岳佳

現(xiàn)如今，我國(guó)已然進(jìn)入人口老齡化社會(huì)。在此背景下，阿爾茲海默癥疾病的發(fā)生幾率表現(xiàn)出了逐漸上漲的勢(shì)態(tài)。此疾病也被稱之為老年癡呆。該疾病主要指的是大腦器質(zhì)性精神疾病所引發(fā)的精神行為障礙。迄今為止，臨床尚未研制出徹底治愈阿爾茲海默癥的特效藥物。但對(duì)于該疾病患者所合并的精神行為癥狀的治療，已作出相當(dāng)多的研究。有文獻(xiàn)表明［1］：奧氮平以及喹硫平在治療阿爾茲海默癥精神行為癥狀中就能夠取得滿意效果。為了證實(shí)該理論的真實(shí)性，結(jié)合實(shí)際情況，本文擇取2019年7月12 日～2020年7月12 日本院收治的180 例阿爾茲海默癥合并精神行為癥狀患者為研究樣本，對(duì)上述命題加以分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取2019年7月12 日～2020年7月12 日本院收治的180 例阿爾茲海默癥合并精神行為癥狀患者，按照治療方案不同分為奧氮平組與喹硫平組，各90 例。奧氮平組男50 例、女40 例；年齡60.18～73.45 歲，平均年齡(66.39±2.36)歲；病程1.78～4.56年，平均病程(4.92±1.64)年。喹硫平組男48 例、女42 例；年齡61.49～74.44 歲，平均年齡(65.07±2.68)歲；病程1.78～4.56年，平均病程(4.91±1.51)年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。受試者表示自愿參加實(shí)驗(yàn)調(diào)查，在此同時(shí)簽署了知情同意書。本實(shí)驗(yàn)經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，同意實(shí)施相關(guān)精神。符合《赫爾辛基宣言》中的有關(guān)內(nèi)容。經(jīng)診斷，患者確定為阿爾茲海默癥和精神行為癥狀。

1.2 方法 奧氮平組口服用奧氮平片(江蘇豪森藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010799)治療。初始劑量為2.5 mg/d。可依照患者實(shí)際病情改變?cè)鰷p藥物劑量。需注意的是，患者最高服藥劑量應(yīng)當(dāng)＜15 mg/d，以12周為1 個(gè)療程，患者接受為期1 個(gè)療程的治療。

喹硫平組口服用富馬酸喹硫平(湖南洞庭藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010117)治療。初始劑量為25 mg/次，1 次/d。單次最高用藥劑量應(yīng)當(dāng)＜400 mg，以12 周為1 個(gè)療程?；颊呓邮転槠? 個(gè)療程的治療。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①分析兩組患者疾病治療效果。本實(shí)驗(yàn)依照最新出版的《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于阿爾茲海默癥合并精神行為癥狀的療效判定標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)患者的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，顯效：患者經(jīng)治療之后，既往被害妄想癥、行為障礙、幻聽(tīng)、妄想等癥狀顯著緩解；有效：患者經(jīng)治療之后，既往被害妄想癥、行為障礙、幻聽(tīng)、妄想等癥狀有緩解趨勢(shì)；無(wú)效：未達(dá)到上述干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=顯效率+有效率。②分析兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對(duì)比 奧氮平組治療總有效率為93.33%，與喹硫平組的92.22%對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果對(duì)比［n(%)］

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 奧氮平組不良反應(yīng)發(fā)生率為11.11%，與喹硫平組的14.44%對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比［n(%)］

3 討論

阿爾茲海默癥的發(fā)生有著隱匿性、進(jìn)行性的特點(diǎn)［2］?；颊哌€會(huì)表現(xiàn)出神經(jīng)系統(tǒng)退行性改變。其臨床癥狀主要為記憶衰退、視覺(jué)空間損傷、情感淡漠、幻覺(jué)妄想、行為異常等，在極大程度上影響了患者的正常生活。到了阿爾茨海默癥晚期，非常容易出現(xiàn)系列性并發(fā)癥。迄今為止，臨床尚未研制出徹底治愈阿爾茲海默癥的有效方法。一般來(lái)講，對(duì)于此類患者往往開展對(duì)癥治療以提升病患的認(rèn)知功能與生活品質(zhì)［3］。

