雷虹

（德陽市人民醫(yī)院 眼科，四川 德陽 618000）

0 引言

干眼癥是眼科常見多發(fā)性疾病，一方面會影響淚膜穩(wěn)定性，另一方面會導(dǎo)致眼表組織病變、眼部不適，對患者的身心健康都會造成不利影響，從而影響正常的生活與工作，導(dǎo)致社會狀況并不滿意[1]。干眼癥患者有明顯的淚液異常（包括質(zhì)與量），從而造成淚膜的穩(wěn)定性下降，可伴有眼表組織病變、眼部不適等癥狀，部分患者還有畏光、眼干、視物模糊及眼癢等表現(xiàn)。本病病因比較復(fù)雜，結(jié)合文獻(xiàn)與既往實踐發(fā)現(xiàn)，淚液分泌不足、淚液蒸發(fā)過度、淚液動力學(xué)改變等是主要病因[2]。干眼癥在近幾年發(fā)病率不斷升高，在疾病影響下，多有焦慮與抑郁等情緒，社會支持系統(tǒng)也有缺陷，為此針對干眼癥患者除了要積極治療，還要做好護(hù)理干預(yù)。為了進(jìn)一步探究干眼癥患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)對社會心理狀況的影響效果，本次就我院2019年5月-2021年5月收治的干眼癥實施研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入對象90例，全部是干眼癥，隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，入組時間2019年5月-2021年5月。入組標(biāo)準(zhǔn)：有完整臨床資料，經(jīng)臨床表現(xiàn)、裂隙燈檢查及淚液分泌試驗等確診滿足干眼癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，愿意配合研究且簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重心肝腎病變，精神疾病，合并角膜病變、沙眼等其他眼部病變，妊娠期或哺乳期，以及惡性腫瘤等患者。對照組：男25例、女20例；年齡20～70歲，平均（45.38±3.54）歲；病程5～20個月，平均（9.45±2.33）個月。觀察組：男22例、女23例；年齡20～70歲，平均（45.52±3.44）歲；病程5～20個月，平均（9.34±2.51）個月。兩組一般資料對比，無顯著差異（P>0.05），具有可比性，本研究通過倫理委員會審核。

1.2 方法

1.2.1 對照組

本組予以常規(guī)護(hù)理，告知患者疾病知識與治療方法，叮囑他們按照醫(yī)囑服藥的重要性，同時做好必要的眼部護(hù)理。

1.2.2 觀察組

本組予以綜合護(hù)理干預(yù)，措施如下：①建立病歷檔案：入院后，護(hù)理人員主動詢問患者的情況，結(jié)合醫(yī)生的診斷，建立檔案，盡量確保檔案的完整，比如患者基礎(chǔ)資料、教育情況、病情發(fā)展、心理與認(rèn)知等情況，便于為制定護(hù)理干預(yù)措施提供依據(jù)；②心理疏導(dǎo)：主動和患者溝通交流，利用傾聽、鼓勵多給予患者安慰，營造良好醫(yī)患關(guān)系，了解他們的心理狀態(tài)，若有焦慮、抑郁，針對性疏導(dǎo)。努力營造良好的病房環(huán)境，促使患者感覺到安全與舒適，并調(diào)整好室內(nèi)的溫度與濕度，控制好光線的強(qiáng)弱，避免不良刺激。若有嚴(yán)重焦慮、抑郁癥狀，則配合音樂療法、陽光療法等處理。積極改善患者的睡眠狀況，促進(jìn)其保持良好的情緒與心境；③認(rèn)知干預(yù)：利用PPT、宣傳手冊等進(jìn)行認(rèn)知干預(yù)，盡量以通俗易懂的語言介紹知識，讓患者了解干眼癥知識與治療方法，明白這種疾病屬于慢性病，需長期堅持治療，盡量提高治療依從性；④用藥干預(yù)：詳細(xì)介紹用藥方法與作用，要求患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，切勿私自更換藥物或劑量。叮囑他們避免濫用消炎類眼藥水，同時觀察用藥期間的副作用，發(fā)現(xiàn)后及時處理；⑤飲食干預(yù)：根據(jù)患者病情制定合理的飲食計劃，叮囑他們均衡飲食，適當(dāng)添加維生素A類食物，減少油膩、辛辣等食物，叮囑他們戒煙戒酒。叮囑患者定期鍛煉，每天對眼周進(jìn)行按摩，至少2次，每次5min。此外，定期做好隨訪與復(fù)查，發(fā)現(xiàn)有任何異常均可回院處理。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組干預(yù)前后社會支持評定量表（SSRS）、焦慮評分、抑郁評分，以及護(hù)理滿意率。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)

