李滿滿

摘要：目的：分析藥劑科合理用藥管理對(duì)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用的干預(yù)效果。方法：采用回顧性分析，將2019年6月-2020年6月應(yīng)用抗生素治療的102例患者設(shè)為對(duì)照組，期間采用常規(guī)用藥管理，將2020年7月-2021年6月應(yīng)用抗生素治療的102例患者設(shè)為觀察組，期間采用合理用藥管理，比較兩組用藥合理性以及滿意度。結(jié)果：觀察組用藥合理性和滿意度均相比對(duì)照組較高（P<0.05）。結(jié)論：經(jīng)藥劑科合理用藥管理干預(yù)，效果顯著，可有效提高用藥合理性，且深受患者認(rèn)可。

關(guān)鍵詞：藥劑科;合理用藥管理;抗菌藥物;用藥合理性

【中圖分類號(hào)】 R94 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）12--01

抗菌藥物主要是指具有殺滅細(xì)菌或抑制細(xì)菌活性的藥物，常被用于預(yù)防和治療細(xì)菌性感染[1]。近年來，相關(guān)研究指出抗菌藥物在臨床的不合理應(yīng)用現(xiàn)象愈發(fā)嚴(yán)重，使得臨床細(xì)菌耐藥性不斷增加[2]。因此加強(qiáng)抗菌藥物的合理應(yīng)用必不可少，但常規(guī)用藥管理的整體干預(yù)效果不夠理想。王金玉等[3]學(xué)者的研究指出，相對(duì)應(yīng)用常規(guī)用藥管理，應(yīng)用藥劑科合理用藥管理的干預(yù)效果更為突出。藥劑科合理用藥管理可規(guī)范臨床抗菌藥物的合理應(yīng)用，充分發(fā)揮抗菌藥物的療效[4]。鑒于此，為選擇出一種更為科學(xué)合理、安全有效、切實(shí)可行的用藥管理方案，本探究主要分析藥劑科合理用藥管理對(duì)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用的干預(yù)效果，具體報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

本研究已由醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。采用回顧性分析，將2019年6月-2020年6月應(yīng)用抗生素治療的102例患者設(shè)為對(duì)照組，將2020年7月-2021年6月應(yīng)用抗生素治療的102例患者設(shè)為觀察組。其中對(duì)照組（n=102）男性患者53例，女性患者49例，年齡為22-83歲，平均年齡為（52.56±9.95）歲;觀察組（n=102）男性患者52例，女性患者50例，年齡為23-85歲，平均年齡為（53.04±9.98）歲。兩組基線資料對(duì)比（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料較為完整;②能進(jìn)行基本的溝通交流;③患者均知情同意本研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①過敏體質(zhì);②伴有惡性腫瘤、精神疾患等，或處于妊娠期、哺乳期;③遵醫(yī)依從性較差。

1.2方法

對(duì)照組行常規(guī)用藥管理：遵醫(yī)囑正確使用抗菌藥物，或由護(hù)理人員按照醫(yī)囑對(duì)患者使用相應(yīng)的抗菌藥物，指導(dǎo)患者用藥，并觀察用藥后是否出現(xiàn)不良反應(yīng)等。

觀察組行藥劑科合理用藥管理：（1）依據(jù)本院的實(shí)際情況，定期組織藥劑科工作人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，主要包括抗菌藥物的合理應(yīng)用等方面的內(nèi)容，并實(shí)時(shí)更新抗菌藥物的相關(guān)信息和最新消息。（2）重點(diǎn)監(jiān)測(cè)抗菌藥物的采購，需以本院實(shí)際需求及等級(jí)為基礎(chǔ)采購抗菌藥物，如二級(jí)醫(yī)院所采購的抗菌藥物應(yīng)在35種以內(nèi)，三級(jí)醫(yī)院所采購的抗菌藥物應(yīng)在50種以內(nèi)。（3）與本院感染科、質(zhì)控科、檢驗(yàn)科等進(jìn)行密切合作，加強(qiáng)科室之間的溝通交流，了解抗菌藥物的使用情況和相關(guān)抗菌藥物的耐藥性。（4）按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則2015版》，統(tǒng)計(jì)臨床應(yīng)用抗菌藥物的種類和數(shù)量，并對(duì)不合理情況進(jìn)行分析，并與臨床醫(yī)師共同商討，盡可能為患者提供經(jīng)濟(jì)適用、安全有效的用藥方案;持續(xù)跟蹤患者用藥情況，或定期組織藥學(xué)查房，觀察用藥治療是否達(dá)到預(yù)期的治療目標(biāo)，一旦患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，第一時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行處理和干預(yù)，同時(shí)對(duì)患者的用藥進(jìn)行調(diào)整。

1.3觀察指標(biāo)

