馮嘉軒 郭寰宇 樸喜航 孟超 史文婷

摘要：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育是臨床醫(yī)學(xué)教育不可或缺的重要組成部分，其中基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)是實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生科研素養(yǎng)的重要支撐。通過針對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)大一新生實(shí)驗(yàn)技能調(diào)研，認(rèn)真分析學(xué)生科研訴求，合理開展基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)“線上下線”混合式教學(xué)，提升學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，培養(yǎng)合格臨床醫(yī)學(xué)人才。

關(guān)鍵詞：線上線下混合教學(xué);基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn);混合式

中圖分類號：G4文獻(xiàn)標(biāo)識碼：Adoi：10.19311/j.cnki.1672-3198.2022.14.077

由于新冠肺炎疫情的影響，教育部號召全國大中小學(xué)“停課不停教、停課不停學(xué)”?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)教育的重要基石，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)是實(shí)現(xiàn)理論實(shí)踐結(jié)合的重要支撐。為培養(yǎng)具有高學(xué)術(shù)能力和科研素養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才，長春中醫(yī)藥大學(xué)不斷開展基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革，開設(shè)《基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)》是其中一項(xiàng)重要舉措。

《基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)》是學(xué)校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)必修課程，是大一新生入學(xué)后的第一門實(shí)驗(yàn)課，授課內(nèi)容由機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)課程、形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程、微生物學(xué)與免疫學(xué)及生物化學(xué)與分子生物學(xué)的基本實(shí)驗(yàn)組成，同時結(jié)合課程思政講授動物醫(yī)學(xué)倫理、實(shí)驗(yàn)室安全等相關(guān)內(nèi)容。

通過對大一新生開展有針對性地調(diào)研，分析學(xué)生掌握實(shí)驗(yàn)技術(shù)現(xiàn)狀，了解學(xué)生大學(xué)期間對科研需求，充分利用線上平臺資源，開展“線上線下”混合式教學(xué)，摒棄傳統(tǒng)教學(xué)理念，革新教學(xué)模式，充分調(diào)動學(xué)生的主觀能動性，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生積極融入教學(xué)活動。為不斷促進(jìn)學(xué)生向高質(zhì)量醫(yī)學(xué)人才邁進(jìn)，實(shí)現(xiàn)對待科研“早認(rèn)知、早起步、早實(shí)踐”，持續(xù)加強(qiáng)引導(dǎo)學(xué)生提升自主學(xué)習(xí)能力，培養(yǎng)學(xué)生的基本操作技能、實(shí)踐能力、科研創(chuàng)新能力，提升學(xué)生科學(xué)精神、實(shí)踐能力和創(chuàng)新意識，將科研素養(yǎng)融入學(xué)習(xí)中，更有利于學(xué)生本科階段后期臨床實(shí)踐和后續(xù)學(xué)習(xí)。

1大學(xué)生基本實(shí)驗(yàn)技能情況調(diào)研

高中生的學(xué)習(xí)以高考理論考試為主要目標(biāo)，教學(xué)過程也以理論為主，實(shí)驗(yàn)教學(xué)相對薄弱，進(jìn)一步導(dǎo)致學(xué)生的動手能力有待提升。以學(xué)校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生為例，學(xué)生均為理科生，物理、化學(xué)和生物高考的必考課程，學(xué)生高中時期可以極好地掌握理論知識，但是相關(guān)實(shí)驗(yàn)的技能嚴(yán)重不足。筆者針對2021級大一新生開展問卷調(diào)查，已收回的91份有效問卷中，僅有54.95%的學(xué)生有過生物學(xué)實(shí)驗(yàn)經(jīng)歷，而開展化學(xué)和物理的實(shí)驗(yàn)的比例僅為62.64%，其余同學(xué)沒有開展過3項(xiàng)科目的實(shí)驗(yàn)操作。

