伊?xí)澡?，許雅靜，劉曉莉，楊青平(通信作者)

中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九〇九醫(yī)院門診部 (福建漳州 363000)

日間手術(shù)與傳統(tǒng)模式的治療效果相似，且具有便捷、快速等優(yōu)勢(shì)，目前，日間手術(shù)已在各大醫(yī)院普及，其涵蓋病種及術(shù)種較為多樣，可有效解決患者看病難等問題[1-3]。但隨著患者數(shù)量的增多，術(shù)前評(píng)估、手術(shù)申請(qǐng)等醫(yī)療業(yè)務(wù)的需求也在逐漸增加。常規(guī)治療和管理多為人工操作，不僅費(fèi)時(shí)費(fèi)力，且工作效率較低，會(huì)產(chǎn)生不同程度的醫(yī)療資源浪費(fèi)等現(xiàn)象。信息化管理是現(xiàn)代科技進(jìn)步的必然產(chǎn)物，其通過合理利用軟件、硬件，可推動(dòng)醫(yī)療資源進(jìn)行雙向流動(dòng)，有助于改善患者就醫(yī)體驗(yàn)，提高醫(yī)療效率及醫(yī)療資源利用率?；诖耍狙芯窟x取我院擬行日間手術(shù)的92例就診患者，分析信息化管理在日間手術(shù)診療過程中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年3月至2020年11月我院收治的92例擬行日間手術(shù)的患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，各46例。對(duì)照組男26例，女20例；年齡29～65歲，平均(43.12±4.57)歲；疾病類型，腸息肉12例，分化型甲狀腺癌13例，膽囊結(jié)石15例，其他6例。觀察組男24例，女22例；年齡29～64歲，平均(45.31±4.69)歲；疾病類型，腸息肉12例，分化型甲狀腺癌12例，膽囊結(jié)石16例，其他6例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均擬行日間手術(shù)診療；均存在明確病因；手術(shù)時(shí)間<3 h；無需術(shù)后特殊護(hù)理；已簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有惡性腫瘤；伴有凝血功能障礙；伴有心、肝等嚴(yán)重臟器疾??；伴有嚴(yán)重高血壓、糖尿病等。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)管理：就診患者按常規(guī)就診流程依次進(jìn)行?？崎T診預(yù)約、疾病確診、術(shù)前檢查、麻醉預(yù)估、日間手術(shù)預(yù)約、預(yù)約時(shí)間辦理住院、術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)、術(shù)后觀察、出院評(píng)估、出院、隨訪，每個(gè)流程均采用人工錄入，并由相關(guān)人員口頭進(jìn)行相關(guān)知識(shí)宣教，包括日間手術(shù)方式、術(shù)前準(zhǔn)備、注意事項(xiàng)等。

觀察組予以信息化管理：構(gòu)建一個(gè)可在微信上查看、可與APP協(xié)同運(yùn)行的數(shù)據(jù)平臺(tái)，患者可通過掃描二維碼進(jìn)入平臺(tái)，患者進(jìn)入后，平臺(tái)會(huì)自動(dòng)推送相關(guān)宣教及注意事項(xiàng)，而當(dāng)患者完成一項(xiàng)操作后，平臺(tái)會(huì)自動(dòng)提醒患者進(jìn)行下一個(gè)流程，且每個(gè)流程均有相關(guān)位置信息，患者可通過醫(yī)院3D立體導(dǎo)圖直觀地了解醫(yī)院相關(guān)診室的位置，并有二維導(dǎo)航路線圖引導(dǎo)患者到達(dá)下一流程地點(diǎn)，患者可依據(jù)需要選擇導(dǎo)航方式；當(dāng)患者確診后，其檢查結(jié)果、確診信息及后續(xù)治療建議等均會(huì)在平臺(tái)顯示，患者可根據(jù)自主意愿進(jìn)行相關(guān)操作，若需進(jìn)行日間手術(shù)可直接于平臺(tái)進(jìn)行手術(shù)申請(qǐng)，預(yù)約手術(shù)時(shí)間，然后由平臺(tái)自動(dòng)核對(duì)患者信息，予以麻醉評(píng)估、床位預(yù)約、手術(shù)安排、相關(guān)事項(xiàng)、出院評(píng)估、隨訪等處理；在患者辦理住院手術(shù)前，平臺(tái)會(huì)根據(jù)患者診療信息自動(dòng)生成二維碼，相關(guān)人員可將二維碼印于手腕帶上，用于核對(duì)信息、查看檢查項(xiàng)目及了解病情等，并要求住院患者佩戴，避免丟失；當(dāng)患者出院后，還會(huì)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)依據(jù)項(xiàng)目以及日期自平臺(tái)推送相關(guān)健康運(yùn)動(dòng)視頻及隨訪調(diào)查，隨訪內(nèi)容包括疼痛程度、出血程度、是否換藥等，平臺(tái)會(huì)根據(jù)相關(guān)信息自動(dòng)判定患者的健康恢復(fù)情況，若超過相關(guān)疾病健康恢復(fù)標(biāo)準(zhǔn)，不僅會(huì)提醒患者，還可將信息反饋至相關(guān)人員。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)器械準(zhǔn)備情況：采用我院自制的器械準(zhǔn)備情況量表評(píng)估器械準(zhǔn)備情況，包含術(shù)前器械準(zhǔn)備、術(shù)中器械管理2項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)內(nèi)容100分，分?jǐn)?shù)越高表示器械準(zhǔn)備情況越好。(2)管理質(zhì)量：采用我院自制的管理質(zhì)量評(píng)分量表評(píng)估服務(wù)質(zhì)量，包含麻醉管理、疼痛管理、康復(fù)鍛煉管理、信息反饋管理4項(xiàng)，每項(xiàng)1～20分，分?jǐn)?shù)越高管理質(zhì)量越好。(3)診療滿意度：采用我院自制的診療滿意度調(diào)查問卷評(píng)估，包含服務(wù)效率、服務(wù)準(zhǔn)確率2項(xiàng)內(nèi)容，共100分，分?jǐn)?shù)越高滿意度越高，其中<70分為不滿意，70～90分為滿意，>90分為非常滿意；診療滿意度=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組器械準(zhǔn)備情況比較

