侯芳

腫瘤是一種常見(jiàn)的臨床病理疾病，在多種因素的作用下，腫瘤局部活化，形成腫瘤。腫瘤是一種危害人類生命和健康的嚴(yán)重疾病。研究結(jié)果表明，腫瘤無(wú)膠囊，滲透范圍不明確，腫瘤細(xì)胞分化程度相對(duì)較低，發(fā)展速度相對(duì)快，大多數(shù)患者仍可在術(shù)后出現(xiàn)復(fù)發(fā)或擴(kuò)散情況［1］。放療和化療是治療腫瘤的有效方法，然而，在治療中患者可能會(huì)出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，這不僅會(huì)增加身體的損傷，還會(huì)增加心理負(fù)擔(dān)，影響患者的康復(fù)和生活質(zhì)量。而腫瘤放療的原則是：放療是針對(duì)腫瘤的局部治療，化療是一種基于系統(tǒng)的治療方法，包括口腔、靜脈滴注和其他形式。放療和化療是臨床治療腫瘤的有效方法。在改善治療效果方面，醫(yī)生不僅要了解放療和化療指標(biāo)，還應(yīng)嚴(yán)格制定治療計(jì)劃，同時(shí)配合科學(xué)的護(hù)理措施，以減少各種不良反應(yīng)，加快康復(fù)。有研究發(fā)現(xiàn)，多數(shù)患者容易受到疾病的影響進(jìn)而產(chǎn)生一些負(fù)面情緒，在接受腫瘤放療以及化療的患者中尤為明顯，主要表現(xiàn)為焦慮和恐懼，不僅對(duì)患者健康造成較大的影響，還會(huì)導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞的復(fù)發(fā)，從而嚴(yán)重威脅患者的生命和健康。在臨床治療中不僅要關(guān)注疾病的治療效果，還應(yīng)提供改善患者情緒的有效措施，因?yàn)榍榫w狀態(tài)和心理狀態(tài)對(duì)放療后患者的整體康復(fù)有著重要的影響。在腫瘤患者的臨床治療過(guò)程中，不僅需要采用合理的治療方法保障其臨床效果，還需對(duì)患者的生存狀態(tài)以及心理變化加大關(guān)注力度。腫瘤康復(fù)模式主要是為患者提供比較全面的護(hù)理服務(wù)，不斷分析患者的心理以及生理問(wèn)題，確保及時(shí)采取措施緩解患者的緊張以及焦慮情緒［2］。康復(fù)期患者在病情得到控制、穩(wěn)定后，治療的方向轉(zhuǎn)為避免環(huán)境因素對(duì)機(jī)體的影響，以及糾正機(jī)體內(nèi)原來(lái)存在的、致使腫瘤發(fā)生、發(fā)展的“內(nèi)環(huán)境”。為什么有些人會(huì)發(fā)生腫瘤，為什么有些人并不發(fā)生腫瘤，這是由個(gè)體在遺傳、工作和生活環(huán)境、飲食習(xí)慣等多方面的差異所造成的，即所謂的“個(gè)體差異”［3］。根據(jù)腫瘤患者的實(shí)際情況采取針對(duì)性較強(qiáng)的措施，制定個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃，有助于提高預(yù)后效果。本文選取100 例腫瘤患者作為研究對(duì)象，分析腫瘤康復(fù)模式對(duì)接受放療和化療腫瘤患者焦慮情緒的影響，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月～2020年1月在本院接受開(kāi)放性放化療的腫瘤患者100 例，診斷結(jié)果均為惡性腫瘤。排除標(biāo)準(zhǔn)：視覺(jué)和聽(tīng)覺(jué)障礙患者；心衰患者；先天性畸形、顱內(nèi)外傷、肺損傷及其他器官功能障礙患者。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各50 例。對(duì)照組男22 例，女28 例；年齡21～69 歲，平均年齡(56.3±6.2)歲。觀察組男24 例，女26 例；年齡20～69 歲，平均年齡(55.3±5.1)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法，主要包括生活、飲食以及健康教育等。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用腫瘤康復(fù)模式，主要內(nèi)容如下。①為患者提供舒適環(huán)境。根據(jù)患者的喜好播放患者喜好的電影，為其營(yíng)造舒適的環(huán)境。如果氣候允許，定期開(kāi)放康復(fù)園，并準(zhǔn)備和調(diào)試完整的救援藥物和相關(guān)設(shè)備，以便隨時(shí)投入使用，確保患者安全。醫(yī)務(wù)人員需要強(qiáng)化與患者的溝通，為患者提供書(shū)籍，轉(zhuǎn)移患者對(duì)病情的關(guān)注，多和患者交流孩子、家庭以及患者感興趣的話題等。②引導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，主要包括太極拳、乒乓球、交際舞、春游、秋游、聯(lián)歡等，提供專業(yè)的運(yùn)動(dòng)器材以及所需的運(yùn)動(dòng)場(chǎng)所。促進(jìn)患者在家人的陪伴下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，使患者保持放松狀態(tài)，針對(duì)性舉辦患者喜愛(ài)的興趣活動(dòng)班，在康復(fù)大型活動(dòng)中進(jìn)行有效展示。③定期與當(dāng)?shù)馗咝＝M織志愿者活動(dòng)，為癌癥患者制定方案，為患者裝修和打掃病房，促進(jìn)與患者溝通，為患者講笑話和故事，安慰和鼓勵(lì)患者。開(kāi)展相關(guān)的交流講座，邀請(qǐng)專業(yè)的腫瘤專家，講述患者需要如何配合治療的問(wèn)題，分析患者的成功治療案例，緩解治療情緒，提高患者的治療信心，并讓患者用樂(lè)觀的態(tài)度面對(duì)治療，以提高患者的治療依從性。為提高患者的治療效果奠定了基礎(chǔ)，定期的經(jīng)驗(yàn)交流，組織病友進(jìn)行病種交流，介紹抗癌經(jīng)驗(yàn)與心得，走康復(fù)之路。④節(jié)日向患者送溫暖。比如，中秋節(jié)根據(jù)傳統(tǒng)習(xí)俗贈(zèng)送患者以月餅為主的節(jié)日禮物；若在春節(jié)期間，可向患者送餃子等。強(qiáng)化患者保持舒心狀態(tài)，感受到溫暖，能夠有效緩解患者的情緒。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者SAS 評(píng)分(分值越低說(shuō)明患者的焦慮情緒越輕) 及SDS 評(píng)分(分值越低說(shuō)明患者的抑郁情緒越輕)，日常生活質(zhì)量評(píng)分。日常生活質(zhì)量評(píng)分：采用自制生活質(zhì)量調(diào)查表評(píng)估，包括睡眠、精神、飲食、心理狀況4 項(xiàng)，分值越高說(shuō)明患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者SAS 評(píng)分及SDS 評(píng)分比較 入院時(shí)，兩組患者的SAS 評(píng)分及SDS 評(píng)分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；入院后，觀察組患者SAS 評(píng)分及SDS 評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表l。