①用藥合理性：統(tǒng)計(jì)兩組患者的抗菌藥物使用情況，其中限定日劑量（DDD值）參照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則2015版》中有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)計(jì)各種抗菌藥物的用藥DDDs）和藥物利用指數(shù)（DUI），其中DDDs=病例藥物總量/DDD值，DDDs值越高反映患者對(duì)該藥的選擇傾向性越大，DUI=DDDs/總用藥時(shí)間，DUI≤1即為臨床用藥合理。②滿意度：采用本院自制的滿意度調(diào)查表（信度系數(shù)為0.867），主要包括用藥方案、用藥指導(dǎo)以及藥學(xué)查房3個(gè)方面的內(nèi)容，采用Likert5級(jí)評(píng)分法（1-5分）。患者滿意度隨著所得分?jǐn)?shù)的增加而提升。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均錄入SPSS20.0軟件進(jìn)行分析，以[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，以（x±s）表示計(jì)量資料，分別采用X2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)。以0.05為分界線，P低于此值提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié)果

2.1兩組用藥合理性比較

相比對(duì)照組，觀察組用藥合理性明顯更高（P<0.05）。見表1：

2.2兩組滿意度比較

相比對(duì)照組，觀察組滿意度明顯更高（P<0.05）。見表2：

3 討論

抗菌藥物雖能有效地治療和控制細(xì)菌感染性疾病，但隨之其不合理應(yīng)用現(xiàn)象也呈增長趨勢(shì)，其易導(dǎo)致細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，且日益突出的多重耐藥菌問題已給臨床抗感染治療帶來了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)[5]?，F(xiàn)階段，臨床認(rèn)為規(guī)范抗菌藥物的合理應(yīng)用具有重要意義。常規(guī)用藥管理雖能緩解患者的臨床癥狀，但不良反應(yīng)相對(duì)較多。而藥劑科合理用藥管理可強(qiáng)化臨床醫(yī)護(hù)人員合理用藥意識(shí)，規(guī)范和完善臨床用藥管理制度，繼而保障臨床用藥的合理性與安全性。

本研究結(jié)果顯示，觀察組用藥合理性為96.08%，提示藥劑科合理用藥管理有助于規(guī)范抗菌藥物的合理使用。在藥劑科合理用藥管理中，通過專業(yè)培訓(xùn)可增強(qiáng)藥劑科工作人員的責(zé)任意識(shí)，使其能夠依據(jù)患者的感染部位、感染嚴(yán)重程度和實(shí)際病情，結(jié)合抗菌藥物藥效學(xué)和藥動(dòng)學(xué)等制定和適當(dāng)調(diào)整抗菌藥物治療方案;通過把控藥品采購，可減少不必要的浪費(fèi)，優(yōu)化藥物資源;通過加強(qiáng)與各科室之間的合作，一方面可了解抗菌藥物的使用情況，為臨床抗菌藥物的合理應(yīng)用提供依據(jù)，另一方面可通過藥敏實(shí)驗(yàn)，為臨床醫(yī)師的用藥提供參考;通過及時(shí)與臨床醫(yī)師溝通不合理用藥問題，并提出改進(jìn)意見，可督促臨床醫(yī)師合理用藥，進(jìn)而減少濫用抗菌藥物的現(xiàn)象，有效抑制細(xì)菌耐藥性的發(fā)生發(fā)展。此外，章考飛等[6]學(xué)者的研究結(jié)果也證實(shí)了藥劑科合理用藥管理干預(yù)在臨床的應(yīng)用獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。

本研究結(jié)果中，觀察組滿意度相比對(duì)照組較高（P<0.05），提示藥劑科合理用藥管理可顯著改善患者的就醫(yī)體驗(yàn)。分析原因：抗菌藥物的不合理應(yīng)用會(huì)直接影響患者疾病的治療效果，甚至引起患者病情惡化，不僅會(huì)延長住院天數(shù)，增加經(jīng)濟(jì)壓力，影響身心健康，還會(huì)危及其生命安全。而藥劑科合理用藥管理的干預(yù)可有效避免和減少上述問題的發(fā)生，還能促使臨床用藥更加規(guī)范、專業(yè)，既能充分發(fā)揮抗菌藥物的療效，保障患者用藥治療的效果和安全，又能獲得醫(yī)護(hù)人員和患者的認(rèn)可與支持，推進(jìn)臨床藥學(xué)工作發(fā)展，還能防止藥物資源的浪費(fèi)，產(chǎn)生良好的社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益。

綜上所述，實(shí)施藥劑科合理用藥管理干預(yù)，效果確切，一方面能達(dá)到規(guī)范抗菌藥物合理應(yīng)用的目的，另一方面可有效控制細(xì)菌耐藥性的發(fā)生發(fā)展，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)臨床用藥的合理性、安全性，故值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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