另有文獻(xiàn)指出：阿爾茲海默癥患者年齡偏大，機(jī)體代謝能力下降。在此情況下，導(dǎo)致老年病患腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)量降低，就此引發(fā)膽堿能系統(tǒng)功能下降。這種情況的出現(xiàn)不但影響了患者的日常生活，也會(huì)給其家庭造成沉重負(fù)擔(dān)［4］。

喹硫平以及奧氮平為臨床中治療阿爾茨海默癥合并精神行為癥狀的常見(jiàn)藥物。奧氮平屬于一類經(jīng)典抗精神病藥物，其對(duì)于諸多受體系統(tǒng)可發(fā)揮出藥理作用。有文獻(xiàn)證實(shí)：奧氮平在進(jìn)入人體之后，會(huì)表現(xiàn)出對(duì)組胺-H 受體、腎上腺素多巴胺D 受體以及5-羥色胺(5-HT)受體表現(xiàn)出強(qiáng)親和力，其對(duì)于多巴胺、5-HT 以及膽堿能有著拮抗效用。具體和其受體結(jié)合情況相符合［5］。奧氮平體外與體內(nèi)對(duì)于5-HT2受體親和度要比奧氮平對(duì)多巴胺D2受體親和度要高。另外，奧氮平也能夠選擇性的降低間腦邊緣系統(tǒng)(A10)多巴胺能神經(jīng)元放電，且對(duì)于紋狀體(A9)運(yùn)動(dòng)功能通路影響比較小。奧氮平可以在小于產(chǎn)生僵住反應(yīng)劑量水平時(shí)，降低條件性回避反應(yīng)。相較于其他抗精神病類藥物而言，奧氮平在進(jìn)行抗焦慮測(cè)試中可增加反應(yīng)。相關(guān)臨床實(shí)驗(yàn)證實(shí)：當(dāng)奧氮平進(jìn)入到人體之后有助于改善精神分裂癥患者陽(yáng)性以及陰性癥狀［6］。

喹硫平經(jīng)口服用藥之后，吸收完全后其在人體血漿內(nèi)的代謝產(chǎn)物并不具備顯著藥理活性。另外，進(jìn)食對(duì)于喹硫平生物利用度也不存在顯著影響。喹硫平的半衰期約為7 h。接近83.00%的喹硫平能夠和人體內(nèi)的血漿蛋白相互結(jié)合［7］。有文獻(xiàn)證實(shí)：針對(duì)于阿爾茲海默癥合并精神行為癥狀的患者而言，使用喹硫平治療疾病安全有效。通過(guò)正電子發(fā)射斷層攝影技術(shù)研究進(jìn)一步表明：喹硫平針對(duì)于5-HT2以及多巴胺D2受體占據(jù)作用，可發(fā)揮至給藥之后12 h 左右。另外，喹硫平藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)為線性。男性患者以及女性患者服用藥物之后并無(wú)顯著差別。喹硫平可承擔(dān)并發(fā)揮對(duì)于人體腦內(nèi)多種神經(jīng)遞質(zhì)受體拮抗，其在緩解阿爾茲海默癥精神行為癥狀方面有著一定優(yōu)勢(shì)［8-10］。本組實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果表明：奧氮平組治療總有效率為93.33%，與喹硫平組的92.22%對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。提示對(duì)于阿爾茲海默癥精神行為癥狀患者而言，應(yīng)用奧氮平以及喹硫平治療疾病均能夠取得較為滿意的臨床治療效果；就兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率來(lái)看，奧氮平組不良反應(yīng)發(fā)生率為11.11%，與喹硫平組的14.44%對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。這也代表應(yīng)用以上兩類藥物對(duì)阿爾茲海默癥精神行為癥狀患者治療安全性較強(qiáng)。

綜上所述，喹硫平及奧氮平在治療含有精神行為癥狀的阿爾茲海默癥患者中，均能取得滿意的治療效果。以上兩類藥物的安全性相當(dāng)，可以交替應(yīng)用。