白歡歡

【摘要】目的：探討個(gè)性化舒適護(hù)理干預(yù)在小兒闌尾炎術(shù)后的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2018年1月—2021年10月入院進(jìn)行手術(shù)治療的82例闌尾炎患兒，隨機(jī)分成兩組。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取個(gè)性化舒適護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：觀察組的腸梗阻、惡心嘔吐、切口感染和腹腔膿腫發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；護(hù)理前，兩組闌尾炎患兒的社交功能、軀體功能、學(xué)校功能及情感功能評(píng)分無(wú)明顯差異（P>0.05），護(hù)理后，兩組闌尾炎患兒的社交功能、軀體功能、學(xué)校功能及情感功能評(píng)分均明顯升高（P<0.05），且觀察組相關(guān)指標(biāo)評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：個(gè)性化舒適護(hù)理干預(yù)可改善小兒闌尾炎術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患兒的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】個(gè)性化舒適護(hù)理干預(yù)；并發(fā)癥；生活質(zhì)量；小兒闌尾炎

Application value analysis of personalized comfort nursing intervention in children after appendicitis surgery

BAI Huanhuan

Baoji Maternal and Child Health Hospital， Baoji， Shaanxi 721000， China

【Abstract】Objective： To explore the application value of personalized comfort nursing intervention in children after appendicitis surgery. Methods： A total of 82 children with appendicitis who were admitted to hospital for surgical treatment from January 2018 to October 2021 were selected and randomly divided into two groups. The control group received routine nursing， and the observation group received personalized comfort nursing intervention. Results： The incidences of intestinal obstruction， nausea and vomiting， incision infection and abdominal abscess in the observation group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）. Before nursing， there was no significant difference in the scores of social function， physical function， school function and emotional function between the two groups of children with appendicitis（P>0.05）. After nursing， the scores of social function， physical function， school function and emotional function of children with appendicitis in the two groups were significantly increased（P<0.05）， and the related index scores in the observation group were significantly higher than those in the control group（P<0.05）. Conclusion： Personalized comfortable nursing intervention can improve the incidence of postoperative complications in children with appendicitis and improve the quality of life of children.

【Key Words】Individualized comfort nursing intervention； Complications； Quality of life； Children with appendicitis

小兒闌尾炎主要由闌尾頭部等炎癥導(dǎo)致，多伴有腹脹、發(fā)熱及腹痛。因?yàn)樾簩?duì)治療的耐受性相對(duì)較低，因而治療的難度較大[1]。目前主要采取腹腔鏡手術(shù)開展微創(chuàng)治療。但是，僅僅采取手術(shù)治療配合常規(guī)護(hù)理的效果一般，會(huì)發(fā)生一些不良反應(yīng)及并發(fā)癥，故需要個(gè)體化的護(hù)理才能取得顯著的效果。本研究探討了個(gè)性化舒適護(hù)理干預(yù)在小兒闌尾炎術(shù)后的應(yīng)用價(jià)值，具體如下。

