李強(qiáng)，李海正，黃國(guó)兆

（廣東同江醫(yī)院有限公司，廣東 佛山 528300）

0 引言

胃腸道腫瘤屬于腫瘤科中發(fā)生率較高的一類腫瘤，發(fā)病初期并不一定有非常明顯的癥狀，或者僅僅表現(xiàn)為消化不良癥狀，比如會(huì)出現(xiàn)輕微的腹痛、腹脹，但是隨著病情的進(jìn)一步發(fā)展，癥狀會(huì)越來越嚴(yán)重，患者承受的生理痛苦和心理壓力也會(huì)隨著增加，加上大部分胃腸道腫瘤晚期患者都需要接受化療，這種治療方法雖然能直接將患者體內(nèi)病變的癌細(xì)胞殺滅，但同時(shí)也會(huì)產(chǎn)生程度不同的毒副作用，導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，這會(huì)進(jìn)一步加重患者的心理壓力，長(zhǎng)此以往，患者極易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面不良情緒。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在我國(guó)各種惡性腫瘤中胃腸癌屬于較為常見且主要的一種，其主要包括胃癌、結(jié)腸癌和直腸癌等，如果是早期發(fā)現(xiàn)，則具有一定的治愈性，晚期胃腸癌患者預(yù)后效果較差[1]。臨床中如果不能針對(duì)胃腸癌患者進(jìn)行盡早的診斷和治療，將會(huì)致使患者出現(xiàn)消化道出血、消化道穿孔、梗阻、腹膜炎等并發(fā)癥狀，甚至可致遠(yuǎn)處多器官轉(zhuǎn)移，直接影響患者的日常生活質(zhì)量和生命安全[2]。臨床中通常給予患者實(shí)施化療的方式，但是患者會(huì)出現(xiàn)一系列的毒副作用，整體降低了生存質(zhì)量。因此，為了可以有效改善胃腸癌患者的生存質(zhì)量，本次研究將在常規(guī)化療的基礎(chǔ)上聯(lián)合香菇多糖注射液，其主要研究?jī)?nèi)容將匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中納入的48例病歷資料，時(shí)間為2019年3月-2020年4月，將所有研究對(duì)象按照電腦隨機(jī)分配的方式分為兩組，每組各24例。常規(guī)組采用常規(guī)化療方案，其中男15例，女9例，年齡28～76歲，平均（56.1±4.8）歲，接受教育5～16年，平均（10.2±2.0）年；實(shí)驗(yàn)組采用常規(guī)化療聯(lián)合香菇多糖注射液方案，其中男14例，女10例；年齡28～76歲，平均（56.1±4.8）歲；接受教育5～16年，平均（10.5±2.0）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)本院相關(guān)輔助檢查符合《中國(guó)常見惡性腫瘤診治規(guī)章》中對(duì)于“胃腸癌”的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且依從性較高的患者；②年齡在18～80歲，且無藥物過敏史的患者；③排除精神疾病、認(rèn)知障礙以及合并嚴(yán)重的心、肝、腎功能損害的患者；④排除處于哺乳及妊娠中的女性患者。兩組患者及家屬對(duì)于此次研究簽署知情同意書，由本院相關(guān)倫理委員會(huì)進(jìn)行監(jiān)督核準(zhǔn)，患者的臨床病歷資料對(duì)比，無明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2 方法

常規(guī)組采用單純的化療方案：順鉑（生產(chǎn)企業(yè)：齊魯制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H37021358，規(guī)格：10mg）30g，靜脈滴注治療，同時(shí)給予患者實(shí)施營(yíng)養(yǎng)支持和常規(guī)指標(biāo)監(jiān)測(cè)，需要連續(xù)治療3周。實(shí)驗(yàn)組則在常規(guī)化療的基礎(chǔ)上聯(lián)合香菇多糖注射液：香菇多糖注射液（生產(chǎn)企業(yè)：金陵藥業(yè)股份有限公司福州梅峰制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字：Z10920012，規(guī)格：2mL）靜脈滴注治療，每周兩次，每次一瓶2mL，加入250mL生理鹽水或5%葡萄糖注射液中滴注，或用5%葡萄注射液20mL稀釋后靜注，需要連續(xù)治療3周。

1.3 指標(biāo)觀察

對(duì)兩組患者采用不同方案治療后的血紅蛋白指標(biāo)進(jìn)行觀察記錄，總體判斷患者血常規(guī)的影響情況。

生存質(zhì)量：參照“癥狀自評(píng)量表（SCL-90）評(píng)定”，內(nèi)容包括：人際關(guān)系、焦慮、抑郁、強(qiáng)迫、恐怖、敵對(duì)、偏執(zhí)等，其中各項(xiàng)指標(biāo)中評(píng)分較低的一組患者表示接受的治療方案較為顯著。

營(yíng)養(yǎng)狀況，評(píng)價(jià)指標(biāo)包括白蛋白、血紅蛋白水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的血紅蛋白指標(biāo)對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組治療前的血紅蛋白指標(biāo)對(duì)比，并未出現(xiàn)明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；實(shí)施兩種不同治療方案后，相比常規(guī)組，實(shí)驗(yàn)組患者的血紅蛋白指標(biāo)明顯升高，表示組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1所示。

