吳莉莎

樂平市人民醫(yī)院 (江西樂平 333300)

脊柱骨折是骨科常見疾病，多由間接暴力引起，好發(fā)于患者下胸段及上腰段，其典型癥狀為骨折處疼痛、活動受限以及畸形等，嚴(yán)重時可導(dǎo)致截癱，甚至死亡[1]。臨床主要采用手術(shù)的方式治療脊柱骨折患者，患者術(shù)后恢復(fù)期較長，一般需長期臥床，易引發(fā)下肢深靜脈血栓形成等并發(fā)癥，影響康復(fù)效果，故十分必要在術(shù)后對脊柱骨折患者進行護理干預(yù)。常規(guī)康復(fù)護理雖可在一定程度上改善脊柱骨折術(shù)后患者的康復(fù)效果，但康復(fù)時間較長，且易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，影響患者預(yù)后。有研究提出，器械輔助康復(fù)護理可縮短骨折患者術(shù)后的康復(fù)時間，促進其早日康復(fù)[2]。但其應(yīng)用于脊柱骨折患者的效果尚未明確，基于此，本研究探討器械輔助功能鍛煉在脊柱骨折術(shù)后患者康復(fù)護理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年4月至2021年3月我院收治的65例行手術(shù)治療的脊柱骨折患者作為研究對象，采用抽簽法將其分為對照組(32例)和觀察組(33例)。對照組男18例，女14例；年齡22～74歲，平均(49.58±7.59)歲；骨折位置，胸段骨折11例，頸段骨折8例，腰段骨折13例；發(fā)生骨折至就診時間1～10 h，平均(5.25±2.85)h。觀察組男20例，女13例；年齡19～71歲，平均(49.60±7.55)歲；骨折位置，胸段骨折10例，頸段骨折10例，腰段骨折13例；發(fā)生骨折至就診時間2～9 h，平均(5.01±2.67)h。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)，患者均已簽署研究知情同意書。

1.2 方法

對照組采用術(shù)后常規(guī)康復(fù)護理，具體如下。(1)心理干預(yù)：醫(yī)護人員與患者保持密切溝通，了解其情緒變化，若患者出現(xiàn)情緒波動，立即對其進行針對性心理疏導(dǎo)，穩(wěn)定其心理狀態(tài)。(2)行為干預(yù)：強調(diào)術(shù)后積極配合康復(fù)訓(xùn)練對身體恢復(fù)的重要性，并指導(dǎo)患者規(guī)范地開展訓(xùn)練，要求其每天定時參與訓(xùn)練。(3)生活護理：根據(jù)患者的實際身體狀況適當(dāng)增加或減少訓(xùn)練量，叮囑其按時休息，避免過度勞累；為患者制定最佳的飲食計劃，叮囑其一日三餐規(guī)律飲食。(4)出院指導(dǎo)：出院前，提醒患者居家定時進行康復(fù)訓(xùn)練，并囑咐家屬予以督促。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上進行器械輔助功能鍛煉：采用關(guān)節(jié)功能鍛煉器(浙江省金華市博亞醫(yī)療器械有限公司，型號：1100)進行輔助功能鍛煉；指導(dǎo)患者保持仰臥位，以恥骨、胸骨柄的聯(lián)合，兩側(cè)腋下與髂嵴區(qū)、兩側(cè)肩胛岡、骶尾區(qū)為支點位置，使矯形器佩戴位置準(zhǔn)確合體；患者佩戴好關(guān)節(jié)功能鍛煉器后，于護理人員指導(dǎo)保護下，進行關(guān)節(jié)屈伸功能練習(xí)，初始角度10°，終止角度30°，30～60 min/次，2次/d；根據(jù)實際情況調(diào)整關(guān)節(jié)功能鍛煉器初始角度，緩慢加快操作速度，2 h/次，2次/d。

