一指禪推拿學(xué)派是在中國江、浙一帶傳播的重要推拿學(xué)派之一，在中國推拿學(xué)界中占有重要的地位和廣泛的社會影響。

總結(jié)性評價包括同行評價和教師自評。同行評價是讓同行教師觀摩課程，教師自評是教師課下反思，根據(jù)每節(jié)課的形成性評價和同行評價改善教學(xué)?？偨Y(jié)性評價作用于下學(xué)期課程的設(shè)計與實施，可以在學(xué)期末和每節(jié)課后實施。

1 手法源流

1.1 “禪”“一指禪”及“一指禪推拿”“禪”乃佛家術(shù)語，指靜思，亦指一切關(guān)于佛法的事情

。佛教創(chuàng)始人所講述的佛教思想是一個表相，真正的含義是透過語言文字的本質(zhì)，可以心領(lǐng)神會，但無法表達(dá)，它在證悟者的內(nèi)心

?！岸U”源自古印度人俗語，梵文為“禪那”，漢文譯為“靜慮”“思維修”即“靜中思慮”，也就是指“專心一境”“正審思慮”等

。

“一指禪”原系中國佛家禪宗派的術(shù)語，意為萬法歸一?！耙恢付U”這一名源于《景德傳燈錄》“一指頭禪”，乃中國禪宗術(shù)語，為佛家的修為法門

。

一指禪推拿，是將一指禪推法作為臨床運(yùn)用的重要手段，來處理病癥的推拿方式。

第三，社會保障機(jī)制不健全。目前東營市農(nóng)村社會保障體系和農(nóng)業(yè)風(fēng)險保障機(jī)制很不完善，不利于農(nóng)村一、二、三產(chǎn)業(yè)的正常融合與發(fā)展。

1.3 一指禪推拿學(xué)術(shù)思想 一指禪的推拿流派，借鑒了《醫(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》：“法之所施，使患者不知其苦，方稱為手法也”。特別強(qiáng)調(diào)手法既要輕柔深透，又要均勻有力，尤其是以和為貴，亦即柔中有剛，剛中有柔，剛?cè)嵯酀?jì)

。

2 一指禪推拿手法概述

其三，第一產(chǎn)業(yè)就業(yè)比重較大，處于工業(yè)化后期階段（第4階段）。2012年，東營三次產(chǎn)業(yè)的就業(yè)結(jié)構(gòu)為22.7∶39.2∶38.1。對比標(biāo)準(zhǔn)可以判斷，東營第一產(chǎn)業(yè)的就業(yè)結(jié)構(gòu)看，處于10%～30%的區(qū)間，相對應(yīng)的工業(yè)化發(fā)展階段為工業(yè)化后期階段。

面癱屬于中醫(yī)學(xué)的“中風(fēng)-中經(jīng)絡(luò)”范疇，患者正氣衰弱，血脈空虛，風(fēng)寒、風(fēng)熱之邪乘虛而入，侵入面部陽明、少陽經(jīng)絡(luò)，引起經(jīng)脈失養(yǎng)，經(jīng)氣阻滯，筋肌弛緩

。梁嬋等

用針刺結(jié)合一指禪推法治療周圍性面癱患者60例，均達(dá)到了較好的治療效果，其中以201～250次/min頻率推法的治療組治愈療程最短。關(guān)于一指禪推法的推拿頻率，在不同病癥，不同臨床研究中有不同的結(jié)果，目前尚未有關(guān)于一指禪推法頻率的相關(guān)規(guī)范指南，尚需我們進(jìn)一步研究。

教學(xué)評價方式對于教學(xué)起到很重要的作用。文秋芳指出：“目前教學(xué)中普遍存在的問題是，教師對學(xué)生完成的口頭表達(dá)任務(wù)評價空泛，對聽眾的表現(xiàn)置之不理;對學(xué)生完成的筆頭表達(dá)任務(wù)過多注意語言形式上的簡單錯誤，忽視語義表達(dá)的準(zhǔn)確性和內(nèi)容組織的邏輯性?！币虼?，教師對學(xué)生成績的評定可采用教師評價、學(xué)生互評、自我評價多種評價方式相結(jié)合的辦法，每種評價方式各占一定的比例。

