汪海珍 王晶

自新冠肺炎疫情爆發(fā)以來，人們工作和生活方式發(fā)生了巨大變化，口罩成了人人必備、時(shí)時(shí)需要。為了做好自身防疫，有些人更是習(xí)慣長時(shí)間佩戴口罩，也因此出現(xiàn)了一種因?yàn)橐咔椴艜?huì)有的“病”——口罩痤瘡。

口罩痤瘡獨(dú)特的地方在于痘痘長在了口罩覆蓋的地方。它的發(fā)病原理是因?yàn)殚L時(shí)間佩戴口罩，面部形成了相對(duì)封閉的環(huán)境，加上呼出氣體的水蒸氣、汗液都會(huì)導(dǎo)致皮膚溫度、濕度升高，油脂分泌增加，給細(xì)菌滋生提供了溫床，皮膚菌群失調(diào)，使得佩戴口罩比不佩戴口罩時(shí)更容易誘發(fā)痤瘡。同時(shí)，一部分人群在疫情期間生活變得不規(guī)律，熬夜、不運(yùn)動(dòng)、吃外賣等，導(dǎo)致新陳代謝減慢，皮膚角質(zhì)層角化過度，面部出現(xiàn)閉口粉刺，皮膚由健康的弱酸性變成堿性，失去殺菌功能。

口罩痤瘡和尋常痤瘡發(fā)展基本一致，它的形成可以看成是一系列的動(dòng)態(tài)過程，起初皮損為針尖大小的毛囊性丘疹或是白頭粉刺、黑頭粉刺，可以擠出白色或淡黃色的脂栓；因感染而形成紅色的小丘疹，頂端可以出現(xiàn)膿皰，愈后會(huì)留下暫時(shí)性的色素沉著或者輕度的凹陷性瘢痕。嚴(yán)重的患者還會(huì)發(fā)生聚合性痤瘡，感染部位較深，出現(xiàn)紫紅色結(jié)節(jié)、囊腫，甚至形成竇道、瘢痕或呈橘皮樣改變，造成容貌損害。

口罩痤瘡的治療通常分為4部分：一、保持個(gè)人衛(wèi)生，注重日常護(hù)理，預(yù)防痤瘡形成；二、非炎性皮損以疏通堵塞毛孔，抑制皮脂腺分泌為主；三、炎性皮損則需要修復(fù)皮膚屏障、消炎抑菌、調(diào)節(jié)皮膚微生物菌群；四、損容皮損部分對(duì)癥治療。

日常護(hù)理方面，首先，應(yīng)勤更換口罩：口罩長期使用會(huì)導(dǎo)致其細(xì)菌含量增加，提高患痤瘡的概率。其次，應(yīng)注意早晚清潔面部：選擇清水或氨基酸類洗面奶，可以去除皮膚表面多余油脂、皮屑和細(xì)菌等混合物，但切記過度清潔，注意控油保濕，外用溫和滋潤乳液修復(fù)皮膚角質(zhì)層。此外，應(yīng)清淡飲食，多吃水果和蔬菜，少吃甜食；生活規(guī)律，精神放松，合理鍛煉，保證充足的睡眠。注意勿用手?jǐn)D壓、搔抓皮損，以免引起炎癥擴(kuò)散和瘢痕。

藥物治療方面，輕度痤瘡可外用維A酸乳膏、阿達(dá)帕林凝膠，但要注意避光和防曬。如皮損出現(xiàn)炎性丘疹或膿皰，可加用抗生素軟膏；中重度痤瘡可選擇口服抗生素、異維A酸、抗雄激素藥物；聚合性痤瘡和爆發(fā)性痤瘡可適量使用糖皮質(zhì)激素。

醫(yī)美治療方面，采用針清、LED紅藍(lán)光，可以清除粉刺、膿皰、消炎殺菌；采用果酸、水楊酸、復(fù)合酸等化學(xué)煥膚，有剝脫角質(zhì)層，加快表皮層代謝的功能，還可以達(dá)到消炎的作用；采用強(qiáng)脈沖光、脈沖染料激光、調(diào)Q激光，可作用于消退痤瘡紅色痘印，同時(shí)激光熱能可幫助痤瘡達(dá)到消炎的作用；采用微針，可以通過針刺刺激和藥物導(dǎo)入達(dá)到消炎、疏通毛孔、加快代謝等效果；采用非剝脫和剝脫點(diǎn)陣激光，對(duì)痤瘡瘢痕有很好的療效；光動(dòng)力治療，主要針對(duì)聚合性痤瘡；皮內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素，用于治療瘢痕疙瘩。

中醫(yī)治療方面，可使用內(nèi)調(diào)和外治相結(jié)合的方法。根據(jù)痤瘡類型一般分為肺經(jīng)風(fēng)熱證，可服枇杷清肺飲；腸胃濕熱證，可服茵陳蒿湯；痰濕淤滯證，可服二陳湯和桃紅四物湯；沖任不調(diào)證，可服逍遙散。外治方面，可以采取火針、中藥濕敷、中藥面膜、刺絡(luò)拔罐等方法進(jìn)行治療。

痤瘡是臨床上常見的損容性疾病，發(fā)現(xiàn)長了痘痘，一定要及時(shí)就醫(yī)，在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥和治療，以免耽誤療效，切記盲目跟風(fēng)自行用藥、濫用護(hù)膚品，引起不必要的皮膚損傷。

（摘自《大眾衛(wèi)生報(bào)》）