黎遠(yuǎn)州

（廣東省汕尾市人民醫(yī)院收治中心，廣東 汕尾 516600）

0 引言

睡眠障礙是指發(fā)生在睡眠-覺醒過程中的功能障礙，其發(fā)病原因較多，以睡眠量不足或過度為主要臨床癥狀[1]。戒毒人員睡眠障礙發(fā)生率較高，若不能對(duì)其進(jìn)行及時(shí)治療，容易導(dǎo)致患者機(jī)體功能降低，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。艾司唑侖片屬于苯二氮卓類藥物，是失眠患者治療的常用藥物，可起到良好鎮(zhèn)靜作用，但在治療中發(fā)現(xiàn)，艾司唑侖片的使用對(duì)患者睡眠結(jié)構(gòu)造成破壞，具有一定局限性[2]。右佐匹克隆片是一種新型催眠藥物，在睡眠障礙患者治療中效果較好，且藥物具有較好耐藥性，效果顯著[3]。本文通過對(duì)60例患者進(jìn)行治療，對(duì)不同藥物在臨床療效、心理狀態(tài)及對(duì)睡眠質(zhì)量中的影響進(jìn)行分析探討，結(jié)果顯示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選取60例在我院進(jìn)行治療的汕尾市強(qiáng)制隔離戒毒所學(xué)員，研究時(shí)間為2019年1月-2021年在2月。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，分別為觀察組與對(duì)照組，每組患者30例。對(duì)照組男、女分別為25例、5例；年齡22～75歲，平均（45.46±2.31）歲，病程7～63d，平均（35.75±5.26）d。。觀察組男、女分別為24例、6例；年齡23～75歲，平均（45.52±2.35）歲；病程8～67d，平均（35.78±5.25）d。兩組性別、年齡、病程等上述一般資料對(duì)比，結(jié)果無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《中國(guó)成人失眠診斷與治療指南》（2017版）[4]中的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡≥18周歲；③患者均為汕尾市強(qiáng)制隔離戒毒所學(xué)員；④入院前未接受過相關(guān)治療者；⑤依從性較好。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在代謝性疾病者；②合并臟器功能損傷者；③處于妊娠期或哺乳期的女性患者；④酗酒者；⑤臨床資料缺失者。

1.3 治療方法

對(duì)照組使用艾司唑侖片（華中藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H42021522）治療，口服，2mg/次，1次/d，睡前服用。觀察組使用右佐匹克隆片（江蘇天士力帝益藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20070069）治療，口服，3mg/次，1次/d，睡前服用。兩組均連續(xù)治療4周。

1.4 觀察指標(biāo)

①對(duì)比兩組臨床療效，采用睡眠狀況問卷自評(píng)量表（SRSS）評(píng)估兩組治療效果，計(jì)算（治療前SRSS評(píng)分-治療后SRSS評(píng)分）/治療前SRSS評(píng)分比值，當(dāng)比值不低于75%時(shí)即為顯效，當(dāng)比值≥25%且<75%時(shí)即為有效，當(dāng)比值<25%時(shí)即為無效，治療總有效率=（顯效+有效）/例數(shù)×100%；②對(duì)比兩組心理狀態(tài)，在治療前、治療4周后使用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評(píng)估兩組焦慮程度，使用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）對(duì)評(píng)估兩組抑郁程度，其中HAMA總分為64分，HAMD總分為79分，得分越高，患者心理狀態(tài)越差；③對(duì)比兩組睡眠質(zhì)量，在兩組治療前、治療4周后使用SRSS、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）對(duì)兩組睡眠質(zhì)量評(píng)分，其中SRSS總分為50分，得分與睡眠質(zhì)量成反比，PSQI總分為21分，得分與睡眠質(zhì)量成正比。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料以n（%）描述，數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗(yàn)，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以描述，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比

與對(duì)照組相比，觀察組治療總有效率明顯更高（P<0.05），詳情見表1。

表1 兩組臨床療效對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組心理狀態(tài)對(duì)比

治療前，兩組HAMA、HAMD評(píng)分比較無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），治療后，兩組評(píng)分明顯下降（P<0.05），與對(duì)照組相比，觀察組HAMA、HAMD評(píng)分明顯更低（P<0.05），詳情見表2。