3 臨床應(yīng)用

3.3 婦科病癥 原發(fā)性痛經(jīng)屬于中醫(yī)“經(jīng)行腹痛”部分，是指婦女經(jīng)檢查，生殖器官無明確器質(zhì)性病變，但正值經(jīng)期或行經(jīng)前后出現(xiàn)的周期性小腹疼痛或痛引腰骶，甚則劇痛至昏厥，或伴有臉色蒼白、冷汗淋漓、手足厥冷、惡心嘔吐等癥狀，嚴(yán)重影響工作和學(xué)習(xí)生活

。

陳偉峰

選取肩關(guān)節(jié)周圍炎患者，分組予以針刺治療、一指禪推拿治療進(jìn)行對照研究，結(jié)果一指禪推拿組治療有效率更高。肩周炎患者多為肩部肌肉粘連僵硬和肌腱、關(guān)節(jié)囊纖維化引起的疼痛及活動受限，一指禪推法能夠很好地緩解肩關(guān)節(jié)周圍粘連，促進(jìn)經(jīng)絡(luò)通暢，對其疾病的早期治愈有著重要作用。徐歡等

收集膝關(guān)節(jié)半月板損傷關(guān)節(jié)鏡術(shù)后患者，觀察組采用常規(guī)功能鍛煉聯(lián)合一指禪推法康復(fù)治療，對照組采用常規(guī)功能鍛煉，術(shù)后6周觀察組患者Lysholm評分、膝關(guān)節(jié)腫脹消退率均優(yōu)于對照組。在關(guān)節(jié)鏡術(shù)后，患者較易發(fā)生氣虛血瘀，關(guān)節(jié)間肌肉粘連而運(yùn)動受限的現(xiàn)象，一指禪推法卻能提高膝關(guān)節(jié)血液循環(huán)量，促進(jìn)腫脹消失，從而提高了膝關(guān)節(jié)功能，對術(shù)后的早期康復(fù)活動具有積極作用。石向東等

將收集的腰椎間盤突出癥患者隨機(jī)分為導(dǎo)氣針法組、朱氏一指禪推拿組、針刺推拿組(二者結(jié)合)，針刺推拿療法組療效明顯優(yōu)于針灸組、一指禪組。導(dǎo)氣針法聯(lián)合朱氏一指禪推拿方法，在治療腰椎間盤突出癥方面臨床效果較高，優(yōu)于傳統(tǒng)單一手段療法，可在臨床中結(jié)合其他療法綜合治療。

3.2 內(nèi)科病癥 失眠也是臨床上的常見多發(fā)病，由于人類日常生活與上班節(jié)奏日益加快，現(xiàn)代人面對著更多的壓力，很易形成心情焦躁、失眠

。祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，衛(wèi)氣和睡眠的關(guān)聯(lián)最為密切?！鹅`樞衛(wèi)氣行第七十六》

云：“衛(wèi)氣晝?nèi)招杏陉?，夜半則行于陰，陰者主夜，夜者主寐。”一指禪推拿手法可以調(diào)節(jié)晝夜失衡的節(jié)律，把原有稽留于陽脈的衛(wèi)氣引入陰脈，從而使人體陰陽重新歸于動態(tài)平衡，恢復(fù)正常的晝夜節(jié)律，從而實現(xiàn)了“引陽入陰”的目的

。三神穴，為黃菲

自擬之名，因三個必選穴穴名中均含神字，故統(tǒng)稱為三神穴，即神門、神藏與神封。在一指禪推拿三神穴治療失眠療效與西藥療效研究的實驗中，二者在治療失眠方面皆有良好的療效，其中一指禪推拿組在各項療效指標(biāo)評分中均優(yōu)于對照組。一指禪推拿三神穴，以調(diào)神為主，以心腎相交為目的，治療失眠，效果明確，適合于中醫(yī)醫(yī)理，患者疼痛較小，容易接受，很適宜于大多數(shù)的失眠患者，尤其適用于不想口服藥物，又害怕針灸者，在臨床上具有很廣闊的發(fā)展前景，同時也給辨經(jīng)選擇穴位帶來了一定的新思路。

