文／劉 霞 太原理工大學(xué)藝術(shù)學(xué)院 講 師 博 士

引言

1996 年聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)和聯(lián)合國(guó)人居署共同制定了“國(guó)際兒童友好城市方案”，作為基本行動(dòng)綱領(lǐng)推動(dòng)國(guó)際兒童友好城市建設(shè)[1]。近年來(lái)，隨著我國(guó)少子老齡化趨勢(shì)的加劇，沿海發(fā)達(dá)城市紛紛將兒童友好型城市的理念引入到城市相關(guān)環(huán)境的升級(jí)改造中，兒童醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為城市的一個(gè)重要職能部門，不僅為城市居民提供了必要的醫(yī)療保障，同時(shí)也代表著一座城市的內(nèi)涵與氣質(zhì)。

1 國(guó)內(nèi)兒童醫(yī)療環(huán)境空間設(shè)計(jì)的現(xiàn)狀

目前總體上來(lái)說(shuō)，我國(guó)對(duì)兒童醫(yī)療環(huán)境空間設(shè)計(jì)的研究及實(shí)踐仍處于探索階段，由于歷史原因，很多兒童專科醫(yī)院及婦幼保健院沿用了傳統(tǒng)綜合醫(yī)院中的空間功能分區(qū)、流線設(shè)計(jì)及環(huán)境營(yíng)造等設(shè)計(jì)手法，使得我國(guó)大多數(shù)兒童醫(yī)療環(huán)境空間普遍存在空間組織及流線設(shè)計(jì)的復(fù)雜化，標(biāo)識(shí)系統(tǒng)的成人化、文字化，環(huán)境空間的單一感官體驗(yàn)化[2]，缺少基于兒童認(rèn)知及滿足兒童身、心理特征的環(huán)境設(shè)計(jì)。這種冰冷、理性、成人尺度的兒童不友好環(huán)境大大增加了兒童對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的恐懼心理，導(dǎo)致兒童害怕去醫(yī)院就診，甚至出現(xiàn)在醫(yī)生面前拒絕治療的極端情況，增加了家長(zhǎng)的心理壓力，使就醫(yī)過(guò)程十分艱難。在發(fā)達(dá)地區(qū)，雖然在一些新建的兒童醫(yī)院，會(huì)有意識(shí)地加入一些兒童喜聞樂(lè)見的卡通形象，但更多的是醫(yī)護(hù)人員從環(huán)境美好的角度進(jìn)行保護(hù)，極少?gòu)膶I(yè)設(shè)計(jì)的角度，依據(jù)患病兒童的身、心理特征及環(huán)境的療愈作用展開系統(tǒng)的設(shè)計(jì)。而關(guān)于兒童醫(yī)療環(huán)境空間設(shè)計(jì)方向的研究主要包括三個(gè)方向：一是部分學(xué)者對(duì)國(guó)外兒童醫(yī)療環(huán)境從建筑設(shè)計(jì)的角度進(jìn)行了基于優(yōu)秀案例的設(shè)計(jì)分析及總結(jié)；二是從導(dǎo)視系統(tǒng)和色彩設(shè)計(jì)的單獨(dú)視覺(jué)要素對(duì)兒童醫(yī)療空間的人性化設(shè)計(jì)進(jìn)行研究；三是從幼兒教育感覺(jué)統(tǒng)合角度對(duì)國(guó)外兒童醫(yī)院環(huán)境空間設(shè)計(jì)及其可行性的分析。他們都從獨(dú)特的專業(yè)視角對(duì)兒童醫(yī)療環(huán)境空間設(shè)計(jì)進(jìn)行了局部的探討與研究，但從滿足兒童生理、心理、情感需求等全方位發(fā)展角度進(jìn)行的研究還相對(duì)匱乏。