兩組均持續(xù)干預(yù)3個月。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)功能鍛煉情況：在康復(fù)護理結(jié)束后，向患者發(fā)放醫(yī)院自制的功能鍛煉調(diào)查表了解其功能鍛煉情況，主要從功能鍛煉、功能恢復(fù)、生理狀態(tài)、心理狀態(tài)4個方面進行評分，每項評分0～5分，評分越高表示功能鍛煉情況越佳。(2)下肢疼痛及腫脹程度：采用視覺疼痛模擬評分法評估患者的下肢疼痛程度，評分0～10分，評分越高表示疼痛越劇烈[3]；分別于護理前、后測量患者的下肢周徑，腫脹程度=護理前下肢周徑-護理后下肢周徑。(3)并發(fā)癥發(fā)生情況：統(tǒng)計兩組出現(xiàn)下肢深靜脈血栓形成、泌尿系統(tǒng)感染、痙攣等并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組功能鍛煉情況比較

觀察組功能鍛煉、功能恢復(fù)、生理狀態(tài)、心理狀態(tài)評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組功能鍛煉情況比較(分，

2.2 兩組下肢疼痛及腫脹程度比較

觀察組下肢疼痛評分低于對照組，下肢腫脹程度輕于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組下肢疼痛及腫脹程度比較

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較[例(%)]

3 討論

脊柱骨折為臨床常見的創(chuàng)傷外科疾病，臨床一般采用手術(shù)治療脊柱骨折患者，效果較理想，但術(shù)后患者病情恢復(fù)較慢且需長期臥床，導(dǎo)致其下肢血流循環(huán)不暢，易發(fā)生下肢深靜脈血栓形成等并發(fā)癥，影響患者術(shù)后肢體功能恢復(fù)[4]。手術(shù)治療僅完成了骨折固定的初步工作，為促進患者骨折端的愈合，需對其加強功能訓(xùn)練，配合必要的康復(fù)護理干預(yù)措施。脊柱骨折術(shù)后常規(guī)康復(fù)護理干預(yù)僅考慮患者骨折功能康復(fù)，遵照護理經(jīng)驗開展護理干預(yù)，但人體關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)復(fù)雜，骨折術(shù)后受害怕疼痛等因素的影響，部分患者活動量下降，易出現(xiàn)關(guān)節(jié)囊粘連、關(guān)節(jié)僵硬等情況，從而對關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)造成了不良影響[5]。器械輔助功能鍛煉在骨折患者術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用范圍較廣，作為一種新的輔助干預(yù)方案，其可防止制動而導(dǎo)致的關(guān)節(jié)攣縮，促進關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，改善局部血液循環(huán)，消除疼痛等癥狀，從而有利于促進肢體功能恢復(fù)[6]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組功能鍛煉、功能恢復(fù)、生理狀態(tài)、心理狀態(tài)評分均高于對照組，下肢疼痛評分低于對照組，下肢腫脹程度輕于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，說明器械輔助功能鍛煉可改善脊柱骨折術(shù)后患者的康復(fù)訓(xùn)練狀態(tài)，對于維持術(shù)后脊柱穩(wěn)定性具有重要作用，可提供身體支撐，控制身體伸屈、旋轉(zhuǎn)、側(cè)屈運動，減輕身體對脊柱造成的壓力，防止骨愈合不良或內(nèi)固定物松動，減輕疼痛，改善下肢腫脹程度。相關(guān)研究顯示，對骨關(guān)節(jié)實施被動活動可增加骨折處活動度，避免發(fā)生關(guān)節(jié)粘連，達到消腫止痛的目的，有利于受損組織盡早恢復(fù)[7]。在應(yīng)用器械輔助功能鍛煉時，需結(jié)合患者的實際情況制定功能鍛煉計劃，以促進其機體快速恢復(fù)，同時結(jié)合康復(fù)護理措施，可改善患者心理、機體功能以及生命質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生。本研究結(jié)果還顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，說明器械輔助功能鍛煉可改善脊柱骨折術(shù)后患者預(yù)后。本研究結(jié)果與李雯瑞[2]的研究結(jié)果相似，證實了本研究的可信度。

綜上所述，脊柱骨折術(shù)后患者應(yīng)用器械輔助功能鍛煉的康復(fù)護理效果顯著，不僅可提升康復(fù)效果，減輕疼痛及腫脹程度，還可降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險。