表1 兩組患者的血紅蛋白指標(biāo)對(duì)比（）

表1 兩組患者的血紅蛋白指標(biāo)對(duì)比（）

2.2 兩組患者的生存質(zhì)量對(duì)比

相比常規(guī)組，實(shí)驗(yàn)組患者的生存質(zhì)量各指標(biāo)評(píng)分較低，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2所示。

表2 兩組患者的生存質(zhì)量對(duì)比（）

表2 兩組患者的生存質(zhì)量對(duì)比（）

2.3 營(yíng)養(yǎng)狀況組間比較

治療前兩組患者白蛋白、血紅蛋白水平無顯著差異，組間差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后兩組患者白蛋白、血紅蛋白水平均升高，且組間比較觀察組高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表3所示。

表3 對(duì)照比較兩組患者營(yíng)養(yǎng)狀況治療前后變化（）

表3 對(duì)照比較兩組患者營(yíng)養(yǎng)狀況治療前后變化（）

3 討論

近年來，胃腸腫瘤的發(fā)生率在大幅度增加，嚴(yán)重?fù)p害的人們的身體健康。胃腸道腫瘤包括有很多種，主要分為良性腫瘤和惡性腫瘤兩大類，其中胃腸道的良性腫瘤相對(duì)比較少見，包括有胃腸道的腺瘤和腺瘤息肉等，一般體積比較小。而胃腸道惡性腫瘤就比較多了，常見的有胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌等。腫瘤的危害極大，良性腫瘤可引起局部壓迫和梗阻，而惡性腫瘤，除了有類似于良性腫瘤的癥狀，但后期也可引起頑固性疼痛、嚴(yán)重消瘦、全身衰竭等，直接造成患者死亡，因此大部分人一聽到腫瘤都會(huì)感到恐懼，更不用說腫瘤患者了，很容易出現(xiàn)悲觀情緒，嚴(yán)重者甚至還會(huì)發(fā)展為抑郁。胃腸癌疾病的發(fā)病率也逐漸呈現(xiàn)出升高的發(fā)展趨勢(shì)，如果不采取相關(guān)的治療措施，將會(huì)造成消化系統(tǒng)損害，而且可能發(fā)生轉(zhuǎn)移，影響患者的肝腎及呼吸功能，嚴(yán)重者會(huì)伴有貧血、消瘦、營(yíng)養(yǎng)不良、惡病質(zhì)等并發(fā)癥狀，甚至危及患者的生命安全[3]。

化療是針對(duì)胃腸癌患者較為主要的治療方法之一，其所應(yīng)用藥物多為細(xì)胞毒藥物，因此會(huì)對(duì)患者的脾胃功能造成一定的影響，產(chǎn)生相關(guān)的毒副作用，例如：惡心、嘔吐、免疫力下降以及食欲減退等，甚至?xí)霈F(xiàn)全身衰竭等并發(fā)癥狀；多數(shù)患者由于對(duì)于化療結(jié)果產(chǎn)生的恐慌，均會(huì)選擇拒絕接受治療，但是隨之而來的也會(huì)減少患者的生存時(shí)間[4]。因此，為了可以使我國(guó)胃腸癌患者得到較好的化療效果，并整體改善患者的生存質(zhì)量；相關(guān)醫(yī)學(xué)研究專家一直在尋找可以避邪抗癌的藥物[5]。

本次研究中針對(duì)胃腸癌患者在常規(guī)化療的基礎(chǔ)上聯(lián)合香菇多糖注射液，其結(jié)果表示：實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組治療前的血紅蛋白指標(biāo)對(duì)比，并未出現(xiàn)明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；實(shí)施兩種不同治療方案后，相比常規(guī)組，實(shí)驗(yàn)組患者的血紅蛋白指標(biāo)明顯升高，表示組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。相比常規(guī)組，實(shí)驗(yàn)組患者的生存質(zhì)量各指標(biāo)評(píng)分較低，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）治療前兩組患者白蛋白、血紅蛋白水平無顯著差異，組間差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后兩組患者白蛋白、血紅蛋白水平均升高，且組間比較觀察組高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），顯著說明，該種治療方法對(duì)于胃腸癌患者的臨床干預(yù)效果更加明顯[6]。香菇多糖注射液是一種早在1985年便在日本被批準(zhǔn)上市的一種抗腫瘤藥物，其屬于從香菇的子實(shí)體中分離純化出來的一種多聚葡糖，可以有效調(diào)節(jié)癌癥患者在常規(guī)化療過程中產(chǎn)生的相關(guān)毒副作用，并對(duì)整體治療效果起到一定的輔助作用。該種藥物在臨床應(yīng)用過程中可以通過刺激免疫活性細(xì)胞的成熟、分化和增生，使機(jī)體內(nèi)的淋巴細(xì)胞增加，從而整體提高患者的自身免疫力，使宿主盡快恢復(fù)因腫瘤及感染而引起的體內(nèi)平衡以及失調(diào)狀態(tài)；另外，相關(guān)醫(yī)學(xué)研究專家也曾表示，香菇多糖注射液在臨床化療中有增強(qiáng)免疫、提高療效、減輕毒性反應(yīng)和改善生存質(zhì)量的作用。

綜上所述，針對(duì)我院胃腸癌患者在常規(guī)化療的基礎(chǔ)上聯(lián)合香菇多糖注射液效果顯著，既可以有效改善患者的血紅蛋白指標(biāo)，同時(shí)也可以提高患者的各項(xiàng)生存質(zhì)量指標(biāo)，具有臨床推廣價(jià)值。