2 國(guó)外在兒童醫(yī)療環(huán)境空間中的設(shè)計(jì)實(shí)踐

在國(guó)外醫(yī)療領(lǐng)域，1978 年以患者為本的理念就開始介入醫(yī)院建筑，醫(yī)療體驗(yàn)的個(gè)性化、人性化、透明化成為關(guān)注的重點(diǎn)[3]，隨著21 世紀(jì)人性化理念的不斷深化，諸多醫(yī)療機(jī)構(gòu)和設(shè)計(jì)組織紛紛相互合作，展開對(duì)醫(yī)院就醫(yī)環(huán)境與患者體驗(yàn)的研究。當(dāng)前國(guó)外兒童醫(yī)療機(jī)構(gòu)更多地將研究視角轉(zhuǎn)向營(yíng)造符合患兒的身心健康、結(jié)合兒童人體尺度、環(huán)保安全、功能多樣、創(chuàng)新有趣、分年齡且個(gè)性化、主題化的新型兒童醫(yī)療空間，使兒童醫(yī)療環(huán)境空間呈現(xiàn)出以下設(shè)計(jì)趨勢(shì)。

2.1 主題化體驗(yàn)空間

澳大利亞皇家兒童醫(yī)院作為國(guó)際上最先進(jìn)的兒童醫(yī)院，已經(jīng)成為兒童醫(yī)療環(huán)境空間設(shè)計(jì)中的典范（圖1）。不僅配備了全世界最先進(jìn)的治療設(shè)備和專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員，在設(shè)計(jì)上也一反常規(guī)醫(yī)院的做法，通過(guò)如游樂(lè)園般主題環(huán)境空間的營(yíng)造，為遭受病痛折磨的兒童在治療期間打造了如正常兒童一樣豐富多彩的生活體驗(yàn)。設(shè)計(jì)師通過(guò)功能空間的組織、空間的滲透與融合、界面圍合與處理、裝置的設(shè)置及軟裝等各類設(shè)計(jì)手法去擺脫傳統(tǒng)醫(yī)院給人的沉重氛圍，在兒童醫(yī)院的大廳醒目地設(shè)置了毛毛蟲變身蝴蝶的巨型雕塑迎接孩子們的到來(lái)，同時(shí)在中庭處還專門為兒童設(shè)計(jì)了貫穿上下的珊瑚礁水族館、小型動(dòng)物園、科學(xué)宮、劇院、圖書館和充滿幻想的星光屋等主題空間，讓患兒瞬間放下焦慮與對(duì)未知的恐懼、增加融入感，使孩子們?nèi)缤M(jìn)入主題樂(lè)園一樣開始治療的旅程。

圖1 澳大利亞皇家兒童醫(yī)院空間環(huán)境設(shè)計(jì)（圖片來(lái)源：參考文獻(xiàn)[9]）

2.2 家居化療養(yǎng)環(huán)境

英國(guó)謝菲爾德兒童醫(yī)院則在眾多醫(yī)生反對(duì)聲中力排眾議，大膽地在公共區(qū)域及病房的設(shè)計(jì)中一改傳統(tǒng)醫(yī)院?jiǎn)握{(diào)沉悶的白色，特意將“家居體驗(yàn)化”概念應(yīng)用在醫(yī)療空間的各個(gè)區(qū)域，在主要的公共空間、走廊、診室、休憩區(qū)及等候區(qū)特別設(shè)置了客廳般的休憩空間，除了精心布置符合兒童尺度、卡通造型的沙發(fā)、桌椅等配套家具，還特別提供了供兒童或家長(zhǎng)使用的自助飲品機(jī)與隨意取閱的畫報(bào)、刊物及雜志。公共餐廳中則增加了家庭中常使用的小家電以供患者及家屬自由使用。同時(shí)結(jié)合不同色彩對(duì)患兒的特殊療愈作用，使用了兒童喜聞樂(lè)見的七巧板和治愈系的色彩作為基本視覺(jué)元素，在墻面、地面及推拉門上恰當(dāng)使用。最后的統(tǒng)計(jì)結(jié)果證明，超過(guò)98%的兒童患者認(rèn)為，這種溫暖家居環(huán)境元素及溫馨活躍的色彩搭配有效減輕了他們與熟悉環(huán)境及家人相互分離而產(chǎn)生的焦慮和壓力，為他們提供了心理上的熟悉感和舒適感，大大縮短了患兒從普通生活到治療生活的心理距離和適應(yīng)過(guò)程，讓他們找到了家的歸屬感，對(duì)患兒的病情恢復(fù)十分有利。

