黃煒 方之勇

生活中，有人時(shí)常感到頭部昏重如裹，視物天旋地轉(zhuǎn)，走路打飄欲倒，宛如醉酒狀態(tài)，或感一過性黑蒙，或自覺惡心嘔吐，或暈倒而不自知等。一些人習(xí)慣性地將這種眩暈癥狀歸咎于“頸椎病”，殊不知，這極有可能是大腦組織缺血缺氧向我們釋放的一種求救信號(hào)，若放任不管，將大大增加我們罹患腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)。

許多年輕人不以為然，覺得腦卒中是老年人才會(huì)得的疾病，與自己太遙遠(yuǎn)，但調(diào)查顯示，近年來我國腦卒中發(fā)病率有年輕化的趨勢(shì)，約20%的卒中患者是25～49歲的中青年人群。一些年輕人因?yàn)楣ぷ鲏毫Υ?、熬夜、抽煙、酗酒、肥胖及長期不良生活習(xí)慣引發(fā)腦卒中猝死的新聞屢見不鮮。由此可見，認(rèn)識(shí)腦卒中的嚴(yán)重性，提高甄別和預(yù)防腦卒中能力，對(duì)于降低腦卒中的發(fā)病率、致殘率和死亡率有著重大的意義。

那么，什么是腦卒中呢？它是由什么引起的？我們又該如何干預(yù)及治療呢？

腦卒中即腦血管病，俗稱中風(fēng)，又分為出血性腦卒中和缺血性腦卒中。出血性腦卒中多因高血壓、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤或腦血管畸形引起，有較高的致死率和致殘率。當(dāng)血管失去彈性、管壁變薄或管道畸形，血壓升高沖擊導(dǎo)致血管破裂出血。蛛網(wǎng)膜下腔出血就是腦出血的一種，可通過劇烈頭痛、嘔吐、腦膜刺激征和血性腦脊液等臨床特點(diǎn)進(jìn)行排查。

缺血性卒中又分為腦血栓形成和腦栓塞：腦血栓多為動(dòng)脈粥樣硬化引起血管通路狹窄，血流不能到達(dá)，造成局部組織缺血缺氧；腦栓塞患者多有心梗病史，當(dāng)心臟栓子脫落，隨血流循環(huán)入腦，堵塞微小血管，則會(huì)造成相應(yīng)區(qū)域供血不足。短暫性腦缺血發(fā)作被稱為“小卒中”，是缺血性卒中的重要信號(hào)之一。

引起腦卒中的危險(xiǎn)因素，目前公認(rèn)的包括年齡、性別、家族史、既往有卒中病史等不可干預(yù)性因素，和“三高”、房顫及心臟瓣膜病、高同型半胱氨酸血癥、TIA、頸動(dòng)脈狹窄、肥胖、煙酒、壓力過大等可干預(yù)因素。其中，高血壓、血脂異常、糖尿病、房顫被視作卒中的四大元兇。

眩暈是腦卒中的重要表現(xiàn)之一，雖然并非所有的眩暈都是腦卒中所引起，但若眩暈伴有頭痛、猝然昏仆、口舌歪斜、言語不利、半身不遂等癥狀時(shí)一定要拉響警鐘，分外警惕。

腦卒中的早期識(shí)別至關(guān)重要，推薦使用簡便的“FAST”口訣進(jìn)行快速評(píng)估。“F”指Face，面癱或口角歪斜；“A”指Arm，肢體無力；“S”指Speech，言語不清；“T”指Time，出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)立即撥打“120”求救。

腦卒中的治療包括急性期快速靜脈溶栓、血管介入、開顱手術(shù)、藥物治療（抗凝、抗血小板、降壓、調(diào)脂、降糖、降顱內(nèi)壓、營養(yǎng)神經(jīng)等）及康復(fù)治療。需要注意的是，急性腦卒中患者從發(fā)病到溶栓的時(shí)間，只有4～5個(gè)小時(shí)，超過這個(gè)時(shí)間窗，腦組織就會(huì)發(fā)生不可逆性的缺血壞死。

最后，腦卒中的預(yù)防包括一級(jí)預(yù)防和二級(jí)預(yù)防。所謂一級(jí)預(yù)防，即“治未病”“防患于未然”，分為藥物預(yù)防和非藥物預(yù)防。對(duì)于大部分人而言，最主要的就是保持健康心態(tài)，控制體重，規(guī)律作息，控制高鹽高脂高糖食物攝入，戒煙限酒，加強(qiáng)鍛煉等。二級(jí)預(yù)防是指對(duì)于已經(jīng)發(fā)生腦卒中的患者做好早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的“三早”措施，避免卒中再次發(fā)作及減少其并發(fā)癥、后遺癥和癱瘓的發(fā)生。

總之，腦卒中是一種男女老少“通吃”的疾病，不僅嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，也給家庭帶來了沉重負(fù)擔(dān)。及早及時(shí)地快速識(shí)別腦卒中，從現(xiàn)在起建立起預(yù)防卒中的第一道防線，可以有效幫助風(fēng)險(xiǎn)人群及卒中患者緩解癥狀，改善預(yù)后，甚至挽救生命。