劉芳

上饒市立醫(yī)院 (江西上饒 334000)

結(jié)腸鏡檢查是診斷腸道疾病的重要方法，但其對患者腸道準(zhǔn)備的要求高，若患者腸道準(zhǔn)備不理想，存在糞便、黏液、氣泡等，會(huì)對結(jié)腸鏡的鏡頭造成干擾，致使檢查視野不清晰，增加漏診、誤診的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[1]。因此，在實(shí)施結(jié)腸鏡檢查前，需先對患者進(jìn)行腸道準(zhǔn)備工作，以保證檢查的準(zhǔn)確率。在腸道準(zhǔn)備工作中，患者除口服清腸液外，臨床多會(huì)對患者開展針對性的腸道清潔工作，以保障清潔效果及視野清晰度，從而提高診斷準(zhǔn)確率。手工沖洗常被用于結(jié)腸鏡檢查中，但容易受年齡、飲食準(zhǔn)備、藥物使用、胃腸蠕動(dòng)功能、不良情緒等的影響，導(dǎo)致清潔效果不佳[2]。胃腸鏡視野清晰度增強(qiáng)儀作為重要的檢查儀器，多被用于胃腸疾病的診治中，主要通過有效清除胃腸黏膜內(nèi)的血液、氣泡等，提高檢查視野的清晰度，已在臨床應(yīng)用中取得顯著成效?；诖?，本研究探討胃腸鏡視野清晰度增強(qiáng)儀在結(jié)腸鏡檢查中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月至2021年1月于我院行結(jié)腸鏡檢查的60例患者作為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組30例。觀察組男17例，女13例；年齡26～75歲，平均(54.23±4.16)歲。對照組男18例，女12例；年齡28～78歲，平均(54.21±4.11)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均無結(jié)腸鏡檢查禁忌證；年齡≥26歲；所有患者均對本研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有哮喘；存在麻醉藥物過敏史；不配合研究。

1.2 儀器及方法

檢查儀器：胃腸鏡視野清晰度增強(qiáng)儀[浩泰生物科技(北京)，型號HT-ESCGV-08]，包含4部分，分別為主機(jī)、容器、沖洗管路、沖洗劑。

沖洗液配制：于增強(qiáng)儀容器中置入1包廠家配套沖洗劑[主要成分為二甲硅油(活化)]，并加入1 000 ml純凈水，增強(qiáng)儀可自動(dòng)將兩者混合均勻，并形成沖洗液(37 ℃恒溫)，以備結(jié)腸鏡檢查時(shí)使用；沖洗時(shí)間最長為20 s，液體加熱溫度設(shè)置為34～37 ℃。

對照組術(shù)中采用傳統(tǒng)手工沖洗進(jìn)行腸道清潔：首先，護(hù)士協(xié)助患者取左側(cè)臥位，然后在灌腸袋內(nèi)裝入適量的0.9%氯化鈉注射液，隨后套入網(wǎng)管，插好輸液管，待常規(guī)輸液排氣后取下輸液管前端針頭，再連接一次性導(dǎo)尿管，插入肛門內(nèi)，打開輸液管控制器，保證沖洗液勻速直線輸入腸道，最終完成腸道清潔。

觀察組術(shù)中利用胃腸鏡視野清晰度增強(qiáng)儀輔助進(jìn)行腸道清潔：檢查前30 min，囑患者安靜休息，并協(xié)助患者穿上結(jié)腸鏡專用檢查褲；在發(fā)現(xiàn)腸腔有較多糞渣、黏液和氣泡時(shí)使用胃腸鏡視野清晰度增強(qiáng)儀沖洗，先連接儀器電源，安裝好容器，設(shè)定沖洗流量為600 ml/min，維持沖洗液溫度為37 ℃，然后正確連接好沖洗管路，通過腳踏開關(guān)控制，并將沖洗液經(jīng)鉗子管道注入腸腔進(jìn)行沖洗，以清除腸腔內(nèi)殘留的糞渣、黏液和氣泡，達(dá)到進(jìn)一步清潔腸腔的作用。

兩組檢查中若有藥物副作用或嚴(yán)重不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)停止操作。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)腸道清潔效果：評估和記錄兩組的腸道清潔效果，包括是否存在氣泡、黏液等，并根據(jù)殘留情況分為4級，1級為腸腔內(nèi)無殘留；2級為腸腔內(nèi)存在少量殘留物，但可清晰觀察全腸道黏膜；3級為腸腔內(nèi)有少量殘留，通過沖洗可去除，可清晰觀察多數(shù)腸道黏膜；4級為反復(fù)沖洗后仍存在殘留，影響腸黏膜的有效觀察。(2)結(jié)腸鏡檢查時(shí)間：記錄并比較兩組的結(jié)腸鏡檢查時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組腸道清潔效果比較

觀察組腸道清潔效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組腸道清潔效果比較(例)

2.2 兩組結(jié)腸鏡檢查時(shí)間比較

觀察組結(jié)腸鏡檢查時(shí)間為(15.623±3.170)min，短于對照組的(26.142±2.960)min，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=13.284，P=0.000)。

3 討論

結(jié)腸鏡檢查是早期發(fā)現(xiàn)腸道病變、診斷和治療結(jié)腸疾病患者的重要手段，尤其在結(jié)腸癌的篩查中起到舉足輕重的作用[3]。在實(shí)施結(jié)腸鏡檢查前，患者腸道準(zhǔn)備的質(zhì)量與檢查結(jié)果密切相關(guān)，可直接影響疾病檢出率、檢查時(shí)間等[4]。因此，做好結(jié)腸鏡檢查患者的腸道準(zhǔn)備工作至關(guān)重要[5-6]。傳統(tǒng)手工沖洗方法雖然能夠在一定程度上滿足結(jié)腸鏡檢查的需要，但由于人工操作在時(shí)機(jī)的選擇與手法上存在一定的差異，進(jìn)而導(dǎo)致清潔效果不佳，會(huì)影響結(jié)腸鏡檢查的效果，因此需尋找更為有效的方式。

胃腸鏡視野清晰度增強(qiáng)儀是一種胃腸鏡檢查中常用的輔助設(shè)備，在胃腸疾病檢查中可為沖洗診治部位、清除黏液性氣泡及污染物等操作提供高清晰度視野，更有利于檢查的開展，避免視野模糊而對檢查進(jìn)度造成影響；同時(shí)，該儀器還具有恒溫加熱功能，可調(diào)整沖洗液溫度在恒溫37 ℃，避免沖洗液低溫對胃腸道產(chǎn)生的刺激和不適，提升胃腸鏡檢查時(shí)患者的舒適度，因此患者的檢查依從性更高，檢查時(shí)間更短。本研究結(jié)果顯示，觀察組腸道清潔效果優(yōu)于對照組，結(jié)腸鏡檢查時(shí)間短于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，證實(shí)了在結(jié)腸鏡檢查中應(yīng)用胃腸鏡視野清晰度增強(qiáng)儀具有更好的檢查體驗(yàn)。

綜上所述，胃腸鏡視野清晰度增強(qiáng)儀在結(jié)腸鏡檢查中的應(yīng)用效果確切，可顯著提高術(shù)中腸道清潔效果，縮短結(jié)腸鏡檢查時(shí)間。