目前，以《普通高中生物課程標(biāo)準(zhǔn)》為依據(jù)，高中時期學(xué)習(xí)的生物學(xué)課程，分為必修、選擇性必修和選修，其中必修包括分子與細(xì)胞和遺傳與進(jìn)化兩個部分，選擇性必修的內(nèi)容為穩(wěn)態(tài)與調(diào)節(jié)、生物與環(huán)境和生物技術(shù)與工程，選修則是現(xiàn)實(shí)生活應(yīng)用、職業(yè)規(guī)劃前瞻和學(xué)業(yè)發(fā)展基礎(chǔ)。而在50余名已經(jīng)開展生物學(xué)實(shí)驗(yàn)的同學(xué)中調(diào)研發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)基本圍繞顯微鏡使用、觀察洋蔥細(xì)胞等實(shí)驗(yàn)，3名學(xué)生開展過DNA與RNA在細(xì)胞內(nèi)分布及觀察，僅有1名同學(xué)解剖過小鼠，1名同學(xué)解剖過魚。進(jìn)而從一定程度上反映出大一新生所接受的理論知識范圍廣泛，但是相對知識的深度不足，學(xué)生實(shí)際的實(shí)驗(yàn)動手能力亟待提升。

通過調(diào)研發(fā)現(xiàn)，僅有3.3%的學(xué)生在進(jìn)入大學(xué)初期，完全了解臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)需要學(xué)習(xí)的全部課程，46.15%的學(xué)生比較了解，48.35%學(xué)生不太了解，2.2%的學(xué)生完全不了解，學(xué)生面對大學(xué)所學(xué)課程、需要掌握知識和技能方面，還基本處于比較迷茫的狀態(tài)，特別在大一入學(xué)后同步學(xué)習(xí)解剖學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)等課程，由于學(xué)習(xí)方式與高中時期有較大轉(zhuǎn)變、全新的內(nèi)容和多學(xué)科大信息量的沖擊，而不能快速轉(zhuǎn)換學(xué)習(xí)思維，影響學(xué)習(xí)心態(tài)，甚至可能會導(dǎo)致學(xué)生產(chǎn)生一定厭學(xué)心態(tài)，不利于大學(xué)階段后續(xù)課程的學(xué)習(xí)。

2傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)情況

在醫(yī)學(xué)教育改革大背景下，學(xué)校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)最新人才培養(yǎng)方案中規(guī)定，理論課與實(shí)驗(yàn)課與的比例不低于1∶0.6，這意味著針對學(xué)生動手能力要求越來越高。每一門基礎(chǔ)課程的實(shí)驗(yàn)課都是在老師教授理論課程之后開始的，而且多數(shù)為驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，每一次的實(shí)驗(yàn)對于學(xué)生都是新的知識，導(dǎo)致了在授課過程中，教師還需花費(fèi)大量時間講授基本實(shí)驗(yàn)技能，包括手術(shù)器械使用、動物捉取、酸堿滴管和移液器使用等。特別是開展實(shí)驗(yàn)動物相關(guān)實(shí)驗(yàn)過程中，學(xué)生經(jīng)常出現(xiàn)針對實(shí)驗(yàn)的理論相對較好，但實(shí)踐操作較差;部分學(xué)生在首次接觸實(shí)驗(yàn)動物時，不能直接快速開展實(shí)驗(yàn)，往往需要較長時間的心理建設(shè)，經(jīng)常延誤授課時長，特別在授課時間比較緊張的情況下，學(xué)生和老師都會有急躁的心態(tài)，進(jìn)一步影響了實(shí)驗(yàn)結(jié)果和授課效果。

根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況，實(shí)驗(yàn)課教師需要在有限的實(shí)驗(yàn)授課過程中，為保障實(shí)驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確而過分強(qiáng)調(diào)一些技能操作，使得學(xué)生往往忽略了在驗(yàn)證實(shí)驗(yàn)結(jié)果的過程中發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力。針對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，每一門課程獨(dú)立開設(shè)實(shí)驗(yàn)課程，學(xué)生在學(xué)期結(jié)束之后，經(jīng)歷較長的寒暑假，導(dǎo)致大多數(shù)學(xué)生在新學(xué)期開始前忘記了實(shí)驗(yàn)操作重點(diǎn)，還需要在課上重復(fù)教學(xué)，不利于學(xué)生利用課堂時間，學(xué)習(xí)新知識并應(yīng)用于實(shí)踐中。

