康絲雨

北京市西城區(qū)廣外醫(yī)院·北京市西城區(qū)廣外老年醫(yī)院檢驗(yàn)科 (北京 100055)

肺癌是臨床常見腫瘤。肺癌患者以血痰、刺激性咳嗽等臨床癥狀為主要表現(xiàn)，易與良性肺病患者相混淆，導(dǎo)致后續(xù)治療受到影響[1]。臨床多采用細(xì)胞學(xué)及組織病理學(xué)檢查診斷肺癌，雖然此類檢查對患者病情的診斷、治療具有積極的作用，但仍存在一些不足，如標(biāo)本獲取難度大、取材需做有創(chuàng)操作等，患者接受度往往較低。隨著免疫學(xué)與檢驗(yàn)技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床開始廣泛應(yīng)用血清腫瘤標(biāo)志物來診斷肺癌，包括血清癌胚抗原(carcino-embryonic antigen，CEA)、鱗狀細(xì)胞癌抗原(squamous cell carcinoma antigen，SCC)、細(xì)胞角蛋白19片段(cytokeratin-19-fragment，CYFRA21-1)、胃泌素釋放肽前體(pro-gastrin-releasing peptide，ProGRP)等。腫瘤標(biāo)志物水平在肺部發(fā)生病變時(shí)會(huì)發(fā)生顯著變化，且聯(lián)合進(jìn)行檢測可為患者病情的診斷提供重要參考[2]?；诖?，本研究旨在探析血清CEA、SCC、CYFRA21-1、ProGRP聯(lián)合檢測在肺癌診斷中的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月至2021年2月我院收治的80例肺癌患者作為試驗(yàn)組，同時(shí)選取70例良性肺病患者作為對照組。試驗(yàn)組男45例，女35例；年齡46～86歲，平均(58.51±3.25)歲。對照組男35例，女35例；年齡45～85歲，平均(58.63±3.14)歲。兩組臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：試驗(yàn)組符合《中國晚期原發(fā)性肺癌診治專家共識(2016年版)》[2]中肺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)；所有患者均知情且自愿加入研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并傳染性疾病者；合并嚴(yán)重心腦血管疾病者；入組前7 d曾服用對血清CEA、SCC、CYFRA21-1、ProGRP水平造成影響的藥物者。

1.2 方法

兩組均行CEA、SCC、CYFRA21-1、ProGRP聯(lián)合檢測：取患者晨起空腹?fàn)顟B(tài)下靜脈血5 ml，保存于干燥試管內(nèi)待檢；將靜脈血標(biāo)本放置于離心機(jī)進(jìn)行離心，速度為3 000 r/min，時(shí)間為10 min，取上層血清進(jìn)行待檢；CEA、SCC、CYFRA21-1、ProGRP均使用美國雅培全自動(dòng)免疫分析儀(型號i2000SR)與配套試劑進(jìn)行檢測。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組CEA、SCC、CYFRA21-1、ProGRP陽性率及水平。若CEA≥1.5 ng/ml、SCC≥5.0 ng/ml，CYFRA21-1≥2.10 ng/ml，ProGRP≥70 pg/ml，即可判斷為陽性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組CEA、SCC、CYFRA21-1、ProGRP陽性率比較

試驗(yàn)組CEA、SCC、CYFRA21-1、ProGRP陽性率均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組4種腫瘤標(biāo)志物陽性率比較[例(%)]

2.2 兩組CEA、SCC、CYFRA21-1、ProGRP水平比較

試驗(yàn)組血清CEA、SCC、CYFRA21-1、ProGRP水平均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組4種腫瘤標(biāo)志物水平比較

3 討論

在肺癌發(fā)病初期，部分患者并未出現(xiàn)臨床癥狀，或以咳嗽、刺激性咳嗽等癥狀為主要表現(xiàn)，易被誤診為良性肺病，因此延誤最佳的治療時(shí)機(jī)?？梢姡扇】茖W(xué)可行的方法及時(shí)為肺癌患者診斷病情是保證其獲得良好預(yù)后的關(guān)鍵。

隨著免疫學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的提升與成熟，臨床上逐漸應(yīng)用腫瘤標(biāo)志物篩查的方式診斷肺癌。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組CEA、SCC、CYFRA21-1、ProGRP陽性率均高于對照組(P<0.05)。試驗(yàn)組血清CEA、SCC、CYFRA21-1、ProGRP水平均高于對照組(P<0.05)。CEA現(xiàn)已成為胃癌、乳腺癌與卵巢癌的重要標(biāo)志物，且其表達(dá)水平會(huì)隨著腫瘤惡性程度而升高，可有效反映腫瘤轉(zhuǎn)移的可能性[4]。SCC是臨床上最先用于診斷鱗癌的腫瘤標(biāo)志物，特異度高，在機(jī)體不同器官的正常組織、惡性病變上皮細(xì)胞中均廣泛存在，若腫瘤惡性程度加重，SCC水平也會(huì)隨之提升，可將其作為腫瘤療效進(jìn)展的反映指標(biāo)[5]。CYFRA21-1是一種存在于肺腫瘤上皮細(xì)胞質(zhì)內(nèi)的酸性多肽，在細(xì)胞死亡或被蛋白酶降解后會(huì)被釋放至血液循環(huán)中，并表現(xiàn)為溶解片段的形式，對肺鱗癌患者病情的診斷具有較高的靈敏度及特異度。ProGRP是胃泌素釋放肽前體，在小細(xì)胞肺癌發(fā)生時(shí)其水平會(huì)顯著升高，且肺癌患者機(jī)體內(nèi)有大量ProGRP分泌，可將其作為肺癌臨床診斷的新型腫瘤標(biāo)志物。

綜上所述，在肺癌患者診斷中應(yīng)用血清CEA、SCC、CYFRA21-1、ProGRP聯(lián)合檢測，有助于醫(yī)護(hù)人員依據(jù)以上4項(xiàng)指標(biāo)水平檢測結(jié)果對患者的病情做出分析判斷。