余磊

2型糖尿病在老年人群中十分常見，隨著病情的逐漸加重與病程的延長，患者可能出現(xiàn)多種嚴重并發(fā)癥，威脅身體健康和生命安全，故做好老年糖尿病患者的血糖控制十分重要。

糖尿病是一種以血葡萄糖水平慢性升高為特征的代謝性疾病，該疾病的出現(xiàn)同胰島素缺乏或相對缺乏有著密切的聯(lián)系。健康人體內(nèi)的胰島β細胞主要進行胰島素的分泌，而胰島素是人體降低血糖的重要物質(zhì)。當胰島素絕對或相對缺乏時，血糖無法順利進入細胞發(fā)揮作用，也不能以糖原的形式儲存起來，血葡萄糖水平升高，當?shù)竭_一定程度時，糖尿病就發(fā)生了，最終還導(dǎo)致人體其他組織器官的損傷。

目前，醫(yī)學界將糖尿病主要分為1型糖尿病和2型糖尿病兩種類型。其中，1型糖尿病多見于青少年，患者往往因胰島β細胞損傷而處于胰島素絕對缺乏狀態(tài)，因為沒有胰島素無法進行血液中葡萄糖的分解，從而導(dǎo)致糖尿病的出現(xiàn)。而2型糖尿病則多見于成年人，該類型糖尿病患者體內(nèi)的胰島素分泌細胞往往處于正常狀態(tài)，但是因胰島素敏感性下降，存在胰島素抵抗的情況，從而處于一種胰島素相對缺乏的狀態(tài)，血糖逐漸升高最終會發(fā)展為糖尿病。

舉個例子，血液中的葡萄糖就好比快遞，胰島素則是快遞員，1型糖尿病患者是物流公司倒閉了，快遞只能積壓無法送出；2型糖尿病患者則是物流公司正常運行，但快遞員身體不好，每次只能送一件快遞，這也會導(dǎo)致快遞的積壓，影響正常秩序。

明確什么是2型糖尿病后，我們便需要知道怎么才能將“積壓的快遞送出去”。

對于老年2型糖尿病患者而言，合理使用藥物是控制血糖的主要手段。臨床上，降糖藥的合理應(yīng)用能夠快速有效的幫助2型糖尿病患者控制血糖，包括口服的雙胍類（如二甲雙胍）、α-糖苷酶抑制劑（如阿卡波糖）、磺脲類（如格列齊特）等，及注射的胰島素制劑、GLP-1受體激動劑等。

還是用快遞員的例子，如果快遞的積壓是因為缺乏快遞員或快遞員的能力較弱，那么補充快遞員不就能有效的解決快遞積壓的問題？降糖藥的使用便可以認為是“快遞員”的補充，通過“外雇快遞員”的方式及時送出“快遞”，減輕“快遞積壓”的情況，便能夠促進患者體內(nèi)血糖水平的降低，保障患者健康。

但是，單純的“外雇快遞員”并不是長久之計，長期服用降糖藥物不僅易出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，增加患者經(jīng)濟負擔，還可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)負面情緒，造成治療依從性下降等情況，影響患者的血糖控制效果。因此，還得從源頭上減少“快遞”的出現(xiàn)。

日常飲食中大米、白面中均含有大量的淀粉，淀粉在進入人體后會被轉(zhuǎn)化成葡萄糖，且水果和蔬菜中也含有蔗糖和果糖，所以通過控制飲食減少高糖食物的攝入量，便能夠從根源上降低糖分的攝入量，有助改善“快遞積壓”的問題。糖尿病患者的飲食總體應(yīng)遵循控制總量、合理搭配的原則，定時定量進餐。相關(guān)研究顯示，進食時先食用葉菜，后吃肉，最后進食主食，能夠有利于餐后血糖控制，因此建議先喝湯吃蔬菜，最后吃主食，同時注意細嚼慢咽。可請專業(yè)人士制定適合自己的飲食計劃。

現(xiàn)代醫(yī)學研究發(fā)現(xiàn)，規(guī)律運動有助于平穩(wěn)的控制血糖，減少并發(fā)癥發(fā)生。推薦在餐后30～60分鐘進行運動?；蚴窃谶\動前半小時進食少量碳水化合物，以避免運動過程中可能發(fā)生的低血糖。

綜上所述，藥物、飲食和運動均能夠幫助老年2型糖尿病患者控制血糖，但要注意，三者是相輔相成的，只有在堅持服藥的基礎(chǔ)上控制飲食并堅持運動，才能夠有效控制血糖，有助于患者的血糖控制。