2.2 分類 一指禪推法又可依據(jù)著力面的不同分為四類，即一指禪指端推法、螺紋面、偏鋒推法和跪推法。一指禪指端推法是以拇指的指端著力，因此法接觸面最小，所以刺激較強(qiáng)；一指禪螺紋面推法是以拇指螺紋面著力，該法接觸面較大，相應(yīng)地刺激也較小，指端和螺紋面推法多用于軀干部、身體四肢部；一指禪偏鋒推法是以拇指偏鋒部著力于治療部位，拇指伸直、內(nèi)收，腕部擺動幅度要小，該法接觸面積既小且窄，動作輕巧柔軟，多用于顏面部；跪推法是以拇指指間關(guān)節(jié)的背側(cè)著力于治療部位，也叫屈指推法，該法接觸面雖小，手法卻穩(wěn)，刺激剛勁有力，多用于腹部。

2.3 動作要領(lǐng) 一指禪推拿手法的動作要領(lǐng)：沉肩，垂肘，懸腕，掌虛指實，緊推慢移，蓄力于掌，發(fā)力于指

?！耙环止Ψ?，一分療效”，要想熟練操作一指禪推法，需勤學(xué)苦練，包括手法的練習(xí)和功法的練習(xí)。正如《醫(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》中所云：“一旦臨證，機(jī)觸于外，巧生于內(nèi)，手隨心轉(zhuǎn)，法從手出”。手法以力的形式表現(xiàn)，但并非蠻力、暴力，而是柔和、技巧之力。梁爽等

提出練功可以增強(qiáng)肌肉力量，使關(guān)節(jié)靈活，從而增強(qiáng)施術(shù)手法的協(xié)調(diào)平衡與力量，如此就可以使傳統(tǒng)推拿手法，在施術(shù)時達(dá)到“持續(xù)、強(qiáng)力、均衡、溫和”。練功還能平靜心神，如“易筋經(jīng)”中舒緩的動作則可使練習(xí)者的情緒與心境得到良性調(diào)整

。袁盛華等

主張要學(xué)好一指禪推法，要做好對中醫(yī)傳統(tǒng)功法的認(rèn)真學(xué)習(xí)與實訓(xùn)，要學(xué)會以意用力、呼吸用力，也就是要學(xué)到將“意氣力”三者有機(jī)結(jié)合。唯有如此，才能使學(xué)習(xí)者更準(zhǔn)確真切地了解和掌握一指禪推法內(nèi)涵，才能發(fā)揮“以指代針”的功效。

3.1 傷科病癥 一指禪推法有行氣活血、舒筋通絡(luò)的作用，借助手法推動可以提高身體局部區(qū)域的血流循環(huán)系統(tǒng)，促進(jìn)發(fā)炎介質(zhì)的稀釋，從而減輕肌肉痙攣，進(jìn)而減輕身體酸痛癥狀

。

1.2 一指禪流派源頭及發(fā)展的研究 一指禪推拿學(xué)派究竟起源于何處，在目前沒有確切的文獻(xiàn)記錄，其師承關(guān)系可追溯至清同治年間的李鑒臣

。一指禪推拿是我國唯一載入權(quán)威性辭書《辭海》及《中文大辭典》的推拿流派

。1936年版《辭?！分袑τ凇耙恢付U”條目的釋義

：“按摩術(shù)亦稱一指禪。按摩創(chuàng)于岐伯，至達(dá)摩大備，于按、摩、推、拿四法之上，復(fù)增搓、抄、滾、捻、纏、揉六法，名曰一指禪。”黃漢如曾根據(jù)舊醫(yī)書記錄提出一指禪推拿與達(dá)摩相關(guān)，但可惜的是黃氏未注明舊醫(yī)書中的書號，遂無從以此溯源

。

2.1 一指禪手法定義 以拇指著力，借助前臂的主動擺動，帶動腕部的往返運(yùn)動，將其所產(chǎn)生的力量借助拇指不斷地作用到治療部位，稱為一指禪推法

。一指禪推法適用于全身各個腧穴，具有舒筋通絡(luò)、寬胸理氣、健脾和胃、鎮(zhèn)靜安神等功用。

操作手法傳統(tǒng)推拿療法治療痛經(jīng)，多遵循“通則不痛，痛則不通”的理論，操作手法多為揉法、滾法、擦法、摩法、點(diǎn)法等，以發(fā)揮疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀之功效