2.3 自然化治愈空間

巴塞羅納瓦爾德希伯倫德大學(xué)兒童醫(yī)院的設(shè)計(jì)體現(xiàn)了不要讓孩子的童年缺失自然的設(shè)計(jì)理念，為住院區(qū)的每個(gè)病房都特別配備了絕美的室外風(fēng)景，還將室內(nèi)的庭院與室外的自然風(fēng)光遙相呼應(yīng)，在室內(nèi)相對(duì)封閉的界面如墻面、隔斷上創(chuàng)新地將山、河、云、海、樹木、動(dòng)物等自然元素融入醫(yī)院室內(nèi)環(huán)境設(shè)計(jì)中，簡(jiǎn)約的同時(shí)又充滿童趣，配色上采用具有治愈作用的自然色系如湖藍(lán)、淺綠、土棕、純白這些高明度、低純度的色彩與原木色護(hù)墻板、軟性窗簾來(lái)打造溫柔治愈的醫(yī)療空間。芝加哥兒童醫(yī)院則在擁擠的都市為滿足兒童在自然中快樂(lè)成長(zhǎng)的需要，特別在屋頂打造了一座基于五感體驗(yàn)的皇冠天空花園。通過(guò)竹林、水景、花木與光、水、聲、色、味的相互交織，結(jié)合當(dāng)?shù)卦偕举|(zhì)玩具，為小病人們提供了接觸大自然的機(jī)會(huì)，大大地縮短了患者的治療時(shí)間和康復(fù)周期（圖2）。

圖2 芝加哥兒童醫(yī)院皇冠天空花園設(shè)計(jì)（圖片來(lái)源：參考文獻(xiàn)[6]）

2.4 游戲化治療過(guò)程

各國(guó)兒童醫(yī)院在兒童醫(yī)療環(huán)境空間設(shè)計(jì)上雖然各具特色，但他們都不約而同地增設(shè)了兒童互動(dòng)體驗(yàn)裝置或手術(shù)模擬室來(lái)加強(qiáng)兒童就醫(yī)環(huán)境“游戲化”，如莫納什兒童醫(yī)院的MRI 掃描室，為了降低孩子們?cè)卺t(yī)療檢查時(shí)對(duì)陌生機(jī)器產(chǎn)生的恐懼心理，特別設(shè)計(jì)了搭配不同的音樂(lè)、燈光和視頻的主題氛圍，同時(shí)還增加了兒童可以參與的幫小動(dòng)物掃描診斷病情的互動(dòng)游戲，使孩子們?cè)谥尾〉耐瑫r(shí)學(xué)習(xí)了相關(guān)的醫(yī)療知識(shí)。而在花園、走廊、等候區(qū)及休息區(qū)增設(shè)開放而充滿活力的游戲裝置則滿足了兒童在游戲中成長(zhǎng)的天性，消解了醫(yī)院公共空間的無(wú)聊冰冷感，增加患兒的社交及活動(dòng)熱情，從而減輕病患兒童在住院期間緊張、焦慮的心情。

通過(guò)以上國(guó)外優(yōu)秀案例的分析，發(fā)現(xiàn)國(guó)外的兒童醫(yī)療環(huán)境空間設(shè)計(jì)呈現(xiàn)出多學(xué)科、全方位、整合設(shè)計(jì)的趨勢(shì)。是否能夠滿足兒童生理、心理及情感需求則是空間環(huán)境設(shè)計(jì)成功與否的關(guān)鍵。打造兒童專屬的診療空間首先需要對(duì)兒童這一特殊群體的身心發(fā)展特性有清晰了解，世界著名的教育家、心理學(xué)家魯?shù)婪颉に固辜{博士創(chuàng)立的“十二感官”理論為此研究提供了全新的視角與理論基礎(chǔ)。

