楊軍紅 李惠玲

【摘要】目的：分析氟哌噻噸美利曲辛聯(lián)合匹維溴胺治療腹痛型腸易激綜合征的臨床療效。方法：選取2020年5月—2021年5月在我院治療的70例腹痛型腸易激綜合征患者，將其隨機分為兩組，即為研究組與對照組，每組35例，對照組單獨應(yīng)用匹維溴胺進(jìn)行治療，研究組聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛進(jìn)行治療，對比兩組疼痛評分（VAS）與焦慮評分（SAS）、治療相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果：經(jīng)過治療后，研究組VAS、SAS評分均低于對照組（t=13.833，16.795，P=0.000）；研究組腹脹、腹痛、大便次數(shù)、便秘指標(biāo)評分均低于對照組（t=17.900，15.314，7.975，11.372，P=0.000），兩組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：腹痛型腸易激綜合征患者應(yīng)用氟哌噻噸美利曲辛聯(lián)合匹維溴胺治療，取得了較好的效果，可有效緩解臨床癥狀，提高療效，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】氟哌噻噸美利曲辛；匹維溴胺；腹痛型腸易激綜合征；臨床療效

Clinical efficacy analysis of flupentixol melitracine combined with pivebromine in the treatment of irritable bowel syndrome with abdominal pain

YANG Junhong，LI Huiling

Baiyin Central Hospital of Gansu Province， Baiyin， Gansu 730913， China

【Abstract】Objective： To analyze the clinical efficacy of flupentixol melitoxin combined with pivebromine in the treatment of irritable bowel syndrome with abdominal pain. Methods： 70 patients with irritable bowel syndrome with abdominal pain treated in our hospital from May 2020 to May 2021 were randomly divided into two groups： study group and control group， 35 cases in each group. The control group was treated with pivibromine alone， and the study group was treated with flupentixol melitoxin. The pain scale （VAS）， anxiety scale （SAS） and treatment-related indexes were compared between the two groups. Results： After treatment， VAS and SAS scores of the study group were lower than those of the control group （t=13.833，16.795，P=0.000）. The scores of abdominal distention， abdominal pain， stool frequency and constipation in the study group were lower than those in the control group （t=17.900， 15.314，7.975，11.372， all P=0.000）， and there were significant differences between the two groups（P<0.05）. Conclusion： Flupentixol melitaxen combined with piveramide in the treatment of irritable bowel syndrome with abdominal pain has achieved a good effect， which can effectively relieve the clinical symptoms and improve the efficacy. It is worth promoting.

【Key Words】Flupentixol melitracine； Pivir bromine； Irritable bowel syndrome with abdominal pain； Clinical curative effect

近些年，臨床上腸易激綜合征的發(fā)病率呈逐年增加的趨勢，依據(jù)相關(guān)報道顯示，我國該病的發(fā)病率每年約為20%左右[1]。腸易激綜合征主要以腹痛為典型癥狀，發(fā)病機制并沒有確定，認(rèn)為精神心理因素是導(dǎo)致疾病發(fā)生的主要原因之一，有50%左右的腸易激綜合征患者，都存在失眠、焦慮、緊張等心理障礙[2]。臨床上對于疾病的治療，主要采用的是促進(jìn)胃腸蠕動、解痙止瀉等藥物，但是仍然會有一部分患者的癥狀得不到改善，對其日常生活有著嚴(yán)重的影響，導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量大幅度下降。氟哌噻噸美利曲辛是三環(huán)類抗抑郁的代表藥物，聯(lián)合匹維溴胺的治療效果更為顯著[3]?；诖搜芯勘尘?，本文中針對氟哌噻噸美利曲辛聯(lián)合匹維溴胺的治療效果進(jìn)行研究，如下報道。

1.1 一般資料

選取2020年5月—2021年5月在我院治療的70例腹痛型腸易激綜合征患者作為本次研究對象，將其隨機分為兩組，即為研究組與對照組，每組35例，研究組，男15例，女20例，年齡25～66歲，平均年齡（43.81±5.64）歲，病程1～6年，平均病程（3.25±0.38）年；對照組，男18例，女17例，年齡23～65歲，平均年齡（44.14±5.91）歲，病程1～7年，平均病程（3.58±0.47）年。一般資料對比（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：組內(nèi)35例患者均應(yīng)用匹維溴胺片進(jìn)行治療，指導(dǎo)患者口服用藥，每次的劑量為50mg，每天早中晚3次服藥，患者共接受8周的治療，即為1療程。研究組：組內(nèi)35例患者在上述基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用氟哌噻噸美利曲辛治療，每次口服1片，每天早晚2次服藥，匹維溴胺片的用藥方式、劑量均與對照組相同，患者共接受8周的治療，即為1療程。

1.3 觀察指標(biāo)

疼痛評分與焦慮評分：疼痛評分采用的是視覺模擬評分法（VAS），分值在0～10分之間，輕度1～3分，中度4～6分，重度7～9分。焦慮評分選用的是SAS焦慮自評量表，滿分100分，分?jǐn)?shù)越低，焦慮程度越輕。治療相關(guān)指標(biāo)：分?jǐn)?shù)越高癥狀越明顯，便秘按照患者大便干結(jié)情況評分。