①SSRS：包括客觀支持、主觀支持、對支持利用度三個方面評估，共10個條目，每個條目從無支持由低到高分為4個等級。總分40分。一般認(rèn)為總分小于20，為獲得社會支持較少，20～30為具有一般社會支持度，30～40為具有滿意的社會支持度。評分越高，表明社會關(guān)系及狀態(tài)越好；②焦慮評分、抑郁評分：分別選擇焦慮自評量表與抑郁自評量表評價，臨界值50分、53分，評分越高表明越焦慮、抑郁；③護(hù)理滿意率：護(hù)理結(jié)束調(diào)查，滿分100分，滿意>90分、尚可≥70分、不滿意<70分，護(hù)理滿意率=滿意率+尚可率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)分析軟件為SPSS 22.0，計數(shù)資料%表示、χ2檢驗，計量資料表示、t檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 SSRS評分與心理情緒比較

干預(yù)前兩組SSRS評分、焦慮評分、抑郁評分無顯著差異（P>0.05），干預(yù)后觀察組SSRS評分高于對照組，而焦慮評分、抑郁評分低于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組干預(yù)前后SSRS評分、焦慮評分、抑郁評分對比（，分）

表1 兩組干預(yù)前后SSRS評分、焦慮評分、抑郁評分對比（，分）

2.2 護(hù)理滿意率比較

觀察組護(hù)理滿意率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 護(hù)理滿意率對比[n（%）]

3 討論

干眼癥是眼科常見疾病，其病因較多，比如術(shù)后眼表不光滑，造成淚膜不全，或術(shù)后長期使用含防腐劑的藥物，淚液動力學(xué)的紊亂，使淚膜破裂而誘發(fā)該病[3]。干眼癥除了會影響患者的視力，也會影響正常的社交，造成他們的生活質(zhì)量降低，誘發(fā)不良情緒的滋生，同時社會支持系統(tǒng)較差。雖然對該病的病機(jī)并無統(tǒng)一定論，但確診后應(yīng)積極治療，比如藥物保守治療[4-6]。不過，干眼癥實際上也是一類慢性病，需長期治療，長時間的治療容易導(dǎo)致患者的心理壓力增加，從而導(dǎo)致社會心理狀況不良。為此，針對干眼癥患者應(yīng)積極治療，同時配合有效的護(hù)理干預(yù)[7-9]。

該研究就收治的干眼癥患者90例進(jìn)行分組研究，對照組用常規(guī)護(hù)理，觀察組用綜合護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示：干預(yù)前兩組SSRS評分、焦慮評分、抑郁評分無顯著差異（P>0.05），干預(yù)后觀察組SSRS評分高于對照組，而焦慮評分、抑郁評分低于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。該研究結(jié)果與同類研究類似?？梢?，綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在干眼癥患者中可以明顯改善患者的社會心理狀況[10-11]。既往眼科護(hù)理多按照常規(guī)模式干預(yù)，將疾病作為服務(wù)中心，可提供一定的醫(yī)療服務(wù)，但其價值并不理想，患者滿意度不高。綜合護(hù)理將護(hù)理程序作為核心，將患者作為服務(wù)中心，促使護(hù)理程序系統(tǒng)化與規(guī)范化，是一種基于現(xiàn)代護(hù)理的新型模式，融合了責(zé)任制護(hù)理與小組護(hù)理，促使護(hù)理服務(wù)更全面[12-14]。隨著護(hù)理模式進(jìn)步，心理健康也受到醫(yī)師、護(hù)理人員的關(guān)注，而患者自身的重視度也不斷提高，醫(yī)護(hù)人員掌握患者的心理狀態(tài)與社會狀況及疾病情況，制定針對性的護(hù)理措施，可更好地疏導(dǎo)患者的負(fù)面情緒，促使他們積極配合治療與護(hù)理，最終提高了臨床效果[15-18]。此外，加上用藥指導(dǎo)，確保患者合理用藥，加強(qiáng)用藥觀察，避免眼部不適，從根本上改善了病情[19-20]。

綜上所述，干眼癥應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)可改善患者的社會狀況、心理狀況，促使患者對護(hù)理更滿意。