傳統(tǒng)機(jī)能實(shí)驗(yàn)還受到了多種因素影響，比如隨著對毒麻類藥品的管控越來越嚴(yán)格，實(shí)驗(yàn)中的較多藥品已經(jīng)無法采購，很多項(xiàng)目開展受到影響，雖然不斷尋找替代藥品和試劑，但有時實(shí)驗(yàn)效果并不如意，結(jié)果不顯著。開展線上授課，往往可以解決這類問題，通過線上學(xué)習(xí)可以看到典型實(shí)驗(yàn)結(jié)果，更加有利于學(xué)生掌握理論知識。

3充分利用資源，合理開展“線上線下”混合式教學(xué)

隨著2020年初新冠疫情的暴發(fā)，教育部提出“停課不停教、停課不停學(xué)”的要求，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)是無法適應(yīng)現(xiàn)在的目前的教學(xué)要求，實(shí)驗(yàn)課程開展“線上線下”混合式教學(xué)已經(jīng)成為趨勢。

授課教師是由基礎(chǔ)學(xué)科實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員組成，與傳統(tǒng)授課教師相比較，實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員相對全面掌握各學(xué)科實(shí)驗(yàn)課程開設(shè)項(xiàng)目的情況，也在多年的教學(xué)中了解學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作相對薄弱環(huán)節(jié)，能夠更恰當(dāng)?shù)卣先炕A(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)中所必須掌握的實(shí)驗(yàn)技能。

與其他學(xué)科不同，作為一門獨(dú)立設(shè)置的實(shí)驗(yàn)課程，特別是針對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)新生開課，建立合理的“線上線下”混合教學(xué)模式是十分重要的。近3年來，線上教學(xué)主要依托于學(xué)校參與建設(shè)的《生物學(xué)實(shí)驗(yàn)基本技術(shù)與方法數(shù)字課程》平臺，其中包含了25所高校共同錄制的500余個基本實(shí)驗(yàn)操作相關(guān)視頻，內(nèi)容覆蓋全面，而且相同內(nèi)容亦可整合后進(jìn)行對比，學(xué)生在利用學(xué)習(xí)平臺的過程中，可以達(dá)到有針對性地個性化教學(xué)目的。

授課教師在課前開展調(diào)研學(xué)生基本情況，避免學(xué)生始終處于“被動接收”的填鴨式教學(xué)形式，轉(zhuǎn)變學(xué)生固有的理論重于實(shí)驗(yàn)錯誤認(rèn)知，從高中應(yīng)試考核模式中盡快走出來，讓學(xué)生利用線上資源開展課前預(yù)習(xí)，激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)興趣。課堂上要將學(xué)生變成課上的主導(dǎo)者，教師主要以問題考核為引導(dǎo)，著重開展實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、難點(diǎn)的討論;誘導(dǎo)學(xué)生自主發(fā)現(xiàn)在實(shí)驗(yàn)操作的過程中關(guān)鍵點(diǎn)，通過課前與課中的二次學(xué)習(xí)，進(jìn)一步引導(dǎo)學(xué)生提升自主學(xué)習(xí)的能力，養(yǎng)成良好學(xué)術(shù)素養(yǎng)，掌握基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)技術(shù)操作，為后續(xù)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程學(xué)習(xí)奠定良好基礎(chǔ)。學(xué)生的成績不依靠最終的技能考核，避免學(xué)生有著“一考定終身”的思想，拒絕只要考的分?jǐn)?shù)高，成績就會好的錯覺。課程組的每一位授課教師依據(jù)學(xué)生課前、課上以及課后的表現(xiàn)，給出綜合成績，課程的最終成績是按照不同實(shí)驗(yàn)內(nèi)容折合相應(yīng)比例，計算后形成學(xué)生本課程的最終成績。課程結(jié)束后，教師會針對學(xué)生的整體成績、學(xué)生對教學(xué)滿意度等多方面進(jìn)行調(diào)研，根據(jù)學(xué)生反饋適當(dāng)調(diào)整教學(xué)過程，力爭達(dá)到最好的教學(xué)效果。

4樹立自主學(xué)習(xí)意識，提升學(xué)生科研素養(yǎng)

