摘? 要：目的? 分析對(duì)后循環(huán)缺血性眩暈患者采取細(xì)節(jié)化護(hù)理的優(yōu)勢(shì)。方法? 選取2020年2月～2021年8月棗莊市薛城區(qū)人民醫(yī)院收治的后循環(huán)缺血性眩暈患者70例，按照隨機(jī)數(shù)表法分為參照組與研究組，每組35例。參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組實(shí)施細(xì)節(jié)化護(hù)理。比較兩組患者眩暈障礙、負(fù)性情緒、癥狀改善時(shí)間、生活質(zhì)量。結(jié)果? 研究組患者護(hù)理后眩暈障礙評(píng)定量表（DHI）評(píng)分、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分、焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分均明顯低于參照組，惡心嘔吐、視物模糊、頭暈?zāi)垦?、耳鳴等癥狀改善時(shí)間明顯短于參照組，生活質(zhì)量各指標(biāo)評(píng)分明顯高于參照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 后循環(huán)缺血性眩暈患者應(yīng)用細(xì)節(jié)化護(hù)理的優(yōu)勢(shì)明顯，其能夠有效減輕患者眩暈障礙與負(fù)性情緒，可加快癥狀改善，提高患者生活質(zhì)量，可在臨床中應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：細(xì)節(jié)化護(hù)理;后循環(huán)缺血性眩暈;眩暈障礙;負(fù)性情緒;生活質(zhì)量

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.74 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-8011（2022）-12-00-03

后循環(huán)缺血性眩暈是一種臨床常見(jiàn)病，多見(jiàn)于中老年群體，其發(fā)病與持續(xù)高血壓、小動(dòng)脈硬化等因素密切相關(guān)，并以視物模糊、頭暈?zāi)垦?、耳鳴等癥狀為主要表現(xiàn)[1-2]。在臨床治療上，盡管可以通過(guò)藥物控制高血壓、促進(jìn)血管擴(kuò)張來(lái)緩解患者病情，但其不良反應(yīng)發(fā)生率較高，臨床效果有限。有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，有效的護(hù)理措施能夠彌補(bǔ)藥物治療的缺陷，加快后循環(huán)缺血性眩暈患者癥狀改善，提高患者預(yù)后[3]。細(xì)節(jié)化護(hù)理能夠針對(duì)患者的具體情況，制訂全面、系統(tǒng)、細(xì)致的護(hù)理方案，并可有效疏導(dǎo)患者負(fù)性情緒，滿足患者各項(xiàng)需求，從而為提高治療效果奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。因此，本研究以2020年2月～2021年8月棗莊市薛城區(qū)人民醫(yī)院收治的70例后循環(huán)缺血性眩暈患者為研究對(duì)象，探討細(xì)節(jié)化護(hù)理在后循環(huán)缺血性眩暈患者中的實(shí)施優(yōu)勢(shì)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2020年2月～2021年8月棗莊市薛城區(qū)人民醫(yī)院收治的70例后循環(huán)缺血性眩暈患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法分為參照組與研究組，每組35例。參照組患者，男性18例，女性17例;年齡40～72歲，平均年齡（55.97±4.97）歲;病程4～17個(gè)月，平均病程（12.35±3.28）個(gè)月。研究組患者，男性19例，女性16例;年齡41～72歲，平均年齡（55.88±4.68）歲;病程5～17個(gè)月，平均病程（12.12±3.91）個(gè)月。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究得到了棗莊市薛城區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。所有患者均簽署了知情同意書(shū)。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《頭暈/眩暈基層診療指南（2019年）》[4]中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);②可正常溝通，無(wú)認(rèn)知障礙;③無(wú)藥物過(guò)敏史。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①其他類(lèi)型眩暈;②伴有頭部外傷史;③合并惡性腫瘤;④合并臟器衰竭;⑤存在精神疾病或者智力障礙;⑥臨床資料不完整。

