生命與健康的重大使命，部分臨床醫(yī)學專業(yè)實習生雖然明白“患者利益至上”的原則，但未能真正領(lǐng)悟醫(yī)學職業(yè)精神中的精神實質(zhì)，還不能真正理解這份職業(yè)背后需要承擔的職責以及工作性質(zhì)，忽略了自身職業(yè)精神的養(yǎng)成，導致職業(yè)使命感弱化，職業(yè)認知產(chǎn)生偏差，職業(yè)責任感不強，甚至有實習生咨詢醫(yī)院國家法定節(jié)假日為什么不能正常放假？

2.5? 溝通協(xié)調(diào)能力較弱

實習生剛剛進入臨床工作，在人際關(guān)系和溝通方面相對較弱，在與他人交談時缺乏溝通技巧，不懂得如何與領(lǐng)導同事相處，如何協(xié)調(diào)人際關(guān)系，面對患者時這個問題更嚴重。如一部分實習生面對患者詢問自己病情時因過于緊張，不知如何回答；說話語言方式欠妥當，不懂裝懂，答非所問。實習生在校學習期間，由于無患者，課堂上只是進行模擬訓練，無法有針對性地進行溝通操作；而在臨床實習時，與患有不同疾病的患者溝通交流是實習生不得不面對的現(xiàn)實。某些患者性格暴躁沖動，不愿配合治療，且經(jīng)常有帶有攻擊性的語言和行為，導致溝通困難，這對于實習生而言也是一個不小的挑戰(zhàn)。此外，高職臨床專業(yè)的實習生年齡較小，經(jīng)驗不夠，有時無法得到患者的信任，導致患者不愿積極配合他們進行治療。

2.6? 實習心理壓力過大

實習生在校期間以學習為主，生活學習上有教師、同學及家長的幫助，環(huán)境相對單純，這種衣食無憂的生活會讓他們養(yǎng)成安于現(xiàn)狀的心理。醫(yī)院與學校不同，在醫(yī)患關(guān)系日益緊張的今天，醫(yī)院環(huán)境使人際關(guān)系變得更加復(fù)雜，同時更為嚴格的規(guī)章制度增加了多數(shù)實習生的心理壓力。實習生在實習過程中接觸的病種較多，在短期內(nèi)除須熟悉常見病種外，還要了解醫(yī)院及不同科室的基本流程，部分實習生出現(xiàn)畏難情緒及抗壓抗挫折能力較弱的問題。

2.7? 安全意識需提高

盡管高職實習生都是年滿18歲的成年人，但因社會經(jīng)驗較少，剛進入臨床實習會出現(xiàn)安全意識不足的情況，在實習期內(nèi)存在一定的安全隱患，如交通安全、財產(chǎn)安全、臨床操作安全等，稍不注意便會造成安全事故。

3? 實習責任區(qū)教師對實習生管理工作的思考

實習期間，實習責任區(qū)教師的作用不容小覷，其管理工作水平的高低直接關(guān)系到實習生實習的效果。針對上述提到的臨床醫(yī)學專業(yè)實習生在實習過程中存在的問題和不足，筆者談?wù)勛约旱目捶ǎ谕軌蚋玫匕l(fā)揮實習責任區(qū)教師的作用。

3.1? 做好思想教育

在實習前夕，實習責任區(qū)教師應(yīng)盡可能了解所帶實習生的基本情況，為今后管理及指導提供一定的參考。針對高職臨床醫(yī)學專業(yè)實習生實習期間存在的問題，實習責任區(qū)教師在對實習生進行管理時要做好思想教育。

首先，實習責任區(qū)教師應(yīng)幫助實習生用心理解臨床實習的價值意義和目標要求，確保實習生可以積極主動投身到實習工作中。實習責任區(qū)教師可以通過宣傳教育、樹立榜樣等方式，幫助實習生明確臨床實習的內(nèi)容、價值和意義，傳遞正確的人生觀、價值觀，樹立牢固的專業(yè)思想，使實習生能真正意識到臨床實習的重要性和必要性，熱愛自己選擇的醫(yī)學事業(yè)，進而積極主動投入實習，主動實踐，主動思考，主動向帶教教師學習。

其次，實習責任區(qū)教師要鼓勵實習生樹立信心，勇敢參與臨床實習?！凹埳系脕斫K覺淺，絕知此事要躬行。”只有親身參與臨床實習，實習生才能真正學到知識；只有變被動學習為主動學習，實習生才能慢慢形成主動學習的意識，提高實操能力，達到理想的實習的效果。

最后，實習責任區(qū)教師要將心比心，設(shè)身處地考慮當前的社會背景和實習生的情況，與實習生建立亦師亦友的關(guān)系，定期前往實習醫(yī)院看望實習生，認真傾聽實習生心聲，主動關(guān)心幫助實習生，拉近與他們之間的距離，及時根據(jù)實習生需求作出相應(yīng)指導，同時將實習生的意見反饋給科教科和學校，這樣才更有利于實習圓滿順利地完成。

3.2? 注重心理健康教育

由于實習生心理壓力大，抗壓抗挫折能力較弱，因此，實習責任區(qū)教師應(yīng)通過多種方式關(guān)注實習生的心理健康，進一步加強對實習生的心理健康教育。如果不能妥善對實習生的焦慮、緊張或其他心理問題進行有效疏導，難免會在實習生群體中產(chǎn)生不利的影響。