1.4 數(shù)據(jù)分析

采用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.1 疼痛評分與焦慮評分對比

治療前兩組患者的疼痛評分與焦慮評分對比結(jié)果顯示（P>0.05），經(jīng)過治療后研究組患者疼痛評分（1.15±0.27）與焦慮評分（42.19±2.22）均低于對照組，統(tǒng)計學(xué)分析結(jié)果顯示（P<0.05），見表1。

2.2 治療相關(guān)指標(biāo)對比

經(jīng)過治療后，研究組評分均低于對照組，統(tǒng)計學(xué)分析結(jié)果顯示（P<0.05），見表2。

腸易激綜合征是臨床上比較常見的一種功能性腸道疾病，患病后以腹部不適、腹痛等為主要癥狀，排便之后癥狀會明顯緩解，患者還經(jīng)常會伴有排便習(xí)慣改變等異常情況，同時，還可能存在功能性消化不良、胃食管反流性疾病等其他胃腸道功能性疾病[4]。疾病的發(fā)生原因比較多，除了環(huán)境、社會、胃腸感染等會導(dǎo)致腸易激綜合征發(fā)生以外，精神障礙也會引起疾病的發(fā)生，根據(jù)相關(guān)報道顯示，除了腹部癥狀以外，患者還會伴有明顯的焦慮癥狀，因此，疾病在治療期間，在常規(guī)胃腸道動力學(xué)藥物基礎(chǔ)上，還應(yīng)該聯(lián)合抗焦慮藥物[5]。

目前，臨床上對于腹痛型腸易激綜合征的治療，并沒有規(guī)范的方案，傳統(tǒng)治療方式主要選用的是促胃腸動力學(xué)藥物，并聯(lián)合抑酸劑與胃黏膜保護(hù)劑治療，但是，臨床經(jīng)驗得知，此種治療方式并不能取得理想的療效。匹維溴胺屬于一種四價氨的復(fù)合物，其藥物動力學(xué)效果比較好，藥物經(jīng)過代謝后會經(jīng)過肝膽系統(tǒng)進(jìn)行排泄，對于疾病引起的腸道不適癥狀有著顯著的效果。而氟哌噻噸美利曲辛屬于一種復(fù)方制劑，小劑量應(yīng)用后有較好的抗焦慮、抑郁作用；而美利曲辛是一種雙向抗抑郁劑，小劑量應(yīng)用后有著一定的興奮性。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用后不會 影響到藥物之間的動力學(xué)，并且抗焦慮、抑郁效果也比較理想[6]。本文研究中顯示，經(jīng)過治療后，研究組VAS、SAS評分均低于對照組；研究組腹脹、腹痛、大便次數(shù)、便秘指標(biāo)評分均低于對照組，兩組間差異顯著（P<0.05）。張媛[7]在研究中顯示，經(jīng)過治療后試驗組VAS評分為（1.2±0.6）分，SAS評分為（32.47±6.05）分，均低于對照組（P<0.05），與本文中研究組患者治療后VAS評分（1.15±0.27）與SAS評分（42.19±2.22）均低于對照組，結(jié)果比較接近，這就證實了兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用效果顯著，對改善患者的疼痛與焦慮癥狀有著雙重作用。

綜上所述，腹痛型腸易激綜合征是一種生物、心理、社會醫(yī)學(xué)模式性疾病，在治療期間不但要考慮到藥物的功效，還應(yīng)該重視患者的心理健康，氟哌噻噸美利曲辛聯(lián)合匹維溴胺在疾病的治療當(dāng)中，可有效改善患者的臨床癥狀，并緩解焦慮情緒，具有非常高的安全性與耐受性，值得進(jìn)一步推廣實施。

參考文獻(xiàn)

[1] 高雪茹.布拉酵母菌與氟哌噻噸美利曲辛聯(lián)合治療腹瀉型腸易激綜合征患者的療效[J].吉林醫(yī)學(xué)，2021， 42（9）：2076-2078.

[2] 陳翔，戴小桃，吳詠莉，等.安腸止瀉湯治療腹瀉型腸易激綜合征臨床療效[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2020，39（9）：8-9.

[3] 井玉光.氟哌噻噸美利曲辛聯(lián)合匹維溴胺 治療腹痛型腸易激綜合征的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，8（3）：45.

[4] 曲曉琳.布拉酵母菌聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛治療腹瀉型腸易激綜合征的臨床效果觀察[J].中國藥物與臨床， 2020，20（9）：1517-1519.

[5] 傅妹伢.美沙拉嗪并氟哌噻噸美利曲辛治療難治性腹瀉型腸易激綜合征的臨床療效分析[J].中國實用醫(yī)藥， 2020，15（10）：131-133.

[6] 姚俊鵬，趙妍，陳穎，等.電針對腹瀉型腸易激綜合征大鼠腸上皮黏膜屏障功能的影響[J].針刺研究， 2020， 45（5）：357-362.

[7] 張媛.氟哌噻噸美利曲辛聯(lián)合匹維溴胺治療腹痛型腸易激綜合征的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（16）：47-48.