李金玲

摘要：分析和探究提高醫(yī)學(xué)臨床檢驗質(zhì)量的方法和控制措施。隨機選取本院2019年一月～2020年一月住院的140名病患，分為觀察組和常規(guī)組，常規(guī)組采用常規(guī)化驗，觀察組采用一套改善醫(yī)療臨床檢驗質(zhì)量的措施，并與對照組進行比較。觀察組病患治療總有效率（98.57%）、檢驗準(zhǔn)確率（98.57%）和滿意度（100.00%）均高于常規(guī)組（88.57%）、（88.57%）、（85.71%），兩組病患間的研究所得數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)價值（P<0.05）。在醫(yī)學(xué)臨床檢驗過程中，可以結(jié)合實際情況制定一套科學(xué)、合理的臨床檢驗質(zhì)量控制措施，其既可以提高臨床檢驗準(zhǔn)確率，而且還可以提高病患的治療效果和滿意度。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué);臨床檢驗;質(zhì)量控制;措施

【中圖分類號】 R4 【文獻標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）12--01

引言

對于醫(yī)院而言，在進行療效觀察、疾病檢測和診斷過程中，一般會參考臨床檢驗結(jié)果，此時醫(yī)學(xué)臨床檢驗質(zhì)量的高低將會對病患病情的確診和后續(xù)治療產(chǎn)生決定性的影響[1]。通常情況下，在醫(yī)學(xué)臨床檢驗過程中，經(jīng)常會因為檢測環(huán)境不達標(biāo)、采集人員技術(shù)不規(guī)范等因素的影響而導(dǎo)致醫(yī)學(xué)臨床檢驗結(jié)果失真，無法對病患的實際病情做出準(zhǔn)確判斷，進而影響病患的后續(xù)治療及康復(fù)效果[2]。此時我院結(jié)合實際情況，制定了一套科學(xué)、合理的臨床檢驗質(zhì)量控制措施，現(xiàn)對其進行介紹。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究隨機抽取了我院在2019年一月—2020年一月收治的140例病患作為對象進行臨床檢驗質(zhì)量分析，把他們分成常規(guī)組和觀察組，常規(guī)組男性病患28例，女性病患42例，年齡在23歲—61歲之間，平均（36±2.16）歲;而觀察組中男性病患34例，女性病患36例，年齡在25-59歲，平均（34±2.14）歲。各組病患，性別、年齡、檢驗類型等層面的數(shù)據(jù)差異不具備統(tǒng)計學(xué)價值（P>0.05），但存在一定的可比性。

1.2 實驗方法

在此項試驗中，常規(guī)組采用常規(guī)檢測法，而觀察組則采取一系列的改進措施，以改善臨床醫(yī)療檢查的質(zhì)量。

1.2.1 檢驗前的質(zhì)量控制加強與臨床醫(yī)師的交流和溝通

臨床醫(yī)生可以根據(jù)病患的主訴、發(fā)病時間、查體等情況，對檢查項目進行篩選，從而使檢驗項目的多樣性和準(zhǔn)確性得到進一步的提高。臨床檢驗科應(yīng)加強與臨床醫(yī)生的交流與溝通，使臨床醫(yī)生了解新的檢驗項目的臨床意義、特點以及與原來的檢查項目的不同之處，從而保證檢驗工作的順利進行，并取得預(yù)期的結(jié)果。

1.2.2 標(biāo)本采集的注意事項

在采集標(biāo)本時要特別重視，根據(jù)要求選取標(biāo)本的采集方式，并明確采集時應(yīng)注意的問題。在采集樣本之前，醫(yī)生通常會對病患的血脂、血糖、尿酸等項目進行嚴(yán)格的控制，這就要求醫(yī)務(wù)人員在采集樣本之前告訴病人一些注意事項，以保證檢查的準(zhǔn)確性。由于檢測項目的不同，所需的樣本數(shù)量也不盡相同，因此必須進行適當(dāng)?shù)暮Y選，以保證檢測的正確性和準(zhǔn)確性。

1.2.3 對檢驗申請單進行檢查和核對，確認(rèn)和儲存標(biāo)本

收到樣品后，由檢驗科有關(guān)人員負責(zé)查驗、核對檢驗申請單和收集樣本，對于不符合要求的樣品，要立即交還，并進行記錄。血液或血清作為樣本進行臨床檢驗，必須在規(guī)定的時限內(nèi)進行血液采集、離心，無法當(dāng)日檢測的，應(yīng)按要求保存，以便次日進行檢測，以保證樣品的正確性和準(zhǔn)確性。