首先，實習責任區(qū)教師應(yīng)具備良好的心理疏導能力，幫助實習生順利地完成臨床實習。

其次，實習責任區(qū)教師要幫助實習生了解基本的心理健康常識，使其能夠在出現(xiàn)心理不適應(yīng)時及時進行自我調(diào)節(jié)。同時通過典型個案和樹立榜樣的方式，幫助實習生掌握正確面對失敗挫折和壓力的方法。

再次，實習責任區(qū)教師應(yīng)采用定期前往醫(yī)院看望實習生，通過直接交流和QQ、微信聊天等手段，保持與實習生的密切聯(lián)系和信任關(guān)系，做好實習生的心理疏導，避免其出現(xiàn)心理不適，確保實習生可以保持較為健康積極的心態(tài)，讓實習生愿意將實習過程中遇到的困難、造成心理壓力過大的原因吐露出來，讓他們沒有后顧之憂，安心實習。

最后，實習責任區(qū)教師要充分發(fā)揮實習大組長和同住舍友的作用，指導他們在平時的工作和生活中多交流，互幫互助，及時了解實習生的思想、心理動態(tài)，及時反饋，這樣才能更好地掌控實習生的具體情況。

3.3? 重視安全教育

因為實習生在臨床實習期間存在一些不可預(yù)知的安全隱患，如交通意外、工作中違規(guī)操作帶來的意外、人際關(guān)系處理不當造成的打架事件等，所以實習責任區(qū)教師要保持高度警惕，將實習生安全作為管理工作的重中之重，采取多種途徑和方法來開展安全教育，并將相應(yīng)的安全隱患納入管理中，做到防患于未然。進行安全教育，實習責任區(qū)教師要提醒實習生一定按照操作流程進行臨床操作，在不確定的情況下切勿動手操作，在詢問帶教教師后嚴格遵守法律法規(guī)和醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范；要提醒實習生上下班途中注意安全，不乘坐“黑車”，外出盡量告知同住舍友；要提醒實習生加強疾病預(yù)防，控制藥物濫用；要加強實習生防火防盜教育；要提醒實習生杜絕打架斗毆和其他違法亂紀事件的發(fā)生；對未按時到崗的實習生要批評教育，情節(jié)嚴重者應(yīng)向家長和學校通報等。通過安全教育，要讓實習生提高警惕，培養(yǎng)其安全意識，防止實習生在實習過程中上當受騙，預(yù)防不必要事故的出現(xiàn)。

3.4? 加強溝通能力培養(yǎng)

溝通是一門學問，實習責任區(qū)教師要引導實習生做好與帶教教師的情感交流，包括溝通的注意事項和技巧等，注重實習生文明禮貌的培養(yǎng)，讓實習生意識到這是走向社會融入工作的必修課。實習責任區(qū)教師平時要多借助現(xiàn)代溝通工具，給予實習生安慰和支持，鼓勵其戰(zhàn)勝自我，并教導其如何與人溝通交流，向?qū)嵙暽鷤鬟f正能量。在臨床實習過程中，實習生最常接觸的便是患者，要引導實習生關(guān)心尊重患者，選擇適當?shù)臅r機和合適的溝通技巧與患者積極溝通，根據(jù)患者個體差異，解釋操作目的、操作方式：在臨床實際操作中要邊操作邊引導患者配合，如別緊張、深呼吸、慢慢放松等；使用安慰性語言，轉(zhuǎn)移其注意力；使用鼓勵性語言，增強其信心；對溝通不順暢的患者，可運用語言結(jié)合肢體動作的方式進行溝通交流。具體問題具體分析，針對不同患者采取不同的方式，學會聆聽，爭取取得患者信任，多讓對方表達自己，注意收集患者語言信息，以達到較好的溝通效果。

3.5? 加強職業(yè)精神教育

通過職業(yè)精神教育，使實習生真正明白自己肩上的社會責任，樹立科學的醫(yī)學觀、價值觀和世界觀，培養(yǎng)利他主義精神，讓實習生敬畏生命、關(guān)愛生命、自覺維護生命健康。醫(yī)德說教不是職業(yè)精神教育的唯一途徑，還可以讓實習生通過生命體驗和道德體驗等醫(yī)學職業(yè)實踐操作，關(guān)心患者，理解患者的疾苦，尊重患者的生命，體會救死扶傷、發(fā)揚人道主義的使命感與社會責任感，逐漸樹立以為患者解決病痛為使命的價值取向。

4? 結(jié)束語

職業(yè)教育臨床實習的重要性已不言而喻。而如何加強臨床醫(yī)學專業(yè)實習生的管理，如何提高實習質(zhì)量，卻值得實習責任區(qū)教師進一步思考。要充分發(fā)揮實習責任區(qū)教師的作用，做好實習生管理工作，一步一個腳印，幫助實習生真正意識到臨床實習的價值并圓滿完成實習，充分展現(xiàn)臨床實習所具有的教育價值，從而達到實習預(yù)期的培養(yǎng)目的。

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作者：陳君，貴陽康養(yǎng)職業(yè)大學，研究方向為高校學生管理（550081）。