1.1 一般資料

選取2018年1月—2021年10月入院進(jìn)行手術(shù)治療的82例闌尾炎患兒，隨機(jī)分為兩組。觀察組41例，男17例，女24例，年齡3～13歲，平均年齡（7.52±1.39）歲，病程4～22 d，平均病程（13.89±2.76）d；對(duì)照組41例，男16例，女25例，年齡3～13歲，平均年齡（7.35±1.44）歲，病程4～22 d，平均病程（13.75±3.14）d。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：主要針對(duì)闌尾炎患兒術(shù)后的具體情況給予對(duì)應(yīng)的常規(guī)護(hù)理，以減少不良反應(yīng)和并發(fā)癥。觀察組采取個(gè)性化舒適護(hù)理干預(yù)，具體為：（1）術(shù)后生活護(hù)理。在術(shù)后的24h內(nèi)，闌尾炎患兒必須禁止進(jìn)食，通過(guò)靜脈通路獲取營(yíng)養(yǎng)，然后可適量的食用流食，根據(jù)醫(yī)囑慢慢地恢復(fù)正常的飲食。并且指導(dǎo)患兒進(jìn)行適量的活動(dòng)，防止發(fā)生黏連性腸梗阻。（2）術(shù)后心理護(hù)理。耐心地向闌尾炎患兒與其家屬告知術(shù)后的注意事項(xiàng)，而且準(zhǔn)確記錄闌尾炎患兒的實(shí)際情況，按照身體體征的改變，靈活地調(diào)整護(hù)理方案。在對(duì)闌尾炎患兒打針及靜脈注射時(shí)，必須保持溫柔、和藹的態(tài)度，控制好操作的力度，減輕闌尾炎患兒的恐懼心理。（3）舒適護(hù)理。注意保持小兒外科病房的通風(fēng)、干燥和清潔，讓闌尾炎患兒感到舒適，對(duì)于闌尾炎切除術(shù)后的用藥必須充分考慮其具體情況，保證合理用藥。在術(shù)后的恢復(fù)期間，闌尾炎患兒極易恐懼和煩躁，需要耐心地引導(dǎo)和鼓勵(lì)患兒，注意做好日常的護(hù)理工作，防止闌尾炎患兒發(fā)生切口感染。（4）個(gè)性化宣教。向闌尾炎患兒與其家屬講解手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，并針對(duì)闌尾炎患兒的具體發(fā)病原因，制定有針對(duì)性的預(yù)防措施，以減少?gòu)?fù)發(fā)。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組的腸梗阻、惡心嘔吐、切口感染和腹腔膿腫發(fā)生率。采取兒童生活質(zhì)量量表，包括社交功能、軀體功能、學(xué)校功能及情感功能，分值越高，表示闌尾炎患兒的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組腸梗阻、惡心嘔吐、切口感染和腹腔膿腫發(fā)生率對(duì)比

觀察組的腸梗阻、惡心嘔吐、切口感染和腹腔膿腫發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組社交功能、軀體功能、學(xué)校功能及情感功能評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前，兩組闌尾炎患兒的社交功能、軀體功能、學(xué)校功能及情感功能評(píng)分無(wú)明顯差異（P>0.05），護(hù)理后，兩組闌尾炎患兒的社交功能、軀體功能、學(xué)校功能及情感功能評(píng)分均明顯升高（P<0.05），且觀察組闌尾炎患兒的社交功能、軀體功能、學(xué)校功能及情感功能評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

引發(fā)闌尾炎的原因主要有：①細(xì)菌入侵：因?yàn)闄C(jī)體的闌尾管腔出現(xiàn)阻塞，造成細(xì)菌繁殖，分泌出外毒素以及內(nèi)毒素，使黏膜上皮受到損傷，而且黏膜會(huì)形成潰瘍，細(xì)菌可以穿過(guò)潰瘍部位的黏膜而進(jìn)入到闌尾肌層，導(dǎo)致闌尾壁間壓力明顯升高，影響動(dòng)脈血流，導(dǎo)致闌尾缺血，最終引起化膿、壞疽和梗死[2-3]。②闌尾腔的阻塞：異物、腸石、食物殘?jiān)约把仔元M窄等會(huì)造成闌尾腔出現(xiàn)阻塞；淋巴濾泡出現(xiàn)明顯的增生現(xiàn)象；闌尾管腔出現(xiàn)阻塞后，闌尾黏膜仍然會(huì)分泌出黏液，導(dǎo)致腔內(nèi)的壓力明顯增加，容易引起闌尾炎的發(fā)生[4-6]。③闌尾先天畸形：闌尾過(guò)度扭曲、闌尾過(guò)長(zhǎng)、血運(yùn)不佳以及管腔細(xì)小等[7]。闌尾炎患兒具有情志不成熟和年齡小的特點(diǎn)，在手術(shù)治療的過(guò)程中極易發(fā)生意外事件，增加了臨床護(hù)理的難度，因此在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的過(guò)程中，要將闌尾炎患兒的年齡、心理和其他因素均考慮在內(nèi)，以確保手術(shù)療效[8]。個(gè)性化舒適護(hù)理干預(yù)強(qiáng)調(diào)的是注重每個(gè)闌尾炎患兒自身的特征，采取針對(duì)性的特殊護(hù)理，使闌尾炎患兒感受到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)其順利康復(fù)。本研究發(fā)現(xiàn)，個(gè)性化舒適護(hù)理干預(yù)能減少腸梗阻、惡心嘔吐、切口感染和腹腔膿腫的發(fā)生，改善闌尾炎患兒的社交功能、軀體功能、學(xué)校功能及情感功能。

綜上所述，個(gè)性化舒適護(hù)理干預(yù)可改善小兒闌尾炎術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患兒的生活質(zhì)量。

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