1.3? 方法

參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，具體措施如下：①環(huán)境管理：為患者營(yíng)造一個(gè)溫度、濕度適宜的病房環(huán)境，并放置相關(guān)疾病知識(shí)宣教手冊(cè)，以提高患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的了解。②安全管理：叮囑患者家屬多陪伴患者，以免發(fā)生意外事件。同時(shí)叮囑患者遵照醫(yī)囑用藥，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，以及時(shí)給予處理。③體位護(hù)理：叮囑患者盡量保持平臥位，以減輕眩暈癥狀。④運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：在患者病情穩(wěn)定之后，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?，如坐位、睜閉眼、左右手傳球等訓(xùn)練，以加快患者康復(fù)。⑤飲食護(hù)理：按照患者口味，制訂合理的膳食計(jì)劃，并囑咐患者以易消化、清淡的食物為主，遵循少食多餐原則，多吃富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，禁食油炸、辛辣等刺激性食物。⑥心理護(hù)理：護(hù)理人員主動(dòng)與患者溝通，以評(píng)估患者心理狀態(tài)，傾聽(tīng)患者真實(shí)想法，從而結(jié)合患者具體情況，給予個(gè)性化的心理疏導(dǎo)與支持，緩解患者不良情緒。

研究組實(shí)施細(xì)節(jié)化護(hù)理，首先，邀請(qǐng)專(zhuān)業(yè)人員為護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，包括專(zhuān)業(yè)技能、應(yīng)急能力、溝通能力、護(hù)理重點(diǎn)等，然后進(jìn)行考核，待考核合格后參加臨床護(hù)理工作。最后，強(qiáng)化細(xì)節(jié)護(hù)理的意識(shí)，加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)工作的重視態(tài)度，通過(guò)培訓(xùn)等方式培養(yǎng)護(hù)理人員更加嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶?duì)工作負(fù)責(zé)的態(tài)度。具體措施如下：①環(huán)境管理：為患者營(yíng)造一個(gè)溫馨、舒適、潔凈的病房環(huán)境，并保持良好通風(fēng)，定期消毒，同時(shí)放置一些綠色植物，以使患者保持積極、樂(lè)觀的心態(tài)，從而提高其治療依從性。②安全管理：患者入院1～2 d內(nèi)，叮囑患者注意休息，并做好安全護(hù)理工作，如攙扶患者下床活動(dòng)、在床上加設(shè)防護(hù)欄、保持地面干燥、設(shè)置警示標(biāo)志等，避免患者因?yàn)橐曃锬：?、頭暈等出現(xiàn)意外。在入院2～3 d后，及時(shí)和患者進(jìn)行交流溝通，了解其內(nèi)心想法，講解一些成功的案例，樹(shù)立自信心，減輕負(fù)面情緒。③體位護(hù)理：在患者治療過(guò)程中，根據(jù)患者實(shí)際情況，制訂合理的體位護(hù)理計(jì)劃，如指導(dǎo)患者取半臥位，采用深呼吸的方式促進(jìn)痰液及氣道異物排出，以免引發(fā)并發(fā)癥，同時(shí)觀察患者反應(yīng)，一旦出現(xiàn)不適等情況，馬上調(diào)整患者體位，以有效提高患者舒適度。告知患者避免轉(zhuǎn)頸過(guò)快以及低頭時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，同時(shí)也不要枕頭過(guò)高，根據(jù)自己眩暈的情況調(diào)整其臥床時(shí)間及運(yùn)動(dòng)時(shí)間。④肢體按摩：對(duì)于臥床患者，定期進(jìn)行肢體肌肉按摩，可避免因?yàn)殚L(zhǎng)期臥床或者營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致的肌肉萎縮，若患者存在嚴(yán)重的肌肉萎縮癥狀，可予以針刺干預(yù)。⑤排便指導(dǎo)：對(duì)于長(zhǎng)期臥床患者，易出現(xiàn)腹脹或者便秘，因此，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者排便。如果患者排便困難，應(yīng)告知醫(yī)生，并遵照醫(yī)囑使用藥物干預(yù)，同時(shí)叮囑患者多吃纖維含量高的食物，確?；颊吲疟阃〞?。⑥情感支持：因?yàn)榛颊卟〕梯^長(zhǎng)，如果沒(méi)有家屬的陪伴，易出現(xiàn)抑郁、焦慮、無(wú)奈、失落等負(fù)性情緒。因此，護(hù)理人員應(yīng)積極與患者溝通，認(rèn)真解答患者的問(wèn)題，以消除患者的疑慮，調(diào)動(dòng)患者主觀能動(dòng)性，從而讓患者樂(lè)觀、積極地面對(duì)治療，同時(shí)還可提高患者對(duì)疾病知識(shí)的了解，以更好地配合護(hù)理操作。⑦出院指導(dǎo)。告知患者用藥方法、相關(guān)注意事項(xiàng)等，養(yǎng)成科學(xué)合理的飲食習(xí)慣、作息習(xí)慣等，告知患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，并及時(shí)復(fù)診。