3 斯坦納的“十二感官”理論

斯坦納博士的“十二感官”理論特別強(qiáng)調(diào)人類具有身體、心靈和精神三種基本屬性，除了我們熟知的視、聽、嗅、觸、味以外，還有超乎肉體的七種感官：生命覺(jué)、動(dòng)覺(jué)、平衡覺(jué)、溫度覺(jué)、語(yǔ)言覺(jué)、思想覺(jué)和自我覺(jué)[4]。兒童正是通過(guò)這十二道“窗口”去覺(jué)察、感知這個(gè)世界，達(dá)到物質(zhì)與精神的相互交織。十二感官基于兒童的不同發(fā)展階段，被分為初、中和高三個(gè)層次：初級(jí)是對(duì)自己身體的感覺(jué)，包括觸覺(jué)、生命覺(jué)、運(yùn)動(dòng)覺(jué)、平衡覺(jué)；中級(jí)是對(duì)外界環(huán)境和世界的感覺(jué)，與感受相聯(lián)系，感受周圍自然、環(huán)境，包括嗅覺(jué)、味覺(jué)、視覺(jué)、溫暖覺(jué)；三是高級(jí)感覺(jué)，社會(huì)、社交，思考用來(lái)感知人類社會(huì)，感受他人，包括聽覺(jué)、語(yǔ)言覺(jué)、思想覺(jué)和自我覺(jué)。

4 基于斯坦納的“十二感官”理論的兒童醫(yī)療空間設(shè)計(jì)策略

環(huán)境感知的過(guò)程即是人的十二種感官經(jīng)過(guò)外界環(huán)境刺激產(chǎn)生的綜合反應(yīng)，而不是單一的感官來(lái)完成的過(guò)程[5]。因此，可以通過(guò)對(duì)兒童“十二感官”具有多重的刺激和升華效果的設(shè)計(jì)元素和手法來(lái)去除傳統(tǒng)醫(yī)療環(huán)境中的“冷漠感”和提升親和度及友善性，幫助患病兒童忘記病痛帶來(lái)的沮喪、絕望、恐懼、壓力等負(fù)面情緒，使他們能夠在治療恢復(fù)期間擁有與正常兒童相同甚至更好的成長(zhǎng)體驗(yàn)，滋養(yǎng)其身體與心靈。

4.1 通過(guò)完善的配套設(shè)施、明確的功能分區(qū)建立與身體的連接

初級(jí)的四個(gè)感覺(jué)讓我們與自己的身體相連，觸覺(jué)可以說(shuō)是嬰兒出生后最先發(fā)展的知覺(jué)，通過(guò)襁褓和媽媽的愛撫，讓兒童獲得母體中類似的邊界所在。隨著兒童的生長(zhǎng)，這種邊界不斷擴(kuò)大，但明確的內(nèi)外邊界感仍然能夠有效緩解兒童的不確定性和焦慮感，緩解他們?cè)谀吧h(huán)境中的不適和敏感情緒，特別是對(duì)自閉的兒童和處于陌生環(huán)境的患兒，主題化的功能分區(qū)、明確的色彩指引、溫暖觸感的圍合裝置等元素在環(huán)境空間中的應(yīng)用都會(huì)對(duì)其起到很好的安撫作用，讓患兒快速建立對(duì)周圍陌生環(huán)境和人群的信任。而從兒童人體工程學(xué)的角度進(jìn)行滿足生命覺(jué)的人性化設(shè)計(jì)，如增設(shè)無(wú)障礙坡道，母嬰專屬衛(wèi)生間，在等候區(qū)及公共場(chǎng)所增設(shè)供兒童休息的休息區(qū)域及符合兒童尺度的家具及飲水和用餐區(qū)域，以及和諧有序、主題化的分層指引，都能夠促進(jìn)兒童的生命覺(jué)的發(fā)展與形成。左右手協(xié)調(diào)的精細(xì)化動(dòng)作的墻面裝置及游戲區(qū)的各類活動(dòng)則能夠提升兒童運(yùn)動(dòng)覺(jué)和平衡覺(jué)，感受主宰身體的自由，打破患兒在醫(yī)療隔離空間被動(dòng)吸收的空虛感和失控感，從而更好地讓他們的感覺(jué)與神經(jīng)系統(tǒng)相連，通過(guò)向外傳遞興趣和注意力，收獲患兒對(duì)生命的熱情與渴望。