2.2 兩組患者日常生活質(zhì)量評(píng)分比較 觀察組患者的睡眠、精神、飲食、心理狀況評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者SAS 評(píng)分及SDS 評(píng)分比較(，分)

表1 兩組患者SAS 評(píng)分及SDS 評(píng)分比較(，分)

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05

表2 兩組患者日常生活質(zhì)量評(píng)分比較(，分)

表2 兩組患者日常生活質(zhì)量評(píng)分比較(，分)

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05

3 討論

對(duì)于一個(gè)健康的個(gè)體而言，在患病之后必然會(huì)伴隨心理變化，尤其是腫瘤患者，產(chǎn)生的心理變化波動(dòng)極大，尤其體現(xiàn)在恐懼、抑郁和焦慮等心理變化上，且失衡程度不同，對(duì)于這些心理情緒的反復(fù)無(wú)常，容易影響患者的恢復(fù)。在這種情況下，醫(yī)務(wù)人員需要及時(shí)關(guān)注患者的心理問(wèn)題，盡快消除患者的心理障礙，為患者樹(shù)立積極的腫瘤治療觀念，同時(shí)，患者的家屬需要加強(qiáng)對(duì)患者的關(guān)心，幫助患者走出治療陰影，使其積極的對(duì)待治療，保持良好的治療心態(tài)，有效促進(jìn)患者康復(fù)，使患者保持積極的心態(tài)去證明生命存在的價(jià)值［4］。