1.4? 觀察指標(biāo)

眩暈障礙：采用眩暈障礙評(píng)定量表（DHI）進(jìn)行評(píng)估，以軀體、情緒、功能為指標(biāo)，總分為100分，分值越低，眩暈障礙越輕。負(fù)性情緒：抑郁程度采用抑郁自評(píng)量表（SDS）予以評(píng)定，臨界值為53分，53～63分為輕度抑郁，64～74分為中度抑郁，≥75分為重度抑郁;焦慮程度采用焦慮自評(píng)量表（SAS）予以評(píng)定，臨界值為50分，50～60分為輕度焦慮，61～70分為中度焦慮，>70分為重度焦慮。癥狀改善時(shí)間：觀察與記錄患者惡心嘔吐、視物模糊、頭暈?zāi)垦?、耳鳴等癥狀的改善時(shí)間。生活質(zhì)量：以健康調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36）進(jìn)行評(píng)估，項(xiàng)目包括生理職能、軀體疼痛、生理功能、精神健康、社會(huì)功能、情感職能、生命活力、總體健康，各指標(biāo)總分均為100分，評(píng)分越高生活質(zhì)量越好。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2 檢驗(yàn);計(jì)量資料采用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者護(hù)理前后DHI評(píng)分比較

兩組患者護(hù)理前DHI評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后研究組患者DHI評(píng)分明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患者護(hù)理前后負(fù)性情緒比較

兩組患者護(hù)理前SDS、SAS評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;研究組患者護(hù)理后SDS、SAS評(píng)分均明顯低于參照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3? 兩組患者癥狀改善時(shí)間比較

研究組患者惡心嘔吐、視物模糊、頭暈?zāi)垦?、耳鳴改善時(shí)間均明顯短于參照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

2.4? 兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量比較

兩組患者護(hù)理前生活質(zhì)量各指標(biāo)評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;研究組患者護(hù)理后生活質(zhì)量各指標(biāo)評(píng)分明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表4。

3? 討論

后循環(huán)缺血性眩暈是由椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)缺血、后循環(huán)梗死引起的缺血性腦血管疾病，主要癥狀為惡心、嘔吐、視物模糊、頭暈?zāi)垦５?。該疾病常突然發(fā)作，且患者發(fā)病初期病情即十分危急，嚴(yán)重威脅了患者的生命安全。除此之外，后循環(huán)缺血性眩暈患者長(zhǎng)期受病痛的折磨，需要反復(fù)就診，使許多患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，不僅影響治療效果，而且會(huì)降低患者生活質(zhì)量，因此，為了提高患者預(yù)后，必須保證有效護(hù)理措施的落實(shí)。

臨床治療中為確保后循環(huán)缺血性眩暈患者的治療效果、提高預(yù)后，應(yīng)保證患者具有良好的依從性，并能積極配合治療。在后循環(huán)缺血性眩暈患者治療中，護(hù)理措施的應(yīng)用有助于進(jìn)一步提高治療效果。常規(guī)護(hù)理主要以疾病為中心，很少關(guān)注患者心理狀態(tài)，護(hù)理過(guò)程并不細(xì)致，使得護(hù)理效果有限[5]。細(xì)節(jié)化護(hù)理作為一種更加細(xì)致、全面的護(hù)理方式，更加注重細(xì)節(jié)問(wèn)題，能夠根據(jù)患者的實(shí)際情況，提供有效的護(hù)理服務(wù)，從而規(guī)避了風(fēng)險(xiǎn)，消除了潛在隱患[6]。

