王月娥

天津市第二人民醫(yī)院 (天津 300192)

慢性乙型肝炎是臨床最為常見的慢性傳染性疾病。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，全球約有3.5億乙型肝炎病毒攜帶者，其中約80%為發(fā)展中國家居民，我國是慢性乙型肝炎高流行區(qū)[1]。以往，臨床主要以抗病毒、保肝護肝、抗纖維化等為主治療慢性乙型肝炎患者，但效果不甚理想，加之患者因疾病等多重因素，會引發(fā)內(nèi)心的各種不良情緒，需配合采用護理干預(yù)措施。優(yōu)質(zhì)護理是一種人性化的護理模式，可改善患者的不良情緒，提升其治療的依從性。但單一應(yīng)用并不能顯著地提升患者的疾病治療效果，臨床應(yīng)用存在一定局限性。近年來，肝病治療儀以傳統(tǒng)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)原理為基礎(chǔ)，結(jié)合現(xiàn)代電子技術(shù)，是一種無創(chuàng)傷、非介入的治療儀器，現(xiàn)已被臨床廣泛應(yīng)用[2-3]?；诖?，本研究旨在探討肝病治療儀聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護理在慢性乙型肝炎患者護理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月至2020年1月我院收治的120例慢性乙型肝炎患者為研究對象，按照隨機數(shù)表法將患者分為對照組與觀察組，各60例。對照組男32例，女28例；年齡23～68歲，平均(45.85±5.73)歲；病程0.8～12.0年，平均(6.46±1.52)年。觀察組男33例，女27例；年齡24～68歲，平均(46.02±6.18)歲；病程0.8～13.0年，平均(6.90±1.82)年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)，所有患者均對本研究知情并簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組均給予常規(guī)抗病毒、保肝護肝、抗纖維化等治療。

在此基礎(chǔ)上，對照組采用優(yōu)質(zhì)護理，具體方法如下。(1)加強基礎(chǔ)護理：保持病房環(huán)境安靜、干凈衛(wèi)生、溫濕度適宜，定期進行消毒殺菌、開窗通風(fēng)，確保室內(nèi)空氣流通良好，給患者提供舒適的治療環(huán)境，保證患者睡眠時間充足。(2)給予優(yōu)質(zhì)健康宣教：通過視頻講解、畫冊宣傳、護患交流等方式告知患者疾病相關(guān)知識、治療方案及相關(guān)注意事項等，以提高患者治療依從性與配合度。(3)加強心理護理：患者在長期治療過程中易產(chǎn)生焦躁不安、抑郁恐懼等不良心理，護理人員加強與患者溝通交流，在消除患者不良情緒的同時，與其建立良好的護患關(guān)系，以取得患者信任與依賴；可向患者講解治療成功案例，增加患者的治療信心；囑患者家屬多關(guān)心愛護患者，給予患者家庭的溫暖。(4)給予飲食護理：結(jié)合患者喜好制定個體化飲食方案，增加纖維素、蛋白質(zhì)攝入量，減少脂肪、糖分?jǐn)z入，少吃多餐，確保患者營養(yǎng)均衡；指導(dǎo)患者適量運動，以增強體質(zhì)。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用肝病治療儀[杭州大力神醫(yī)療器械有限公司，批準(zhǔn)文號：浙食藥監(jiān)械(準(zhǔn))字2010第2260600號]干預(yù)：輔助患者取平臥位，充分暴露肝區(qū)后，將脈搏傳感器夾在患者中指或無名指上；調(diào)節(jié)治療儀連桿臂與光能發(fā)生器角度，使光能發(fā)生器對準(zhǔn)患者肝區(qū)，并將距離保持在15～20 cm；開啟治療儀電源，用一次性治療巾覆蓋燈罩，告知患者閉目休息，以免損傷眼睛；干預(yù)過程中，加強對患者呼吸、心率、面色、治療區(qū)皮膚等的觀察，適時詢問患者感受，以局部發(fā)熱為宜，囑患者感覺異常時及時報告，并采取處理措施；每次治療30 min，每日治療2次，以30 d為1個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)臨床效果：顯效，患者臨床癥狀消失，肝功能指標(biāo)恢復(fù)正常；有效，患者臨床癥狀改善明顯，肝功能指標(biāo)趨于正常；無效，患者臨床癥狀無改善，肝功能指標(biāo)無變化；總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。(2)肝功能指標(biāo)：干預(yù)前、后，分別采集兩組空腹肘靜脈血3 ml，采用AmiCORE型離心式血液成分分離機(費森尤斯卡比股份有限公司)以3 000 r/min轉(zhuǎn)速離心處理15 min，分離血清，采用DxC 700 AU型全自動生化分析儀[貝克曼庫爾特商貿(mào)(中國)有限公司]檢測血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(alanine aminotransferase，ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(aspartate aminotransferase，AST)、總膽紅素(total bilirubin，TBiL)及白蛋白(albumin，ALB)水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 臨床效果