。彭亮等

采用不同推拿手法治療原發(fā)性痛經(jīng)患者，其中一組為一指禪推法，臨床療效顯著，其作用機(jī)制可能是通過降低血清前列腺素F

含量來緩解子宮平滑肌痙攣，緩解疼痛癥狀。吳怡等

收治原發(fā)性痛經(jīng)(寒凝瘀滯證)患者，臨床治療組采取一指禪聯(lián)合燙熨療法，對照組口服復(fù)方對乙酰氨基酚片，結(jié)果治療組在治療有效率方面明顯優(yōu)于對照組，可得出一指禪結(jié)合燙熨療法治療原發(fā)性痛經(jīng)具有較好的治愈率，具有中醫(yī)藥療法“簡、便、驗、廉、效”的特色，適宜在基層普及和使用。

3.4 兒科病癥 小兒肌性斜頸疾病在臨床上較為多見，是由于單側(cè)胸鎖乳突肌攣縮，患兒有頭顱趨向患側(cè)、顏面轉(zhuǎn)向健側(cè)的癥狀，保守的治療方法如推拿，臨床效果有限。劉義娜

共收集了經(jīng)確診的腫塊型肌性斜頸患兒80例，其中40例運(yùn)用一指禪推法配合活血通絡(luò)膏，其余采取爽身粉涂擦作為對照，結(jié)果觀察組腫塊消散時間明顯短于對照組。一指禪推法具有舒筋通絡(luò)，活血散瘀的功效，配合活血通絡(luò)膏治療小兒肌性斜頸，對腫塊消散效果較好，值得推廣應(yīng)用。

需求情況：氮肥方面，尿素處于農(nóng)業(yè)需求淡季，各地基本無用肥需求；工業(yè)需求方面，膠板廠及復(fù)合肥企業(yè)開工率保持低位，多隨用隨采，整體需求一般。磷肥方面，二銨冬儲備肥啟動緩慢，企業(yè)國內(nèi)發(fā)貨尚未完全啟動，多數(shù)企業(yè)受出口訂單影響，國內(nèi)放貨量有限；出口方面，企業(yè)預(yù)收訂單執(zhí)行穩(wěn)定，待發(fā)訂單維持至11月中上旬。鉀肥方面，復(fù)合肥企業(yè)開工率下降，對鉀肥采購需求減少。復(fù)合肥方面，北方地區(qū)小麥用肥接近尾聲，經(jīng)濟(jì)作物區(qū)域用肥隨用隨采；企業(yè)冬儲優(yōu)惠政策尚未出臺，市場觀望心態(tài)較濃。

王新宇等

將100例假性近視患兒，應(yīng)用清肝明目穴“一指禪推法”配合“特定小兒推拿”8周規(guī)范化治療，與治療前比較，治療后患兒視力評分顯著升高，痙攣度數(shù)指數(shù)顯著降低；左、右椎動脈和基底動脈平均血流速度均顯著升高。清肝明目穴“一指禪推法”配合“特定小兒推拿”在小兒假性近視中療效顯著，但其作用機(jī)制目前尚不明確，一指禪推法缺乏循證醫(yī)學(xué)研究，加強(qiáng)推拿手法循證醫(yī)學(xué)研究是我們今后要走的道路。

4 小結(jié)

作為源遠(yuǎn)流長的手法之一，一指禪推法起源于何時雖尚無確論，但從相關(guān)資料和文獻(xiàn)的記載看出，一指禪推拿從古時就已廣泛運(yùn)用于多種疾病的治療中，在現(xiàn)代臨床治療中也多有應(yīng)用，對治療骨傷科、內(nèi)傷雜病、婦科及小兒疾病等都具有良好的治療作用，臨床值得廣泛推廣。目前關(guān)于一指禪推法的循證醫(yī)學(xué)研究少之又少，其作用機(jī)制及通道尚未清楚，其操作頻率規(guī)范上尚未有標(biāo)準(zhǔn)指南，加強(qiáng)推拿手法循證醫(yī)學(xué)研究和作用機(jī)制研究有助于推拿手法更好地服務(wù)于臨床治療，這也是我們今后要努力探索的方向。

[1] 《古漢語常用字字典》編寫組.古漢語常用字字典[M].北京：商務(wù)印書館，1998：251.

[2] 李進(jìn)龍，王娟，邵玉紅，等.一指禪推拿名釋考[J].浙江中醫(yī)雜志，2008，43(5)：301-320.

[3] 龔利，嚴(yán)雋陶，孫武權(quán)，等.嚴(yán)雋陶關(guān)于一指禪推拿學(xué)術(shù)流派之“禪”識[J].中醫(yī)文獻(xiàn) 雜 志，2015，33(2)：32-35.

