鄧嵐

靜脈治療是一種將液體、藥物和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)直接注入人體靜脈的醫(yī)療技術(shù)。而靜脈輸液港是一種植入式血液通道輔助系統(tǒng)，可以為需要長(zhǎng)期或反復(fù)靜脈治療的患者提供安全、可靠的靜脈通道，能夠有效降低患者的感染風(fēng)險(xiǎn)，并且方便患者日常生活，減少患者由于多次穿刺造成的痛苦，保護(hù)血管。如維護(hù)得當(dāng)，靜脈輸液港使用年限可高達(dá)19年。

不過(guò)在靜脈輸液港的植入前后，有許多護(hù)理方面的事項(xiàng)需要引起注意。

1.術(shù)前訪視

對(duì)接受靜脈輸液港植入術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前訪視的內(nèi)容主要包括健康教育以及術(shù)前評(píng)估。

健康教育的內(nèi)容包括針對(duì)靜脈輸液港的植入原因、使用方法以及日常注意事項(xiàng)進(jìn)行講解與科普，讓患者在提高認(rèn)知的基礎(chǔ)上緩解術(shù)前緊張焦慮的情緒。同時(shí)就手術(shù)的方式、時(shí)間、植入的部位、切口的大小、麻醉的方式等相關(guān)內(nèi)容告知患者及其家屬，就其疑問(wèn)進(jìn)行詳細(xì)解答。

術(shù)前評(píng)估主要是對(duì)患者心理狀態(tài)、疾病情況以及治療護(hù)理相關(guān)依從性進(jìn)行評(píng)估了解，并根據(jù)動(dòng)態(tài)評(píng)估結(jié)果對(duì)患者進(jìn)行正向干預(yù)，盡可能提高患者手術(shù)認(rèn)知程度和治療護(hù)理依從性，并使用溝通技巧減輕患者負(fù)面情緒。

2.術(shù)前檢查

術(shù)前需要根據(jù)患者個(gè)體疾病情況進(jìn)行相應(yīng)的術(shù)前檢查，如凝血、血細(xì)胞、血生化、胸片等，確定患者具備手術(shù)指征。護(hù)理工作人員應(yīng)遵醫(yī)囑給患者合理預(yù)約安排檢查項(xiàng)目及檢查順序，在結(jié)果出具后第一時(shí)間反饋給醫(yī)生及患者，確定血液系統(tǒng)等方面具備手術(shù)指征。

3.術(shù)前準(zhǔn)備

手術(shù)室內(nèi)提前將室內(nèi)溫濕度調(diào)整至合適數(shù)值，一般溫度保持在22°C左右，濕度保持在45%～55%之間；將所需器械準(zhǔn)備好，如血管鉗、刀片、針線、電刀以及單腔三向瓣膜植入式靜脈輸液港組間、急救藥物等；需要用到的設(shè)備提前調(diào)整參數(shù)；準(zhǔn)備齊全后限制手術(shù)室內(nèi)人員出入，減少外界空氣對(duì)流；手術(shù)前陪伴引導(dǎo)患者進(jìn)入手術(shù)室，期間注意動(dòng)態(tài)評(píng)估與調(diào)整患者心理狀態(tài)，減輕患者緊張焦慮的情緒；進(jìn)入手術(shù)室后再次核對(duì)患者信息，以及確認(rèn)患者具備手術(shù)指征，之后給患者建立靜脈通路，協(xié)助麻醉醫(yī)生進(jìn)行局部麻醉。

常規(guī)消毒鋪巾，協(xié)助醫(yī)生在X線透視下進(jìn)行穿刺及相關(guān)處理。指導(dǎo)患者軀體放松，避免其上肢活動(dòng)、咳嗽或說(shuō)話，期間注意觀察患者體征情況，并適當(dāng)詢問(wèn)患者自體感受，是否出現(xiàn)疼痛、呼吸困難、低血壓、胸悶等情況，如有異常第一時(shí)間告知醫(yī)生進(jìn)行處理。

術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)指導(dǎo)，內(nèi)容包括可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)等。不良反應(yīng)情況如疼痛、感染、導(dǎo)管夾閉綜合癥等，對(duì)于患者主訴的疼痛情況進(jìn)行評(píng)估，觀察疼痛部位、疼痛程度是否與感染有關(guān)。單純性切口疼痛可以酌情使用鎮(zhèn)痛藥物，對(duì)于具有感染風(fēng)險(xiǎn)的患者遵醫(yī)囑使用抗生素。

在日常生活中，指導(dǎo)患者避免穿刺肢體的劇烈運(yùn)動(dòng)，在術(shù)后早期盡可能避免大量的活動(dòng)，一方面減少出血滲血情況的發(fā)生，另一方面降低管道彎折甚至斷裂的風(fēng)險(xiǎn)。告知患者日常注意保持切口周圍的清潔與干燥。除此之外，還需要關(guān)注患者整體情況，是否出現(xiàn)低血壓或呼吸困難等嚴(yán)重并發(fā)癥，注意局部切口是否出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等感染情況。

總之，醫(yī)患雙方都要重視靜脈輸液港植入術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理，在術(shù)前加強(qiáng)健康教育，提高患者對(duì)手術(shù)的認(rèn)知，確認(rèn)手術(shù)指征，及時(shí)緩解負(fù)面情緒；在術(shù)前準(zhǔn)備方面，要提前將各儀器、用具及設(shè)備參數(shù)調(diào)整準(zhǔn)備齊全，術(shù)中做好配合工作，并重點(diǎn)觀測(cè)患者體征及自體感受情況，謹(jǐn)防不良術(shù)中意外出現(xiàn)；術(shù)后需要再次對(duì)患者進(jìn)行靜脈輸液港相關(guān)注意事項(xiàng)的指導(dǎo)。