觀察組臨床總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

2.2 肝功能指標(biāo)

干預(yù)前，兩組血清ALT、AST、TBiL及ALB水平比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，兩組血清ALT、AST、TBiL水平均低于干預(yù)前，血清ALB水平均高于干預(yù)前，且觀察組血清ALT、AST、TBiL水平均低于對照組，血清ALB水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組干預(yù)前后血清ALT、AST、TBiL及ALB水平比較

3 討論

慢性乙型肝炎主要是指乙肝表面抗原陽性持續(xù)時間≥6個月，導(dǎo)致患者肝功能反復(fù)異常，該病在我國的發(fā)病率較高，可通過血液、母嬰及性接觸等方式傳播，患者常表現(xiàn)為乏力、腹脹、肝區(qū)不適和疼痛等，可對患者身心造成雙重傷害[4]。臨床針對慢性乙型肝炎患者多予以抗病毒、護肝、抗纖維化等治療，但常規(guī)治療模式下，用藥療程長，患者存在負(fù)性情緒，依從性不高，且存在較多不良生活習(xí)慣，影響治療工作的順利開展。為保障治療效果，需在患者治療期間配合科學(xué)有效的護理干預(yù)。優(yōu)質(zhì)護理以患者為中心，是一種對常規(guī)護理工作不足進行優(yōu)化的護理模式，通過基礎(chǔ)護理，能為患者創(chuàng)造良好、舒適的環(huán)境，保障患者睡眠質(zhì)量；通過健康宣教可提高患者對疾病的認(rèn)知，提高其依從性；通過心理護理則能改善患者負(fù)性情緒狀態(tài)，拉近護患距離；配合飲食指導(dǎo)，則可增強體質(zhì)，改善生理狀態(tài)。但優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在實施過程中，并未針對患者肝功能恢復(fù)需求實施對癥干預(yù)，對患者肝功能恢復(fù)的效果欠佳。

本研究結(jié)果顯示，觀察組臨床總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；干預(yù)后，觀察組血清ALT、AST、TBiL水平均低于對照組，血清ALB水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；表明，肝病治療儀聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護理在慢性乙型肝炎患者護理中的應(yīng)用效果理想，可改善患者肝功能。肝病治療儀是依據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)原理結(jié)合現(xiàn)代電子技術(shù)研制的非介入無創(chuàng)中醫(yī)高科技肝病治療儀器，主要利用特殊電波對人體有效穴位進行刺激，通過對患者肝區(qū)進行照射治療，提取患者心率信號，發(fā)射和患者機體心率節(jié)律相同的脈動紅外波，可提高組織對能力的滲透吸收，改善肝臟微循環(huán)，具有活血化瘀、疏通肝絡(luò)的作用；利用電場刺激，可增加門靜脈、肝動脈血流量，并能降低門靜脈高壓，阻止并逆轉(zhuǎn)肝硬化；通過改善局部血液循環(huán)，能使肝細胞得到充足的血氧及營養(yǎng)物質(zhì)，促進肝細胞新陳代謝，從而有利于肝細胞排出代謝物質(zhì)，改善肝臟功能[5-6]；此外，該治療儀器能在肝臟局部形成封閉的作用區(qū)域，不對其他部位產(chǎn)生反應(yīng)，無毒副作用，治療安全可靠。

綜上所述，肝病治療儀聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護理在慢性乙型肝炎患者護理中的應(yīng)用效果確切，可改善患者肝功能，提高臨床效果。