[4] 曹仁發(fā)，顧非，呂強(qiáng).一指禪推拿學(xué)術(shù)流派的傳承和發(fā)展[J].中醫(yī)文獻(xiàn)雜志，2012，30(4)：32-34.

[5] 房敏，王金貴.推拿學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2021：110-112.

[6] 卞勇騫.“火輪三味”與“一指禪”[J].按摩與導(dǎo)引，2008，24(7)：15-16.

[7] 黃常樂，張佳信，王曉東.一指禪推拿流派探源[J].中醫(yī)文獻(xiàn)雜志，2018，36(1)：51-52.

[8] 梁爽，高晶晶，王崢，等.振法的研究進(jìn)展[J].中醫(yī)學(xué)報，2020，35(2)：291-294.

[9] 陳子龍.少林內(nèi)功與易筋經(jīng)訓(xùn)練對推拿手法的影響及其差異性研究[D].石家莊：河北醫(yī)科大學(xué)，2013.

[10] 袁盛華，王德瑜.青年教師一指禪推法傳承教學(xué)實踐經(jīng)驗總結(jié)[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2018，9(21)：73-74.

[11] 謝榮輝.一指禪推法對關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補(bǔ)術(shù)后肩關(guān)節(jié)僵硬與疼痛影響的臨床研究[D].福州：福建中醫(yī)藥大學(xué)，2021.

[12] 陳偉峰.一指禪手法治療推拿治療肩關(guān)節(jié)周圍炎的臨床效果評價[J].心理月刊，2019，14(24)：183.

[13] 徐歡，鄭翔，應(yīng)錦河，等.一指禪推法促進(jìn)半月板損傷關(guān)節(jié)鏡術(shù)后早期康復(fù)的療效觀察[J]. 浙江醫(yī)學(xué)，2020，42(20)：2218-2221.

[14] 石向東，朱鼎成，盧新剛，等.導(dǎo)氣針法結(jié)合朱氏一指禪推拿治療腰椎間盤突出癥療效觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2019，10(14)：20-22.

[15] 黃菲.一指禪推拿三神穴治療失眠的療效觀察[J].湖北中醫(yī)雜志，2018，40(5)：48-50.

[16] 李培真，何光遠(yuǎn).一指禪推拿手法臨床應(yīng)用[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2018，30(4)：646-649.

[17] 李莉.引陽入陰推拿法治療慢性原發(fā)性失眠的臨床研究[C].第十二次全國推拿學(xué)術(shù)年會暨推拿手法調(diào)治亞健康臨床應(yīng)用及研究進(jìn)展學(xué)習(xí)班論文集，2011：345-347.

[18] 劉朝俠，張慶.面癱病因的研究進(jìn)展[J].中國醫(yī)藥，2019，14(10)：1597-1600.

[19] 梁嬋，王繼紅.針刺聯(lián)合一指禪補(bǔ)瀉法治療痰濕阻絡(luò)型周圍性面癱的臨床療效[J].遼寧中醫(yī)雜志，2019，46(7)：1505-1508.

[20] 戴明珠，錢呂琴，穆艷云.針灸治療原發(fā)性痛經(jīng)的選穴規(guī)律分析[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2021，16(10)：1787-1792.

[21] 金子開，朱晶晶，李德坤，等.推拿治療原發(fā)性痛經(jīng)臨床研究概況[J].甘肅中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2021，38(2)：107-111.

[22] 彭亮，李江山，李鐵浪，等.不同推拿手法對原發(fā)性痛經(jīng)患者血清PGF

含量及疼痛癥狀的影響[J]. 湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2012，32(7)：64-66，74.

[23] 吳怡，徐雯，吳耀持，等.一指禪聯(lián)合燙熨療法治療原發(fā)性痛經(jīng)(寒凝瘀滯證)臨床研究[J].上海醫(yī)藥，2021，42(18)：30-32.

[24] 劉義娜.一指禪推法配合活血通絡(luò)膏治療腫塊型小兒肌性斜頸的療效觀察[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2021，38(2)：204.

[25] 王新宇，張遠(yuǎn)洋，陳從山.清肝明目穴“一指禪推法”配合“特定小兒推拿”在假性近視中的療效觀察[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2020，35(3)：443-445.