陶穎

乳腺病一直是女性多發(fā)的惡性腫瘤，乳腺癌細(xì)胞正常特性丟失后患者癌細(xì)胞會游離、擴散至全身，進而發(fā)生癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移，即轉(zhuǎn)移性乳腺癌。轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者預(yù)后較差，需積極進行診斷、治療。隨著治療工作的開展，發(fā)現(xiàn)赫賽汀與多西他賽聯(lián)合治療預(yù)后效果理想。本文就本院2019年1月～2020年12月收治的轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者進行研究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月～2020年12月本院收治的轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者80 例，均經(jīng)病理組織等檢查確診。納入標(biāo)準(zhǔn)：①首次轉(zhuǎn)移患者；②患者與家屬知情同意參與研究；③患者預(yù)計生存期＞3 個月。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神、意識、溝通障礙等無法配合患者；②近期行其他手段治療患者；③肝腎功能等檢查異?；颊?。將患者依據(jù)入院先后順序分為對照組與觀察組，各40 例。對照組：年齡28～62 歲，平均年齡(47.50±6.51)歲；TNM 分期：Ⅲ期27 例，Ⅳ期13 例；轉(zhuǎn)移：肺轉(zhuǎn)移20 例，肝轉(zhuǎn)移12 例，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移8 例。觀察組：年齡27～63 歲，平均年齡(47.80±6.94)歲；TNM 分期：Ⅲ期25 例，Ⅳ期15 例；轉(zhuǎn)移：肺轉(zhuǎn)移17 例，肝轉(zhuǎn)移14 例，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移9 例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法 對照組采用赫賽汀治療，治療前靜脈注射地塞米松(貴州天地藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H52020477)5 mg，而后予以患者赫賽汀［通用名稱：注射用曲妥珠單抗，美國基因科技公司(GenentechInc.)，注冊證號S20060026)］靜脈滴注，初始劑量4 mg/kg，維持2 mg/kg，1 次/周，連續(xù)治療12 周。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合多西他賽治療，靜脈滴注多西他賽(江蘇奧賽康藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20064301)1 h、劑量75 mg/m2，1 次/周，連續(xù)治療12 周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況及治療前后相關(guān)臨床指標(biāo)。治療效果依據(jù)《實體瘤治療療效評價標(biāo)準(zhǔn)》進行評價，療效判定標(biāo)準(zhǔn)：完全緩解：患者腫瘤體積減小≥1/2，4 周內(nèi)無新病灶；部分緩解：患者腫瘤體積減小1/4～1/2，4 周內(nèi)無新病灶；穩(wěn)定：患者腫瘤體積減小≤1/4；進展：患者有新病灶情況［1］。總有效率=(完全緩解+部分緩解)/總例數(shù)×100%。不良反應(yīng)包括心臟毒性、骨髓抑制、胃腸道不適等。相關(guān)臨床指標(biāo)包括患者CRP、IL-6 水平及KPS 評分，采用KPS 評分評價患者生存質(zhì)量，評分范圍0～100 分，評分越低患者生存質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對比 觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果對比［n，n(%)］

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比［n，n(%)］

2.3 兩組治療前后相關(guān)臨床指標(biāo)對比 治療前，兩組CRP、IL-6 水平及KPS 評分對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，觀察組CRP、IL-6 水平及KPS 評分均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組治療前后相關(guān)臨床指標(biāo)對比()

表3 兩組治療前后相關(guān)臨床指標(biāo)對比()

注：與對照組治療后對比，aP＜0.05

3 討論

乳腺癌是女性多發(fā)的惡性腫瘤類型，人表皮生長因子受體-2(HER-2)過度表達是乳腺癌轉(zhuǎn)移高危因素。結(jié)合臨床經(jīng)驗，HER-2 檢測陽性者惡性程度、侵襲性強，抑制其過度表達，助于緩解乳腺癌病情［3］。隨著治療經(jīng)驗的積累，赫賽汀與多西他賽聯(lián)合治療轉(zhuǎn)移性乳腺癌效果理想。赫賽汀活性成分是曲妥珠單抗，可以選擇性作用于HER-2 細(xì)胞，在抑制HER-2 表達的基礎(chǔ)上抑制腫瘤增殖，從而改善HER-2 陽性，治療效果顯著［4］。但是，治療工作開展中發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)情況明顯，包括心臟毒性、骨髓抑制、胃腸道不適［5］。與化療藥物聯(lián)合治療的基礎(chǔ)上能夠在減輕不良反應(yīng)的同時，提升疾病治療效果［6］。多西他賽是治療乳腺癌的常用藥物，在干擾細(xì)胞分裂過程、阻礙遺傳物質(zhì)脫氧核糖核酸復(fù)制的基礎(chǔ)上促進癌細(xì)胞凋亡［7］。聯(lián)合赫賽汀治療的基礎(chǔ)上，毒性程度較低，在協(xié)同效果的同時提高了患者的藥物敏感性、治療效果［8］。馮凌飛等［9］研究指出，赫賽汀聯(lián)合多西他賽可以提升轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者治療預(yù)后，安全性理想，有效抑制癌細(xì)胞發(fā)展。

本文研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療后，觀察組CRP、IL-6 水平及KPS 評分均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。與馬蕾等［10］研究結(jié)果有一致性。

綜上所述，赫賽汀聯(lián)合多西他賽治療轉(zhuǎn)移性乳腺癌臨床療效顯著，安全性理想，可有效提高患者的生活質(zhì)量。