培養(yǎng)全方位發(fā)展的臨床醫(yī)學(xué)人才是人才培養(yǎng)的最終目標(biāo)，不僅僅要具有能在醫(yī)療衛(wèi)生單位開展疾病預(yù)防、診療的專業(yè)能力，還應(yīng)該具有開展醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的基本能力。調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，97.8%的學(xué)生認(rèn)為科研素養(yǎng)與職業(yè)能力有著十分緊密的關(guān)系，83.53%學(xué)生在本科階段愿意參與大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目或本科導(dǎo)師的科研項(xiàng)目，要求學(xué)生可以流暢閱讀SCI及中文核心期刊文章并理解相關(guān)科研思路，能夠設(shè)計基本實(shí)驗(yàn)流程，熟練掌握實(shí)驗(yàn)相關(guān)技術(shù)操作，并能夠整理基本數(shù)據(jù)。

調(diào)研結(jié)果表明，學(xué)生較強(qiáng)有意愿參與科研相關(guān)工作，但學(xué)生的實(shí)際參與情況和完成情況并不理想。以往本科生在參與科研工作的過程中，經(jīng)過教師指導(dǎo)可以形成比較完整實(shí)驗(yàn)思路，但是基本無法獨(dú)立完成實(shí)驗(yàn)操作，而在學(xué)習(xí)其他實(shí)驗(yàn)技術(shù)時無法做到“舉一反三”，順利完成整個科研項(xiàng)目。這對實(shí)驗(yàn)教學(xué)提出了更高的要求，與“死記硬背”式學(xué)習(xí)相比，應(yīng)當(dāng)樹立學(xué)生自主學(xué)習(xí)意識，提升學(xué)生科研素養(yǎng)。

讓學(xué)生盡早了解科研工作對于大學(xué)期間學(xué)習(xí)和今后職業(yè)生涯的重要性，在大一入學(xué)時能夠培養(yǎng)良好實(shí)驗(yàn)操作習(xí)慣是培養(yǎng)個人良好科研素養(yǎng)的第一步，比如在課程中開設(shè)了無菌技術(shù)操作，帶領(lǐng)學(xué)生模擬進(jìn)入細(xì)胞間，在細(xì)胞間內(nèi)正確佩戴手套，正確使用超凈臺和生物安全柜，培養(yǎng)整體實(shí)驗(yàn)過程中的無菌操作意識，為今后科研工作打下件事基礎(chǔ)。

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)通過開展“線上線下”混合式授課模式，引導(dǎo)學(xué)生在學(xué)習(xí)新理論、新技術(shù)時，幫助學(xué)生發(fā)揮主觀能動性，善于思考質(zhì)疑，突破思維定式，主動上手，精益求精，將理論和實(shí)踐融合，為今后科研筑牢基礎(chǔ)。

5結(jié)語

隨著醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革不斷深入，具備強(qiáng)大科研能力的專業(yè)醫(yī)療人才在后疫情時代更是不可或缺的?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)開展“線上線下”混合式教學(xué)模式，要求學(xué)生不斷通過線上學(xué)習(xí)新知識，線下開展持續(xù)實(shí)踐，更好地突出理論與實(shí)踐相結(jié)合，教學(xué)與科研相結(jié)合的理念，實(shí)現(xiàn)對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生知識、技能、思維、素養(yǎng)的綜合培養(yǎng)，培養(yǎng)高素質(zhì)臨床醫(yī)學(xué)人才。

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基金項(xiàng)目：吉林省高教學(xué)會2020年度高教科研項(xiàng)目“基于混合式教學(xué)模式強(qiáng)化學(xué)術(shù)素養(yǎng)與科研能力的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)課程改革研究”（JGJX2020D143）。

作者簡介：馮嘉軒（1988-），女，漢族，吉林長春人，碩士研究生，長春中醫(yī)藥大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院實(shí)驗(yàn)中心實(shí)驗(yàn)師，研究方向：免疫學(xué);史文婷（1986-），女，漢族，吉林長春人，碩士研究生，長春中醫(yī)藥大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院實(shí)驗(yàn)中心實(shí)驗(yàn)師，研究方向：微生物學(xué)（通訊作者）。