韓浩

卵巢囊腫是婦科常見(jiàn)的良性腫瘤，以外科手術(shù)為主要治療方法。外科手術(shù)因其創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、患病率低等優(yōu)點(diǎn)而被廣泛應(yīng)用于婦科疾病的治療中［1］。但是其術(shù)中出血量大，患者體溫下降，內(nèi)低溫會(huì)阻止子宮內(nèi)膜收縮，也可能導(dǎo)致顫抖反應(yīng)，增加機(jī)體耗氧量，影響術(shù)后恢復(fù)，增加并發(fā)癥的發(fā)生率［2］。本次研究分析了圍術(shù)期實(shí)施復(fù)合保溫對(duì)卵巢惡性腫瘤患者的影響，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年2月～2020年2月本院收治的60 例卵巢惡性腫瘤患者作為研究對(duì)象，通過(guò)電腦分組法將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組30 例。對(duì)照組患者平均年齡(58.2±2.4)歲。實(shí)驗(yàn)組患者平均年齡(58.6±1.4)歲。兩組患者的一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：病種；年齡；術(shù)式；患者及其家屬與本院已經(jīng)簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并癥問(wèn)題；存在精神疾病或者不配合治療的。

1.3 方法 對(duì)照組圍術(shù)期實(shí)施常規(guī)保溫：保持手術(shù)室溫度為25℃，濕度為50%，毛毯遮蓋患者軀干、四肢部位保溫。實(shí)驗(yàn)組圍術(shù)期實(shí)施復(fù)合保溫。①術(shù)前監(jiān)測(cè)患者體溫，蓋好蓋被在轉(zhuǎn)移至手術(shù)室的過(guò)程中避免暴露身體。②術(shù)中使用經(jīng)消毒殺菌的動(dòng)力充氣型升溫儀(美國(guó)3M 公司，型號(hào)775 型)，溫度維持在38℃左右；氣管導(dǎo)管與濕熱交換器連接保證呼吸道恒定溫度及濕度；使用輸血輸液加溫器，將沖洗液輸液的溫度穩(wěn)定在38℃左右；術(shù)中使用的紗布等物品經(jīng)溫鹽水浸泡處理；根據(jù)季節(jié)調(diào)整蓋被厚度。③手術(shù)結(jié)束前30 min 應(yīng)做好病房及病床的保暖，各項(xiàng)保溫措施應(yīng)持續(xù)使用至術(shù)后24 h。④加強(qiáng)護(hù)理管理的工作。由于在中國(guó)護(hù)理體系不健全，缺乏科學(xué)系統(tǒng)管理措施。首先，患者本身就處于痛苦或心情不好的狀態(tài)下，如果醫(yī)護(hù)人員在這種情況下未做好保障患者安全的工作，會(huì)使得患者產(chǎn)生不好的心理狀態(tài)；其次，隨著人們對(duì)患者安全意識(shí)的提高，護(hù)理人員對(duì)患者帶來(lái)的安全保障也變得越來(lái)越重要。三查九對(duì)是一種比較老舊的制度，很多醫(yī)生對(duì)其并未重視，但它的內(nèi)容較為全面，是一種最基本的制度，必須得到醫(yī)護(hù)人員的重視。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組護(hù)理前后VAS評(píng)分(0～10 分，分值與疼痛程度呈正比)、護(hù)理依從性、護(hù)理后滿意度、住院時(shí)間、生活質(zhì)量評(píng)分(滿分100 分，分值與生活質(zhì)量呈正比)。護(hù)理依從性根據(jù)護(hù)理依從性量表進(jìn)行評(píng)分，總分100 分，分為好(90～100 分)、較好(70～89 分)、一般(60～69 分)、差(＜60 分)［3］，總依從率=(好+較好)/總例數(shù)×100%。護(hù)理后滿意度采用護(hù)理滿意度評(píng)定量表進(jìn)行評(píng)估，滿分100 分，分為非常滿意(90～100 分)、基本滿意(60～89 分)、不滿意(＜60 分)［4］，總滿意度=(非常滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后VAS 評(píng)分對(duì)比 護(hù)理前，兩組患者的VAS 評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者VAS 評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理前后VAS 評(píng)分對(duì)比(，分)

