何文敏

咳嗽是諸多呼吸道疾病的一種常見癥狀，也是人體的一種保護(hù)性措施，借以排除外界侵入呼吸道的異物及呼吸道中的分泌物，消除呼吸道刺激因子，在防御呼吸道感染方面具有重要意義。臨床上通常將以咳嗽為唯一癥狀或主要癥狀、時(shí)間超過8周、胸部影像學(xué)檢查無明顯異常者定義為慢性咳嗽。

中醫(yī)學(xué)將慢性咳嗽歸納為“久咳”“久嗽”“頑咳”等范疇。中醫(yī)認(rèn)為，咳嗽的發(fā)生與肺臟宣降功能失調(diào)密切相關(guān)，肺失宣降，肺氣上逆，沖擊氣道而發(fā)聲為咳，常伴咳吐痰液。治療時(shí)，需從辨證角度出發(fā)進(jìn)行醫(yī)治，主要有內(nèi)治法、外治法、內(nèi)外合治等。

中醫(yī)云“五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也”，故以宣肺為主同時(shí)調(diào)理氣陰，方劑主要選用滋陰養(yǎng)肺湯劑加減。若氣陰虛，常合用六君子湯、沙參麥冬湯等補(bǔ)氣養(yǎng)陰；肺屬金，腎屬水，肺與腎的關(guān)系就是金水相生，若肺腎氣虛，可合用金匱腎氣丸和金水六君煎等方劑；若心氣虛，則宜補(bǔ)肺養(yǎng)心，宣肺益氣。從經(jīng)方驗(yàn)方的角度看，無論寒熱虛實(shí)，其臨床主要癥狀是咳嗽，治療都以調(diào)和肺氣為主要治療原則，再根據(jù)患者的中醫(yī)辨證分型進(jìn)行臨證加減治療。

中醫(yī)外治方法很多，用于治療咳嗽的方法也不少。

1.針刺療法。通常采用針刺加天灸療法相結(jié)合，對患者大椎、定喘、大桿、風(fēng)門、肺腧、膏肓、脾腧、腎腧、膻中、關(guān)元、氣海、足三里、豐隆、尺澤等穴位進(jìn)行針刺，選取甘遂、白芥子、炮附子、細(xì)辛等藥材對患者大椎、定喘、大杼、風(fēng)門、肺腧、膏肓、膻中等穴位進(jìn)行天灸。

2.雷火灸療法。對患者灸天突、膻中、肺腧、定喘及合谷等穴位，通過艾條配合溫經(jīng)三汗、清肺化痰、活血化淤等中藥進(jìn)行雷火灸。

3.拔罐療法。采用循經(jīng)走罐治療，對患者的大椎、肺腧、雙側(cè)夾脊穴涂少量凡士林，按照大椎、肺腧、雙側(cè)夾脊穴依次順序來回推移火罐，推移手法應(yīng)本著輕重交替原則。

4.耳穴貼壓調(diào)理。取內(nèi)耳、腎、肝、神門、皮質(zhì)下等穴位，先進(jìn)行酒精消毒，然后將耳穴磁珠貼于穴處并對其進(jìn)行一壓一松的垂直按壓，按壓力道以感到脹、酸、輕微刺痛感為好。

5 .中藥超聲霧化吸入療法。其是利用超聲作用使中藥液霧化，由病人吸入以治療疾病的方法。超聲波在液體中有空化作用，可破壞液體表面張力，使液體霧化，中藥超聲霧化吸入療法就是依據(jù)這一原理而實(shí)現(xiàn)的。經(jīng)霧化的藥液微粒很小，能直接吸入到終末細(xì)支氣管和肺泡。中藥霧化液的配制，可按中醫(yī)辨證論治原則選擇相應(yīng)方藥，經(jīng)蒸餾、提取、濃縮、滅菌制成無顆粒的藥液備用；或直接將成品中藥注射液作為藥液使用，用藥量可根據(jù)病情而定。

6.中藥離子導(dǎo)入。將含有麻黃、杏仁、生石膏、炙甘草及黏膠劑、控釋劑、透皮劑等一次性理療貼片貼于患者兩肺腧穴，并連接離子導(dǎo)入儀，接通電源后選擇溫度為室溫，劑量由小到大逐漸增加。

單純的治療方法對某些癥狀復(fù)雜的患者來說，可能調(diào)理效果不是那么理想，除了中藥湯劑、中成藥和西藥，還可以結(jié)合針灸推拿、穴位治療、拔罐等中藥療法，以達(dá)到最佳調(diào)理效果。

需提醒大家的是，應(yīng)對感冒咳嗽，預(yù)防重于治療。大家應(yīng)注意氣候變化，避風(fēng)寒，免著涼，提高機(jī)體衛(wèi)外功能，飲食保持均衡。另外，中醫(yī)防治咳嗽雖有多種方法，但是患者除非很清楚自己的癥候，否則最好不要自行服藥，以免弄巧成拙。