1.2.4 醫(yī)院實驗室質(zhì)量控制

隨著醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)的不斷發(fā)展和革新，越來越多的醫(yī)學(xué)檢查項目可以由儀器實現(xiàn)自動化，這就需要對儀器設(shè)備進行定期的保養(yǎng)，保證其正常運轉(zhuǎn)。

1.2.5 檢驗中的質(zhì)量控制

（1）試劑

在臨床檢驗過程中，需要結(jié)合檢驗項目來對不同的試劑進行選擇，并提前準(zhǔn)備好所需要的檢驗試劑，以確保試劑的有效性。

（2）儀器設(shè)備

在臨床檢驗開始前，需要確保儀器設(shè)備的正常性能，并定期對儀器設(shè)備進行維護和保養(yǎng)。

（3）數(shù)據(jù)管理

合理收集和處理檢驗數(shù)據(jù)，以確保數(shù)據(jù)的時效性、有效性、規(guī)范性，進而為后續(xù)臨床診斷提供參考和借鑒。

1.2.6 檢驗后的質(zhì)量控制措施

（1）檢驗結(jié)果審核

按照要求進行工作流程的準(zhǔn)確交接，以此來確保臨床檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性和有效性。

（2）完善報告簽收制度

醫(yī)學(xué)臨床檢查完成后，由專業(yè)人員統(tǒng)一提交檢測報告，并根據(jù)各科室的具體情況決定檢測報告的存放時間和方式。以便后續(xù)復(fù)查所用，進而提高病患的臨床診斷和治療效果，而且還可以避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

1.3 臨床評定標(biāo)準(zhǔn)

檢驗完成后，由主任醫(yī)師對其進行治療，然后對病患的臨床療效進行評價。治愈：治療后，病患的病癥基本或完全消失，而且各項檢測指標(biāo)均達到正常范圍;有效：治療后病患的臨床病癥出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，且各項檢測指標(biāo)趨于正常;無效：治療后病患的臨床病癥和各項檢測指標(biāo)均未見明顯改善，甚至出現(xiàn)惡化趨勢。總有效率=（治愈/有效）÷總數(shù)×100%。接著對兩組病患的臨床檢驗準(zhǔn)確率和滿意度進行記錄和對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本文章采用 SPSS17.0軟件對試驗數(shù)據(jù)進行了綜合統(tǒng)計，并將其歸類為標(biāo)準(zhǔn)偏差。在相同的試驗中，試驗數(shù)據(jù)采用了配對t檢驗，而在觀察組和正常組的試驗數(shù)據(jù)處理中，分別使用了單因子變異數(shù)和均差值t檢驗進行統(tǒng)計處理，P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組病患臨床治療結(jié)果比較

通過臨床檢驗和治療后，觀察組病患的治療總有效率達到了98.57%，而常規(guī)組僅為88.57%，兩組病患間的研究所得數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)價值（P<0.05）。

2.2 兩組病患的檢驗準(zhǔn)確率和滿意度比較

如下方表1示，統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，觀察組病患的檢驗準(zhǔn)確率和滿意度均高于常規(guī)組，研究所得數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)價值（P<0.05）。

3 討論

醫(yī)學(xué)臨床檢驗屬于綜合性的學(xué)科，而且發(fā)揮著不可替代的作用[3]。作為醫(yī)學(xué)臨床檢驗人員需要時刻秉承科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，采取有效措施來規(guī)避各類影響因素，這樣既可以確保醫(yī)學(xué)臨床檢驗工作的順利進行，而且還可以有效提高臨床檢驗結(jié)果的可用性，為病患的后續(xù)診斷和治療提供參考與借鑒[4]。

3.1 調(diào)整病患的非疾病干擾因素，提高檢驗的精準(zhǔn)性

按照樣本采集的過程，對病患進行時間、范圍、部位、比例、環(huán)境等因素的影響檢驗分析[5]。例如，在下午一般可以達到峰值標(biāo)準(zhǔn)，到半夜左右最低。根據(jù)病患的平躺檢測水平，對病患的血漿總比例水平進行分析，采取有效的采集方式，結(jié)合結(jié)果升高要求進行測定。藥物因素分析中，病患檢驗的結(jié)果顯示，在使用抗生素后，病患的血液微生物的綜合培養(yǎng)水平不斷提升，病患血循環(huán)量抑制細菌的生長，直接影響細菌檢測率水平。對于大量使用維生素的時候，可以降低病患的比例水平。醫(yī)護人員需要加強對病患的講解，結(jié)合檢驗的標(biāo)準(zhǔn)試劑進行重要特點的評估，如果出現(xiàn)操作不到位的情況，病患的行為直接影響檢驗結(jié)果?？崭剐枰澈?，再進行檢驗。檢驗前不宜運動，需要根據(jù)醫(yī)護檢驗的實際情況，逐步提高檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確認(rèn)定效果，提高檢驗的精準(zhǔn)率水平。

