趙晴

摘要：目的：分析黃葵膠囊聯(lián)合卡格列凈用于早期糖尿病腎病的價值。方法：選取2021年3月-2022年3月本院接診早期糖尿病腎病患者64名，隨機均分兩組。兩組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，對照組予卡格列凈治療，觀察組予黃葵膠囊聯(lián)合卡格列凈治療。對比兩組臨床療效，治療前后空腹血糖、糖化血紅蛋白、24h尿蛋白定量和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：總有效率觀察組優(yōu)于對照組（P<0.05）。不良反應(yīng)觀察組低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：黃葵膠囊聯(lián)合卡格列凈治療早期糖尿病腎病療效顯著，且安全性較高。

關(guān)鍵詞：黃葵膠囊;卡格列凈;糖尿病腎病

【中圖分類號】 R587.1 【文獻標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）12--01

前言

糖尿病腎病是糖尿病微血管并發(fā)癥之一。早期糖尿病腎病起病較隱匿，患者常無自覺癥狀，臨床僅表現(xiàn)為微量蛋白尿，如不及時干預(yù)，病情進展可導(dǎo)致腎功能衰竭，是糖尿病患者死亡主要原因之一[1]。黃葵膠囊可清熱利濕，解毒消腫，減少尿蛋白，是臨床糖尿病腎病常用藥物之一?？ǜ窳袃裟芡ㄟ^抑制腎臟對葡萄糖的重吸收，從而降低血糖水平，并可增強腎臟保護的作用。本研究著重觀察分析黃葵膠囊聯(lián)合卡格列凈用于早期糖尿病腎病的價值，為臨床治療提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年3月-2022年3月我院接診早期糖尿病腎病病人64名，隨機均分兩組。對照組女15人，男17人，年齡42-70歲，平均（57.94±5.26）歲;DM病程4-14年，平均（7.69±0.85）年。觀察組女14人，男18人，年齡43-71歲，平均（58.43±5.79）歲;DM病程3-14年，平均（7.32±0.81）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) ⑴納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡40-75歲。②診斷標(biāo)準(zhǔn)符合《糖尿病腎病防治專家共識（2014年版）》[2]，Mogensen分期Ⅲ期為早期糖尿病腎病，2型糖尿病伴持續(xù)性微量白蛋白尿，尿白蛋白排泄率30～300mg/24h。③臨床資料完整。⑵排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴糖尿病急性并發(fā)癥。②妊娠期及哺乳期者。③原發(fā)性腎臟病者及Mogensen分期Ⅳ期和Ⅴ期者。④藥物過敏者。

1.3 方法 兩組患者在常規(guī)降糖治療基礎(chǔ)上，對照組接受卡格列凈（注冊證號H20170375）治療，100mg/次，1次/天，口服。觀察組接受黃葵膠囊聯(lián)合卡格列凈治療，卡格列凈用法用量同對照組，黃葵膠囊（國藥準(zhǔn)字Z19990040），2.15g/次，3次/天，口服。兩組均治療2月。

1.4 評價指標(biāo)

對比兩組治療前后空腹血糖、糖化血紅蛋白、24h尿蛋白定量指標(biāo)變化進行評估。

臨床療效標(biāo)準(zhǔn)[3]：顯效：癥狀消失，空腹血糖、糖化血紅蛋白水平恢復(fù)正?；蛳陆?/3，24h尿蛋白定量下降>50%;好轉(zhuǎn)：癥狀明顯好轉(zhuǎn)，空腹血糖、糖化血紅蛋白水平有所下降，但小于顯效標(biāo)準(zhǔn)，24h尿蛋白定量下降≤50%;無效：實驗室指標(biāo)及癥狀無改善?？傆行?（顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

不良反應(yīng)：比較兩組治療期間出現(xiàn)低血糖、尿路感染、嘔吐等不良反應(yīng)情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗;計數(shù)資料采用頻數(shù)或率（%）表示，比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1療效分析

總有效率觀察組96.87%，相比對照組78.12%更高（P<0.05）。如表1。

2.2 安全性分析

不良反應(yīng)觀察組發(fā)生率0，相比對照組12.5%更低（P<0.05）。如表2。

3 討論

隨著飲食結(jié)構(gòu)和生活方式改變，我國糖尿病患病率逐年上升。糖尿病腎病是最常見的微血管并發(fā)癥，也是導(dǎo)致終末期腎病的主要病因。糖尿病腎病的發(fā)生與高血糖、血管活性物質(zhì)代謝異常和腎臟血流動力學(xué)異常等因素有著密切關(guān)系。目前糖尿病腎病臨床治療手段相對有限。卡格列凈作為SGLT-2抑制劑，研究證實其通過管球反饋機制的生理性調(diào)控，在降糖的同時，可減輕氧化應(yīng)激反應(yīng)及炎癥，對腎功能進行有效保護[4]。但單一用藥并不能取得顯著療效。祖國醫(yī)學(xué)中，糖尿病腎病被納入“尿濁”、“消渴”與“水腫”等范疇，可由濕熱內(nèi)蘊、飲食不節(jié)、邪毒入絡(luò)等因素所致，可引起水液潴留等問題。黃葵膠囊其有效成分取自黃蜀葵花，有解毒消腫、清利濕熱的作用。研究顯示黃葵膠囊可通過減少自由基，減輕腎小管間質(zhì)病變和機體水腫，從而改善腎小球損傷保護腎功能[5]。本研究顯示，觀察組療效優(yōu)于對照組（P<0.05），說明將黃葵膠囊與卡格列凈聯(lián)用，具有較好臨床療效，降糖同時可減少蛋白尿、保護腎功能，兩者可起到協(xié)同增效作用。對比兩組不良反應(yīng)，觀察組低于對照組（P<0.05），說明在卡格列凈基礎(chǔ)上加用黃葵膠囊治療，減少不良反應(yīng)發(fā)生，安全性較好。綜上，早期糖尿病腎病聯(lián)合運用黃葵膠囊和卡格列凈治療，效果顯著，且不良反應(yīng)少，值得推廣。

參考文獻：

[1] 鄭文，潘少康，劉東偉，等.糖尿病腎病治療進展[J].中華腎臟病雜志，2020，36（6）：476-480.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會微血管并發(fā)癥學(xué)組.糖尿病腎病防治專家共識（2014年版）[J].中華糖尿病雜志，2014，6（11）：792-801.

[3] 孫明，王蔚文.臨床疾病診斷與療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻出版社，2010.252-253.

[4] 孫媛媛，楊榕.卡格列凈治療2型糖尿病合并蛋白尿60例臨床觀察[J].中國實用內(nèi)科雜志，2020，40（12）：1028-1032.

[5] 薛升梅.早期糖尿病腎病運用黃葵膠囊聯(lián)合羥苯磺酸鈣治療的效果分析[J].智慧健康，2022，8（1）：104-106.