白雪蓮

【摘要】目的：探討在輸尿管結(jié)石患者行鈥激光碎石術(shù)治療期間輔以針對性護(hù)理的施護(hù)價值。方法：試驗對象選擇于2021年1月—2022年2月期間，在我院行鈥激光碎石術(shù)施治的輸尿管結(jié)石患者70例，以隨機(jī)數(shù)字表法均分為對照組與觀察組，每組各35例，在圍術(shù)期分別以常規(guī)護(hù)理與針對性護(hù)理模式施護(hù)，統(tǒng)計組間術(shù)后恢復(fù)情況與并發(fā)癥差異性。結(jié)果：觀察組術(shù)后體溫恢復(fù)正常時間、雙J管拔除時間、術(shù)后下床活動時間及住院時間低于對照組（P<0.05）；觀察組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：通過以針對性護(hù)理模式施護(hù)，可有效縮短患者住院時間的同時，還能降低其術(shù)后發(fā)生不良反應(yīng)風(fēng)險，有利于促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，適宜臨床推廣與借鑒。

【關(guān)鍵詞】輸尿管結(jié)石；鈥激光碎石術(shù)；針對性護(hù)理；施護(hù)價值；術(shù)后恢復(fù)；并發(fā)癥

Perioperative effect of targeted nursing mode for holmium laser lithotripsy of ureteral calculi

BAI Xuelian Jinchang Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine in Gansu Provinc， Jinchang， Gansu 737100， China

【Abstract】Objective： To explore the nursing value of targeted nursing during holmium laser lithotripsy for ureteral calculi.Method： test object choice， during the period from 2021.01 to 2022.02 in our hospital treats line of holmium laser lithotripsy of ureteral calculi patients 70 cases， with random number table method were divided into control group and observation group， each group of 35 cases in the perioperative respectively with conventional nursing care and targeted the nursing care model，statistical differences of postoperative recovery and complications between groups.Results： The time of body temperature returning to normal， double J tube removal time， postoperative ambulation time and hospitalization time in the observation group were shorter than those in the control group（P<0.05）； The total incidence of postoperative complications in the observation group was lower than that in the control group（P<0.05）. Conclusion： Nursing with targeted nursing mode can effectively shorten the length of hospital stay of patients， and reduce the risk of postoperative adverse reactions， which is conducive to promoting postoperative recovery of patients， and is suitable for clinical promotion and reference.

【Key Words】Ureteral calculi； Holmium laser lithotripsy； Targeted care； Nursing value； Postoperative recovery； Complications

輸尿管結(jié)石作為臨床泌尿外科常見病癥，好發(fā)于青壯年群體中，誘發(fā)因素與藥物因素、飲食因素、代謝異常等有關(guān)，臨床表現(xiàn)以腰腹部絞痛、血尿、惡心嘔吐等癥狀為主，隨著病情進(jìn)展，易增加患者患腎功能不全的風(fēng)險，對其生命安全造成威脅[1]。目前，對于結(jié)石直徑在0.4cm以下者，臨床大多以藥物方式施治，可實(shí)現(xiàn)治愈目的；但對于結(jié)石直徑超過0.4cm者，則大多以鈥激光碎石術(shù)施治，并輔以有效護(hù)理干預(yù)，對確保手術(shù)療效及改善患者預(yù)后起著積極意義[2-3]。本研究目的主要是為了探討在圍術(shù)期以針對性護(hù)理模式對患者展開護(hù)理干預(yù)的價值，現(xiàn)分析如下。

1.1 病例資料

本組入選對象為70例存在輸尿管結(jié)石疾病的患者，組間以隨機(jī)數(shù)字表法實(shí)施分組，回顧性分析本組對象基礎(chǔ)資料。對照組，年齡32～65歲，平均年齡（49.37±8.20）歲，男性22例，女性13例；觀察組，年齡35～60歲，平均年齡（48.20±7.94）歲，男性20例，女性15例。綜合分析兩組資料數(shù)據(jù)（P>0.05），可對比。本組患者選入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)臨床實(shí)驗室檢查確診；（2）遵循知情原則且愿意配合研究；（3）滿足手術(shù)指征，均接受鈥激光碎石術(shù)；（4）臨床資料完整。排除：（1）無法自主配合研究及填寫相關(guān)量表；（2）存在惡性腫瘤；（3）凝血功能存在異常；（4）無法耐受麻醉與手術(shù)；（5）試驗中途因其它原因退出。