表2 兩組心理狀態(tài)對(duì)比（，分）

表2 兩組心理狀態(tài)對(duì)比（，分）

注：與本組治療前比較，aP<0.05

2.3 兩組睡眠質(zhì)量對(duì)比

治療前，兩組SRSS、PSQI評(píng)分比較無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），治療后，兩組SRSS評(píng)分明顯下降（P<0.05），PSQI評(píng)分明顯提高（P<0.05），與對(duì)照組相比，觀察組PSQI評(píng)分明顯更高（P<0.05），SRSS評(píng)分明顯更低（P<0.05），詳情見表3。

表3 兩組睡眠質(zhì)量對(duì)比（，分）

表3 兩組睡眠質(zhì)量對(duì)比（，分）

注：與本組治療前比較，aP<0.05

3 討論

睡眠障礙在臨床中較為常見，年齡、軀體、精神、藥物與生活習(xí)慣均為該病發(fā)生的主要因素[5]。在我國(guó)，睡眠障礙發(fā)生率約為20%，戒毒人員因自身的特殊性，有著較重的精神負(fù)擔(dān)，再加上長(zhǎng)期思想矛盾，睡眠障礙發(fā)生率較高，容易導(dǎo)致患者生活能力下降，若不能對(duì)其進(jìn)行及時(shí)治療，容易損傷患者認(rèn)知功能，產(chǎn)生負(fù)性心理，降低機(jī)體免疫力，嚴(yán)重影響患者身體健康[6]。

艾司唑侖片在睡眠障礙患者治療中使用較多，是典型的苯二氮卓類藥物，藥物進(jìn)入人體后作用于GABA復(fù)合體，從而達(dá)到催眠效果[7]。但研究人員在臨床治療中發(fā)現(xiàn)，艾司唑侖片的使用可誘發(fā)不良反應(yīng)，出現(xiàn)日間功能受損，造成認(rèn)知、記憶及運(yùn)動(dòng)功能損傷，且藥物長(zhǎng)期使用容易出現(xiàn)戒斷癥狀，甚至導(dǎo)致抑郁癥的發(fā)生，具有一定使用局限性。右佐匹克隆片是一種環(huán)吡咯酮類化合物，屬于典型的非苯二氮卓類藥物，藥物進(jìn)入人體后能夠有效與非苯二氮卓類藥物受體相結(jié)合，從而達(dá)到鎮(zhèn)靜、催眠效果，且右佐匹克隆片的半衰期較短，對(duì)患者日常功能影響較小，應(yīng)用于睡眠障礙患者中效果較為顯著[8]。

本文中，觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，說明與艾司唑侖片相比較，右佐匹克隆片的使用更能夠提高患者的臨床療效，這與屈海濤[9]的研究結(jié)果相一致，其原因可能為右佐匹克隆片在進(jìn)入人體后能夠快速發(fā)揮作用，降低艾司唑侖片使用過程中的不良反應(yīng)，從而促進(jìn)患者的治療。此外，兩組治療后SRSS評(píng)分明顯降低，觀察組SRSS評(píng)分與對(duì)照組相比明顯更低，治療后PSQI評(píng)分明顯提高，觀察組PSQI評(píng)分與對(duì)照組相比明顯更高，說明右佐匹克隆片的使用更有利于改善患者睡眠質(zhì)量，其原因可能為艾司唑侖片雖然在一定程度上可延長(zhǎng)睡眠時(shí)間，但對(duì)慢波、快波兩個(gè)重要的睡眠階段產(chǎn)生不良影響，未能對(duì)患者睡眠質(zhì)量進(jìn)行有效改善，而右佐匹克隆片能夠在短時(shí)間內(nèi)發(fā)揮作用，可以縮短入睡時(shí)間，降低夜醒頻率，促進(jìn)患者睡眠質(zhì)量的改善。睡眠障礙的發(fā)生降低患者生活質(zhì)量，容易導(dǎo)致其出現(xiàn)負(fù)性情緒，影響患者心理狀態(tài)[10-11]。本研究中，兩組治療后HAMA、HAMD評(píng)分明顯低于治療前，觀察組HAMA、HAMD評(píng)分明顯低于對(duì)照組，說明右佐匹克隆片有利于患者負(fù)性情緒的改善，其原因可能為右佐匹克隆片的使用有一定的抗焦慮作用，加之藥物的使用有效改善患者睡眠質(zhì)量，從而促進(jìn)患者負(fù)性情緒的降低，進(jìn)一步體現(xiàn)該藥物在睡眠障礙患者治療中的優(yōu)越性。

綜上所述，在睡眠障礙患者臨床治療中右佐匹克隆片的使用更有利于臨床療效的提高，對(duì)緩解負(fù)性情緒、改善睡眠質(zhì)量具有重要作用，效果優(yōu)于艾司唑侖片，值得推廣使用。