觀察組術(shù)前器械準(zhǔn)備、術(shù)中器械管理評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組器械準(zhǔn)備情況比較(分，

2.2 兩組管理質(zhì)量比較

觀察組麻醉管理、疼痛管理、康復(fù)鍛煉管理、信息反饋管理評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組管理質(zhì)量比較(分，

2.3 兩組診療滿意度比較

觀察組診療滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組診療滿意度比較

3 討論

日間手術(shù)是指患者可在1個(gè)工作日內(nèi)將入院、手術(shù)、術(shù)后觀察完成，且于24 h內(nèi)出院的診療方式，其可縮短患者的住院時(shí)間，并可加快病床周轉(zhuǎn)，可在確保療效的同時(shí)，緩解手術(shù)難、住院難等問題[4-7]。常規(guī)治療和管理效率較慢，無法更好地為患者提供高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)，而信息化管理可將醫(yī)院手術(shù)、社區(qū)康復(fù)相結(jié)合，對(duì)該種診療模式進(jìn)行探討尤為關(guān)鍵。

信息化管理是指通過數(shù)據(jù)平臺(tái)、APP、手腕帶二維碼等方式將診療流程規(guī)范化、信息化，在加快診療速度的同時(shí)，還可改善管理質(zhì)量[8-10]。本研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)前器械準(zhǔn)備、術(shù)中器械管理評(píng)分均高于對(duì)照組(P<0.05)，提示信息化管理可提高術(shù)前器械準(zhǔn)備、術(shù)中器械管理評(píng)分；觀察組麻醉管理、疼痛管理、康復(fù)鍛煉管理、信息反饋管理評(píng)分均高于對(duì)照組(P<0.05)，提示信息化管理可提高管理質(zhì)量。分析其原因在于，信息化管理對(duì)醫(yī)師及相關(guān)流程的管控更規(guī)范化，把控更嚴(yán)格，差錯(cuò)率及不良事件發(fā)生率較低；且平臺(tái)信息化的推送可降低口頭告知后患者遺忘的風(fēng)險(xiǎn)，患者或家屬可隨時(shí)對(duì)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行查看；對(duì)術(shù)后健康運(yùn)動(dòng)視頻等的推送，便于患者或其家屬及時(shí)發(fā)現(xiàn)康復(fù)過程中的問題并及時(shí)進(jìn)行糾正，以為患者術(shù)后康復(fù)負(fù)責(zé)。本研究結(jié)果顯示，觀察組診療滿意度高于對(duì)照組(P<0.05)，提示信息化管理可提高診療滿意度。分析其原因在于，信息化管理通過數(shù)據(jù)平臺(tái)、APP及手腕帶的方式，縮短了患者各項(xiàng)流程的等待時(shí)間，且無需排隊(duì)，患者可直接在平臺(tái)上進(jìn)行預(yù)約等操作，提高了就醫(yī)效率；醫(yī)院3D立體導(dǎo)圖與二維導(dǎo)航路線圖均可將患者順利引導(dǎo)至下一流程地點(diǎn)，減少了患者走錯(cuò)路及找錯(cuò)地點(diǎn)的概率；通過佩戴二維碼腕帶，患者及其家屬可自行查看病情信息及就診情況等，數(shù)據(jù)更為清晰化、透明化；術(shù)后，平臺(tái)可在規(guī)定時(shí)間內(nèi)依據(jù)患者所做項(xiàng)目對(duì)患者提供相應(yīng)康復(fù)運(yùn)動(dòng)視頻，可為患者持續(xù)提供康復(fù)運(yùn)動(dòng)參考建議，進(jìn)而可提高就診滿意度。

綜上所述，在日間手術(shù)診療過程中應(yīng)用信息化管理，可改善器械準(zhǔn)備及管理情況，提高管理質(zhì)量和診療滿意度。