1.2 方法

對照組提供常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理，遵醫(yī)囑展開各項護(hù)理服務(wù)，術(shù)前協(xié)助患者完善各項檢查，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作；術(shù)后密切觀察患者體征變化，常規(guī)予以用藥干預(yù)、飲食干預(yù)等。觀察組則提供圍術(shù)期針對性護(hù)理，內(nèi)容為：（1）術(shù)前：制定出針對性護(hù)理計劃；主動與患者交流，對于存在負(fù)性情緒患者，及時提供針對性心理干預(yù)，可通過將鈥激光碎石術(shù)治療優(yōu)勢、手術(shù)目的及需注意事項等詳細(xì)向患者進(jìn)行講解，進(jìn)一步提高其配合度與依從性。針對術(shù)中需要指導(dǎo)患者進(jìn)行截石位體位訓(xùn)練。（2）術(shù)中：密切觀察患者生命體征變化，一旦出現(xiàn)異常及時上報醫(yī)師進(jìn)行處理，確保患者各項生命體征處于穩(wěn)定狀態(tài)；做好保暖，降低患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥風(fēng)險；（3）術(shù)后：①密切觀察患者各項生命體征變化，查看患者有無出現(xiàn)惡心嘔吐等不良反應(yīng)，及時予以針對性預(yù)防干預(yù)；②觀察并記錄患者尿管情況，如尿量、顏色等，確保尿管處于通暢狀態(tài)；若患者尿液清亮，且沒有殘余結(jié)石，可盡早拔出尿管。③術(shù)后2～4h患者無惡心、嘔吐情況發(fā)生，可指導(dǎo)患者進(jìn)食少量溫開水，觀察患者無不適后，指導(dǎo)患者進(jìn)食少量流質(zhì)飲食，逐漸增加進(jìn)食次數(shù)與進(jìn)食量，讓腸道能夠正常蠕動，減少低腸麻痹與負(fù)氧平衡，之后逐漸過渡至正常飲食；④術(shù)后4～6h患者麻醉清醒后，鼓勵患者盡早下床活動。⑤健康指導(dǎo)：飲食方面盡量少吃或不吃豆類及奶制品與含鈣量高的蔬菜，多飲水。注意生活規(guī)律，不熬夜，不酗酒，不抽煙，養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣，對于術(shù)后康復(fù)有很大的幫助。

1.3 指標(biāo)觀察及判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）統(tǒng)計術(shù)后恢復(fù)情況，指標(biāo)包括：體溫恢復(fù)正常時間、雙J管拔除時間、術(shù)后下床活動時間及住院時間；（2）統(tǒng)計并發(fā)癥，指標(biāo)包括：尿外滲、腹脹、感染及出血，總發(fā)生率為各項指標(biāo)總和。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.1 術(shù)后恢復(fù)情況

通過對施護(hù)后兩組術(shù)后恢復(fù)情況進(jìn)行比較，觀察組各項指標(biāo)低于對照組，組間差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 并發(fā)癥

通過對施護(hù)后兩組并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較，觀察組低于對照組，組間差異顯著（P<0.05），見表2。

近年來，基于人們飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生變化背景下，促使輸尿管結(jié)石疾病發(fā)生率呈逐漸遞增勢態(tài)，嚴(yán)重影響到患者日常生活與生活質(zhì)量[4]。目前對于滿足手術(shù)指征的輸尿管結(jié)石患者，臨床主要以手術(shù)方式展開治療干預(yù)，鈥激光碎石術(shù)屬于新型治療方式，具有創(chuàng)傷小、術(shù)后并發(fā)癥少、安全性高等特點(diǎn)，被臨床廣泛應(yīng)用于輸尿管結(jié)石患者治療中，可得到確切療效，但由于部分患者對于疾病知識及手術(shù)方式缺乏了解，易導(dǎo)致其情緒上產(chǎn)生較大波動，不利于手術(shù)順利開展的同時，還易影響到治療效果，故而需重視圍術(shù)期護(hù)理工作，對提高患者依從性及臨床療效起著積極意義[5]。針對性護(hù)理模式是將科學(xué)分析作為基礎(chǔ)，經(jīng)結(jié)合臨床護(hù)理經(jīng)驗及實(shí)踐情況，對患者展開一系列針對性護(hù)理干預(yù)，相較于傳統(tǒng)護(hù)理模式相比，其具備全面性、個性化等特點(diǎn)。本研究中，經(jīng)比較常規(guī)護(hù)理與針對性護(hù)理在輸尿管結(jié)石鈥激光碎石術(shù)患者圍術(shù)期中的施護(hù)效果差異性，結(jié)果發(fā)現(xiàn)施護(hù)后觀察組術(shù)后體溫恢復(fù)正常時間為（2.11±0.52）d、雙J管拔除時間為（29.30±6.15）d、術(shù)后下床活動時間為（1.78±0.62）d、住院時間為（12.02±1.89）d，低于對照組（3.04±0.86）d、（39.81±4.52）d、（3.23±0.84）d、（19.87±3.07）d，且觀察組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率為5.71%，低于對照組25.71%，通過術(shù)前強(qiáng)化心理護(hù)理及健康宣教，可有效增加患者配合度，確保手術(shù)順利開展；經(jīng)術(shù)中強(qiáng)化與醫(yī)師配合，可提升一次性取石成功率；通過術(shù)后做好并發(fā)癥預(yù)防、引流管護(hù)理、飲食干預(yù)等，可降低患者術(shù)后發(fā)生出血、感染等并發(fā)癥，同時還能確保其攝入充足影響，有利于促進(jìn)機(jī)體康復(fù)。

綜上所述，對于輸尿管結(jié)石患者的治療，除了積極提供手術(shù)治療以外，還需重視圍術(shù)期護(hù)理工作，以針對性護(hù)理模式施護(hù)可得到理想施護(hù)價值，既能夠縮短患者術(shù)后恢復(fù)時間，降低其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的同時，還能減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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