3.2 醫(yī)學(xué)檢驗前的質(zhì)量管控醫(yī)護人員需要提前進行溝通

充分了解病患的實際生理水平和心理變化要求，按照醫(yī)學(xué)檢查的操作方式，分析檢查因素要求，提高檢驗的依從性，注意檢驗范圍和標(biāo)準(zhǔn)的評估認(rèn)定，保障標(biāo)本質(zhì)量準(zhǔn)確有效[6]。為了保證樣品的合格操作規(guī)范要求，結(jié)合標(biāo)本采集過程進行分析，嚴(yán)格遵照各項檢查范圍標(biāo)準(zhǔn)要求進行分析，核查病患的各項臨床數(shù)據(jù)，結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)采集進行嚴(yán)格地安排。按照時間、位置、范圍、部位等要素進行核定分析?；跇?biāo)本的實際時效操作規(guī)范，為標(biāo)本制定合理的送檢規(guī)范，提高樣品的實際操作效率水平。

3.3 醫(yī)學(xué)檢驗操作的維護和質(zhì)量管控

按照醫(yī)學(xué)臨床檢驗的操作規(guī)范要求，注意檢驗日常保養(yǎng)和維護管理，采用定期儀器的校準(zhǔn)方式，提升檢驗人員的專業(yè)能力和技術(shù)水平，避免失誤導(dǎo)致的檢驗問題。嚴(yán)格遵照檢驗操作規(guī)范要求，待檢驗試劑有效操作合理的情況下，注意生產(chǎn)日期和范圍的評估認(rèn)定，建立完整的檢驗使用流程，制定合理的保管制度規(guī)范要求，提升試劑操作的安全評估有效認(rèn)定工作。

3.4 醫(yī)學(xué)檢驗的質(zhì)量控制按照醫(yī)學(xué)檢驗的操作規(guī)范要求

需要嚴(yán)格遵照審查核定方式，注意臨床檢驗的自動化處理。通過各項資料的評估、樣品采集、儀器測定等工作，確定符合實際標(biāo)準(zhǔn)報告內(nèi)容的規(guī)范要去，嚴(yán)格遵照檢驗結(jié)果進行審定，提高檢驗的精準(zhǔn)有效性。檢驗結(jié)果需要進行復(fù)檢分析，結(jié)合差異原因，結(jié)合病患的實際情況，提出符合檢驗的高濃度或低濃度標(biāo)準(zhǔn)，了解病患的病情，確定最終的檢驗質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)學(xué)檢驗需要提高信息反饋的精準(zhǔn)價值水平認(rèn)定工作，結(jié)合臨床價值的評價管理和規(guī)范要求，遵照醫(yī)學(xué)相關(guān)原則，結(jié)合各科室之間的信息內(nèi)容進行交流分析，制定符合實際操作的反饋方案。臨床診斷分析中，需要結(jié)合檢驗操作的判定結(jié)果和規(guī)范要求，及時進行糾正，分析偏差因素，不斷提高檢驗質(zhì)量綜合化管控水平。

要改善醫(yī)院實驗室微生物檢測的質(zhì)量，必須加強醫(yī)院實驗室與各臨床部門的交流，并與各臨床部門進行交流，了解他們的意見，并提出相應(yīng)的改善措施。

綜上所述，在醫(yī)學(xué)臨床檢驗過程中，檢驗質(zhì)量的高低事關(guān)整個醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全與否，事關(guān)病患的治療效果高低，此時就需要醫(yī)學(xué)臨床檢驗人員嚴(yán)格按照規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)來選擇檢驗設(shè)備、檢驗試劑和檢驗項目，同時不斷優(yōu)化和完善醫(yī)學(xué)臨床檢驗的自動化、系統(tǒng)化、全面化，以此來有效提高醫(yī)學(xué)臨床檢驗質(zhì)量，提高病患的治療效果和滿意度。

參考文獻：

[1]段敏.臨床檢驗全過程質(zhì)量指標(biāo)室間質(zhì)量評價數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析系統(tǒng)的設(shè)計與應(yīng)用[D].北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院，2019.

[2]王延峰.生化標(biāo)本臨床檢驗異常的原因及檢驗前質(zhì)量控制[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（34）：182-183.

[3]方躍平，王翔，馮仙，安靜，陳玉星，游利.探討如何加強臨床檢驗質(zhì)量控制工作[J].臨床檢驗雜志（電子版），2019，8（02）：196-197.