表1 兩組護(hù)理前后VAS 評(píng)分對(duì)比(，分)

注：與對(duì)照組對(duì)比，aP＜0.05

2.2 兩組護(hù)理依從性對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理總依從率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理依從性對(duì)比［n(%)］

2.3 兩組護(hù)理后滿意度對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者的總滿意度90.00%高于對(duì)照組的66.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組護(hù)理后滿意度對(duì)比［n(%)］

2.4 兩組住院時(shí)間對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者住院時(shí)間(7.53±2.32)d 短于對(duì)照組的(12.45±3.54)d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表4。

表4 兩組住院時(shí)間對(duì)比(，d)

表4 兩組住院時(shí)間對(duì)比(，d)

注：與對(duì)照組對(duì)比，aP＜0.05

2.5 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表5。

表5 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比(，分)

表5 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比(，分)

注：與對(duì)照組對(duì)比，aP＜0.05

3 討論

手術(shù)治療是一種常見(jiàn)的方法，但是會(huì)對(duì)患者造成一定的損害。由于疾病的疼痛，患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，不僅影響治療效果，而且容易導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥，在此背景下，在圍術(shù)期應(yīng)給予患者有效的保溫措施，以便減輕患者的消極情緒和心理狀態(tài)，以提高患者的臨床療效，減少疾病的發(fā)生，提高圍術(shù)期的安全性。通過(guò)各種方式對(duì)患者術(shù)后的心理狀態(tài)、生活質(zhì)量進(jìn)行改變，使他們的行為有利于疾病康復(fù)，創(chuàng)造一種有利于治療和康復(fù)的心理狀態(tài)，控制好內(nèi)心的不良情緒，使患者可以更好地接受治療。醫(yī)院和科室應(yīng)努力為患者創(chuàng)造一個(gè)關(guān)愛(ài)和尊重患者的環(huán)境，以照顧患者的利益和需要為中心。

復(fù)合保溫是一種護(hù)理方法，是術(shù)前和術(shù)中處理最重要的要點(diǎn)，術(shù)前最重要的措施是覆蓋毯子提高體溫，給手術(shù)臺(tái)加溫，對(duì)靜脈液體進(jìn)行加熱等保溫措施，并在術(shù)后保持病房和床的溫暖，直到患者身體達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài)。研究表明：與傳統(tǒng)的保溫措施相比，復(fù)合保溫患者的術(shù)中體溫更高，術(shù)后降溫更少，這表明復(fù)合保溫能更好地維持患者的體溫。復(fù)合保溫性能較好地維持術(shù)中體溫的穩(wěn)定，減少術(shù)后由于體溫過(guò)低而發(fā)生寒戰(zhàn)［5］。體溫是維持身體新陳代謝平衡的先決條件。術(shù)中保持體溫平衡對(duì)促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)至關(guān)重要。越來(lái)越多的研究表明，低溫可能增加耗氧量，增加呼吸和循環(huán)系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)，增加術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，因此在圍術(shù)期進(jìn)行復(fù)合保溫可以提高患者的生活質(zhì)量，減少住院時(shí)間，緩解疼痛度，提高護(hù)理滿意度［6］。根據(jù)研究結(jié)果顯示：護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者VAS 評(píng)分低于對(duì)照組，護(hù)理總依從率高于對(duì)照組，總滿意度高于對(duì)照組，住院時(shí)間短于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，復(fù)合保溫應(yīng)用于卵巢惡性腫瘤患者的護(hù)理中有助于患者保持良好的心理狀態(tài)，降低對(duì)疼痛的感受，從而提升患者滿意度，具有推廣價(jià)值。