腫瘤患者的康復(fù)目的在于預(yù)防和治療腫瘤本身和治療過(guò)程中產(chǎn)生的副作用，維持和恢復(fù)患者的生理功能，增加治療依從性，提高生活質(zhì)量，緩解患者的心理障礙，提高治療的信心。腫瘤康復(fù)主要對(duì)象是腫瘤患者及其家屬，通過(guò)腫瘤康復(fù)可提高患者的生活質(zhì)量，經(jīng)過(guò)早期的有效溝通可促進(jìn)群體對(duì)于疾病的正確認(rèn)識(shí)，通過(guò)有效評(píng)估可強(qiáng)化患者的身軀、社會(huì)、精神以及心理等，以此來(lái)緩解患者的情緒，減輕患者的痛苦，有助于患者順利接受治療。對(duì)于腫瘤患者而言，在接受放療以及化療的過(guò)程中，容易產(chǎn)生焦慮和抑郁等心理變化，從而對(duì)患者的健康產(chǎn)生負(fù)面影響，也會(huì)加速癌細(xì)胞的擴(kuò)散，并使患者的病情惡化［5，6］。目前研究發(fā)現(xiàn)，心理狀況的好壞可以影響患者的免疫系統(tǒng)，心理痛苦則會(huì)加快患者的病情惡化，因此，腫瘤患者在接受放療和化療的過(guò)程中，需要針對(duì)性采取緩解患者負(fù)面情況的有效措施，改善患者的情緒，積極配合腫瘤康復(fù)護(hù)理模式，關(guān)注并注意調(diào)整患者的情緒變化，以達(dá)到提高治療效果的目的。腫瘤康復(fù)模式作為一種新的護(hù)理模式，能夠從生理和心理角度為患者提供專業(yè)的護(hù)理服務(wù)。基于癌癥康復(fù)護(hù)理模式的理念成立“腫瘤康復(fù)樂(lè)園”，旨在改善患者的情緒，使患者保持放松和樂(lè)觀，預(yù)防患者抑郁，并通過(guò)各種活動(dòng)改善他們的心理狀態(tài)，進(jìn)而促使患者主動(dòng)參與到“腫瘤康復(fù)樂(lè)園”中，采用各種活動(dòng)，如體育運(yùn)動(dòng)和電源等，緩解患者的焦慮等心理情緒［7］。這個(gè)過(guò)程中主要由3 個(gè)方面組成，分別為專業(yè)支持、家庭支持和癌癥康復(fù)志愿者支持。專業(yè)支持主要涉及臨床信息、知識(shí)要點(diǎn)以及對(duì)患者療效的了解，還涵蓋了心理支持，心理支持的主要作用是有效緩解患者的心理負(fù)擔(dān)，促使患者以放松的姿態(tài)接受治療，從而改善治療效果，提高信心，促進(jìn)康復(fù)。本文結(jié)果中，入院時(shí)，兩組患者的SAS 評(píng)分及SDS 評(píng)分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；入院后，觀察組患者SAS 評(píng)分(39.2±4.6)分及SDS 評(píng)分(40.2±4.2)分均低于對(duì)照組的(50.3±4.4)、(57.0±4.0)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者的睡眠、精神、飲食、心理狀況評(píng)分分別為(4.8±0.7)、(4.7±0.3)、(4.5±0.8)、(4.5±0.8)分，均高于對(duì)照組的(3.4±0.8)、(3.5±0.6)、(3.2±0.4)、(3.2±0.6)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

癌癥患者需要克服癌癥帶來(lái)的恐懼感、失望感、孤獨(dú)、憂郁、怨恨等不良心理反應(yīng)，如果長(zhǎng)時(shí)間陷于這種不良情緒中，則會(huì)使患者的免疫功能更趨抑制，促使病情進(jìn)一步發(fā)展。患者可通過(guò)琴棋書(shū)畫(huà)等陶冶情趣，轉(zhuǎn)移對(duì)疾病的注意力；或參加一些力所能及的社會(huì)公益活動(dòng)等，使自己保持一種積極向上的、愉快的精神狀態(tài)，從而調(diào)動(dòng)和激發(fā)機(jī)體內(nèi)在的抗病能力，達(dá)到預(yù)防復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的目的。腫瘤康復(fù)模式能夠有效緩解患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)的焦慮以及抑郁情緒，有效緩解患者的不良情緒，促進(jìn)腫瘤患者正確理解疾病，組織多元的活動(dòng)可以改善患者的認(rèn)知、社會(huì)支持，促進(jìn)患者保持樂(lè)觀的心態(tài)，直面相關(guān)的治療問(wèn)題，有效提高患者的治療效果，對(duì)于患者的恢復(fù)具備重要的意義。

綜上所述，給予腫瘤放化療患者腫瘤康復(fù)模式，有利于緩解患者的焦慮和抑郁情緒，改善患者的日常生活質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)，因此值得臨床應(yīng)用。