4.2 通過(guò)自然景觀的引入增強(qiáng)對(duì)外界環(huán)境和自然的連接

人類是通過(guò)嗅覺(jué)、味覺(jué)、視覺(jué)、溫暖覺(jué)四個(gè)中級(jí)的感覺(jué)來(lái)感受自然，建立與自然最初的連接，因此自然是人類最好的老師，也是人類潛意識(shí)中的歸屬地。眾多的環(huán)境心理學(xué)的研究成果也表明，自然環(huán)境對(duì)我們?nèi)祟惖纳砑靶睦斫】涤兄浅７e極的促進(jìn)作用，在人造環(huán)境中通過(guò)對(duì)自然環(huán)境的引入，能夠讓使用者擺脫封閉人造環(huán)境中的枯燥、沉悶感。這種近距離與自然的親密接觸不僅能幫助使用者在生理上心率平緩、降低血壓、放松肌肉，同時(shí)還能在心理上有效地減輕工作、生活中帶來(lái)的各種壓力，放松心情，增加生活的熱情，感受生命的生機(jī)。這種認(rèn)知也已經(jīng)被建筑師、室內(nèi)設(shè)計(jì)師通過(guò)各種綠化設(shè)計(jì)的組合搭配方式廣泛應(yīng)用于各類建筑、室內(nèi)等人造環(huán)境中來(lái)消減單純?nèi)嗽飙h(huán)境所帶來(lái)的不適。特別是對(duì)世界充滿好奇的兒童，在他們眼中，自然界的動(dòng)物、植物都是非常迷人的，充滿靈性的，他們不僅會(huì)感動(dòng)于四季的變化，甚至樹葉在風(fēng)中飄落、鳥兒在林間的鳴叫、不同植被豐富的色彩變化、陽(yáng)光灑落下來(lái)形成的光影，都可能激活孩子們對(duì)世界的認(rèn)知和連接。同時(shí)學(xué)者對(duì)自然與患者病情康復(fù)的研究也充分表明，患者在進(jìn)入花園5 分鐘后，他們的血壓、心跳、大腦活動(dòng)與肌肉緊張度都會(huì)顯著降低[6]。同時(shí)也發(fā)現(xiàn)在自然缺失環(huán)境中成長(zhǎng)的兒童，會(huì)產(chǎn)生一系列如膽小、自閉、怯懦等情感與性格問(wèn)題，而患兒作為兒童中最為特殊的群體，身體的不適及非正常的生活狀態(tài)更容易使其被敏感、沮喪與孤獨(dú)等負(fù)面情緒所困擾，自然景觀中盛開的花朵、充滿生機(jī)的植物、泥土的芳香、春雨冬雪、小鳥的鳴叫、動(dòng)物的蹦跳都能夠有效地豐富患兒的嗅覺(jué)、味覺(jué)、視覺(jué)及溫度覺(jué)的體驗(yàn)，感受生命的美好，從而與外界環(huán)境和自然產(chǎn)生有效的連接，讓他們充滿活力與生機(jī)，具有非常好的療愈作用。

