曾麗亞

摘要：目的：探討和研究多學科協(xié)作（MDT）管理疼痛在老年髖部骨折病人中的療效觀察。方法：這項隨機對照臨床試驗于2020年1月-2022年1月期間在本院骨科對225例老年髖部骨折病人進行。所有受試者依據(jù)護理管理方式不同分成觀察組（n=112）和對照組兩組，前者以多學科協(xié)作疼痛管理模式干預，后者以常規(guī)疼痛管理模式干預，以兩組病人髖關節(jié)功能評分為觀察指標，采用SPSS22.0整合試驗結果。結果：上述觀察指標均有所改善，且差異顯著（p<0.05）。結論：多學科協(xié)作管理疼痛適用于各類容納老年髖部骨折病人的醫(yī)療機構，是幫助病人恢復健康、改善病情必由途徑，值得進行深入研究和廣泛應用。

關鍵詞：多學科協(xié)作;老年;髖部骨折;疼痛管理

【中圖分類號】 R 473.6 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）12--01

隨著人口老齡化席卷全球，預計到2050年，老年髖骨骨折病人將增加到630萬，其中大多數(shù)將發(fā)生在亞洲[1]。據(jù)估計，到2050年，全球髖骨骨折的成本將達到1300億美元[2]。因此，除了實施預防策略外，重要的是為老年髖部骨折病人開發(fā)一種最佳護理模式，以最大限度地減少巨大的醫(yī)療和社會經(jīng)濟負擔，特別是在快速老齡化的國家。有研究表明，多學科協(xié)作（Multidisciplinary Team， MDT，）作為一種新興的診療、康復方式，對于慢性疾病及危急重癥的康復期具有一定效果[3]。基于此，對本院收治的225例老年髖部骨折病人進行研究，為闡釋MDT對老年髖部骨折病人疼痛管理有效性等提供依據(jù)。

1.一般資料和方法

1.1研究對象

這項隨機對照臨床試驗于2020年1月-2022年1月期間在本院骨科對225例老年髖部骨折病人進行。入組標準：（1）年齡為59～75歲;（2）首次確診為髖部骨折;（3）語言功能正常，可正常交流;剔除標準（1）無法進行正常的溝通、交流，意識模糊不清的病人;（2）患有由各種因素導致的過敏、免疫系統(tǒng)被破壞等疾病的病人;（3）缺乏自主活動能力、起居不便、依從性較差的病人;（4）由于各種原因不能配合順利完成本研究的病人;（5）存在其他系統(tǒng)功能障礙的病人;（7）長期患有癡呆或帕金森病或存在意識障礙的病人;兩組病人的一般資料未見差異（P>0.05），具有可比性。

1.2.研究方法

對照組采取常規(guī)疼痛管理，按照醫(yī)師診斷要求和告知事項有條不紊地開展工作。

研究組在常規(guī)疼痛管理的基礎上采取MDT疼痛管理，具體如下：（1）術前：根據(jù)前期制定的MDT小組（成員包括康復科、藥劑科、營養(yǎng)科、重癥科及護理等多個科室），由醫(yī)護人員采取有效措施，包括引導病人放平心態(tài)、發(fā)放術前知悉書、動員MDT領導小組進行可能出現(xiàn)的問題進行預估，從多個角度多種方式對疼痛進行綜合評定，及時對疼痛進行干預，減輕疼痛的發(fā)生率;（2）術中：為保證病人體溫恒定，防止血栓、肌肉麻痹等現(xiàn)象產(chǎn)生，MDT小組采取電熱毯、電暖氣等方式為病人維持常規(guī)體溫，同時保障靜脈輸液過程的溫度和流速，防止術后不良事件的發(fā)生;（3）術后：為病人制定獨特的營養(yǎng)計劃和康復指南，監(jiān)控整個試驗過程病人的體溫、脈搏等常數(shù)，合理安排膳食，保障患者營養(yǎng)均衡，每日通過簡單的踝泵運動和康復鍛煉，幫助病人保持安全、健康的狀態(tài)，防止深靜脈血栓的發(fā)生。由藥師、康復治療師等定期（每30d）開展相關講座，將階段性進展如實分享給大家，并根據(jù)結果對每一位病人所產(chǎn)生的不良反應進行原因分析，對每一位病人的用藥情況持續(xù)進行觀測。（4）此外，在日常生活中仍要采取的必要措施：①健康宣傳：由醫(yī)院管理部門聯(lián)合MDT小組將髖部骨折術后康復指南派發(fā)成傳單，交給各個科室，便于病人的康復。②環(huán)境護理：為病人提供滿意環(huán)境，定期對病房進行消殺，讓病人了解醫(yī)生、護理人員的基本信息。③心理護理：骨科疾病治療病程長、治愈難度系數(shù)大、而恢復過程緩慢，由于多器官病變、劇烈的疼痛影響，部分甚至因為疼痛未得到緩解常常會產(chǎn)生焦慮、煩躁、郁郁寡歡的消極心理狀態(tài)，甚至伴有自殺傾向，從而影響治療療效和病情康復進度，因此合理的心理護理措施尤為必要。

1.3 觀察指標

髖關節(jié)功能：根據(jù)Harris量表[4]，分別以術后30d，60d，120d進行評定。

1.4 統(tǒng)計學方法

對本研究結果采取SPSS22.0 統(tǒng)計學軟件分析，計數(shù)資料用n（%）表示，計數(shù)資料：（x±s）表示。若所測結果有正態(tài)性，則選用成組t檢驗的方式進行分析;反之則以非參的方法進行分析，P<0.05 結果差異明顯。

2 結果

2.1兩組患者髖關節(jié)功能對比，見表1。

3 結論

髖骨骨折在老年人中較為多發(fā)，隨著汽車等交通工具逐漸增多和氣候的不斷變化，該病的發(fā)生率和致死率呈現(xiàn)上升趨勢。其治療手段以手術等方式為主，往往會給患者造成不可逆創(chuàng)傷，帶來精神上和身體上的雙重打擊，嚴重影響預后，針對這一現(xiàn)狀，有研究者提取MDT疼痛管理可有效提前對疼痛進行干預，幫助患者減輕疼痛，及時進行康復訓練，恢復患者健康、提升滿意度。本研究顯示，MDT干預下，患者髖關節(jié)功能逐漸恢復，這與張菁等[5]研究相一致。

綜上，要想減少髖骨骨折術后所帶來的疼痛等反應，那醫(yī)護人員就要恪守職業(yè)道德，以一顆赤誠之心嚴格把控每一個環(huán)節(jié)，通過多學科融合的模式，進行精心護理，一旦出現(xiàn)不良反應立刻采取應急手段，防止更嚴重后果產(chǎn)生，為患者健康保駕護航。

參考文獻：

[1]趙丹.持續(xù)性護理干預對老年髖骨骨折病人術后生活質量的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2022，20（02）：145-147+151.

[2]陳麗麗.不同麻醉方式對老年病人髖部骨折術后認知的影響[J].家庭科技，2021（05）：59-60.

[3]張靜，拓楠.多學科協(xié)作對醫(yī)療創(chuàng)新的影響[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2019，26（12）：1176-1178.

[4]齊書環(huán).循序漸進式康復護理對髖骨骨折患者術后髖關節(jié)功能恢復的影響[J].黑龍江中醫(yī)藥，2021，50（04）：346-347.

[5]張菁，詹雪.MDT聯(lián)合PBL教學模式在老年骨科康復教學中的應用研究[J].當代護士（下旬刊），2021，28（05）：168-171.