本研究顯示，研究組護(hù)理后DHI評(píng)分明顯低于參照組，惡心嘔吐、視物模糊、頭暈?zāi)垦?、耳鳴改善時(shí)間明顯短于參照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與張艷[7]的研究結(jié)果基本一致。由此證實(shí)，細(xì)節(jié)化護(hù)理的實(shí)施，有助于改善后循環(huán)缺血性眩暈患者眩暈障礙，加快其癥狀改善。究其原因可能為對(duì)患者進(jìn)行體位護(hù)理、肢體按摩后，能夠有效改善患者癥狀，減輕患者眩暈障礙，值得臨床應(yīng)用[8]。本研究顯示，研究組護(hù)理后SDS、SAS評(píng)分均明顯低于參照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與鐘慧球、羅紅強(qiáng)[9]的研究結(jié)果十分相似。由此可以說(shuō)明，細(xì)節(jié)化護(hù)理對(duì)改善患者負(fù)性情緒有著十分積極的作用。究其原因可能為通過(guò)對(duì)患者的情感支持，環(huán)境管理、安全護(hù)理的應(yīng)用，為患者營(yíng)造了一個(gè)舒適、溫馨、安全的治療環(huán)境，以此調(diào)節(jié)了患者的不良情緒，提高了患者依從性，增強(qiáng)了患者治療信心，使患者更加樂(lè)觀、積極地面對(duì)治療，從而顯著改善了患者的負(fù)性情緒，其具有非常高的臨床借鑒與應(yīng)用價(jià)值[10]。本研究還顯示，研究組護(hù)理后生活質(zhì)量各指標(biāo)評(píng)分明顯高于參照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與干紅芳[11]的研究結(jié)果非常相似。由此可以看出，細(xì)節(jié)化護(hù)理對(duì)提高患者生活質(zhì)量有著十分積極的意義。究其原因可能為細(xì)節(jié)化護(hù)理根據(jù)患者的具體情況，制訂了針對(duì)性、個(gè)性化的護(hù)理措施，滿足了患者各項(xiàng)需求，還為患者提供了良好的指導(dǎo)，從而提高了患者生活質(zhì)量[12]。

綜上所述，對(duì)后循環(huán)缺血性眩暈患者應(yīng)用細(xì)節(jié)化護(hù)理的優(yōu)勢(shì)明顯，其能夠有效減輕患者眩暈障礙與負(fù)性情緒，加快癥狀改善，提高患者生活質(zhì)量，可在臨床中應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]肖付娟，石先巧，李復(fù).中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓性眩暈癥患者臨床癥狀、生活質(zhì)量的影響分析[J].四川解剖學(xué)雜志，2021，29（1）：67-68.

[2]譚雅瓊，余艷蘭.中醫(yī)護(hù)理方案在腦梗死急性期后風(fēng)痰上擾證眩暈護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].護(hù)理研究，2019，33（3）：422-425.

[3]陳小蘋(píng)，曾飛，彭銘嫦.眩暈患者穴位敷貼治療時(shí)用細(xì)節(jié)護(hù)理和整體護(hù)理對(duì)治療依從性的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2021，27（13）：182-184.

[4]中華醫(yī)學(xué)會(huì).頭暈/眩暈基層診療指南（2019年）[J].中華全科醫(yī)師雜志，2020，19（3）：201-216.

[5]邊利霞，肖然.整體護(hù)理干預(yù)在椎-基底動(dòng)脈供血不足性眩暈患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2019，28（9）：1709-1711.

[6]郭芬，蘇曉玉.綜合性護(hù)理干預(yù)在后循環(huán)缺血性眩暈患者中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2020，27（25）：221-224.

[7]張艷.細(xì)節(jié)化護(hù)理干預(yù)在后循環(huán)缺血性眩暈患者中的應(yīng)用[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2019，28（21）：3985-3987.

[8]張麗.細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)在后循環(huán)缺血性眩暈患者中治療依從性及臨床效果的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2021，19（16）：143-144.

[9]鐘慧球，羅紅強(qiáng).綜合護(hù)理干預(yù)聯(lián)合體位訓(xùn)練對(duì)良性陣發(fā)性位置性眩暈患者殘余癥狀的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2020，17（31）：104-107.

[10]許玉，莊麗萍，柯水燕，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)耳石復(fù)位治療良性陣發(fā)性位置性眩暈患者焦慮抑郁的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志，2016，31（8）：88-90.

[11]干紅芳.細(xì)節(jié)化護(hù)理在后循環(huán)缺血性眩暈患者中的應(yīng)用效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2021，25（21）：3031-3033.

[12]澹臺(tái)方芳.整體護(hù)理干預(yù)對(duì)良性陣發(fā)性位置性眩暈患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27（22）：4186-4187.

作者簡(jiǎn)介：李向紅（1982.12-），女，漢族，籍貫：山東省棗莊市，本科，主管護(hù)師，研究方向：神經(jīng)內(nèi)科疾病相關(guān)護(hù)理及健康指導(dǎo)。