4.3 通過(guò)社交劇場(chǎng)、人居場(chǎng)景、主題空間的植入增強(qiáng)對(duì)人類社會(huì)的連接

人們傾向于用過(guò)往的經(jīng)驗(yàn)解釋、理解陌生的事物，場(chǎng)景化的設(shè)計(jì)策略在提高空間品質(zhì)的同時(shí)也賦予空間鮮明的性格特征[7]，更容易讓使用者獲得生活體驗(yàn)上的認(rèn)同感和對(duì)空間的可控感，并對(duì)各類人的行為進(jìn)行積極引導(dǎo)與正面暗示。通過(guò)場(chǎng)景化體驗(yàn)增強(qiáng)社會(huì)連接，是指在兒童醫(yī)療環(huán)境空間的設(shè)計(jì)過(guò)程中，突出對(duì)空間、場(chǎng)地主題性及特色場(chǎng)景的營(yíng)造，可以針對(duì)不同患兒、不同年齡段的心理及生理特征展開主題場(chǎng)景的規(guī)劃與設(shè)計(jì)。主題空間的設(shè)計(jì)應(yīng)具有邏輯性、創(chuàng)造性和趣味性，從而增加患兒對(duì)環(huán)境空間的新奇感和融入感。通過(guò)結(jié)合具體空間特點(diǎn)賦予的不同主題，使醫(yī)院的診療區(qū)、住院部、門診部等空間形成一個(gè)個(gè)獨(dú)立又相互聯(lián)系的場(chǎng)景，通過(guò)插畫、雕塑、植物、景觀等各種視覺(jué)元素的穿插有序組織創(chuàng)造和其他的孩子建立連接、形成友誼的空間氛圍，滿足醫(yī)療環(huán)境內(nèi)的社交需求，釋放壓力，緩解焦慮，提升聽覺(jué)、語(yǔ)言覺(jué)、思想覺(jué)和自我覺(jué)的發(fā)展。

4.4 通過(guò)互動(dòng)體驗(yàn)的趣味性增強(qiáng)多元感官體驗(yàn)

趣味性的游戲設(shè)施不僅能夠吸引兒童的關(guān)注，同時(shí)能夠有效地將患兒從治療病痛的負(fù)面情緒中解放出來(lái)[8]。通過(guò)在公共空間、等候區(qū)、廊道引入兒童們喜聞樂(lè)見的互動(dòng)體驗(yàn)裝置及游戲設(shè)計(jì)增加醫(yī)療空間對(duì)小朋友們的吸引力，從而滿足病區(qū)兒童多種感官的體驗(yàn)與發(fā)展，實(shí)現(xiàn)兒童與醫(yī)療環(huán)境空間的人性化交流與互動(dòng)，讓患兒在治療過(guò)程中快速適應(yīng)治療環(huán)境，忘卻病痛，保持良好的心理狀態(tài)，改善患兒緊張情緒，降低煩躁感。而醫(yī)生卡通化的服裝、主題日的活動(dòng)及送給孩子們的卡通玩偶更能從情感上使生病的寶寶得到溫暖，使其處于一種開心快樂(lè)的“治病之旅”中，忘卻病痛的同時(shí)更加有利于病情的康復(fù)。

結(jié)語(yǔ)

未來(lái)的兒童醫(yī)療環(huán)境空間設(shè)計(jì)不僅需要滿足高效、專業(yè)的醫(yī)療屬性，同時(shí)需要合理的布局、完善的配套設(shè)施、家居化的情景體驗(yàn)來(lái)消除患兒對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生的恐懼、焦慮情緒，更需要滿足患兒的多元感官發(fā)展需求?！笆泄佟崩碚摓閮和t(yī)療環(huán)境空間設(shè)計(jì)提出了一條新的環(huán)境評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)與發(fā)展路徑，通過(guò)十二感官理論下各類感官相關(guān)聯(lián)的設(shè)計(jì)元素的有序組織及融合，能夠讓患兒通過(guò)與醫(yī)療環(huán)境的接觸感受更多的溫情與成長(zhǎng)的喜悅，獲得靈魂及內(nèi)在生命的滋養(yǎng)。