王宜海

棗莊市立醫(yī)院檢驗(yàn)科，山東棗莊 277100

檢驗(yàn)科血液學(xué)檢驗(yàn)課程覆蓋內(nèi)容廣，與多個學(xué)科存在交叉與滲透[1]。 當(dāng)前血液學(xué)檢驗(yàn)工作不僅需要進(jìn)行臨床標(biāo)本檢測，同時需進(jìn)行檢驗(yàn)結(jié)果分析、臨床應(yīng)用指導(dǎo)等，因此對臨床帶教提出更高要求[2]。傳統(tǒng)血液學(xué)檢驗(yàn)帶教模式多采用“灌輸式”教學(xué)模式，帶教老師將教學(xué)重點(diǎn)放在實(shí)驗(yàn)方法及儀器操作方面，學(xué)生理解片面，綜合分析能力不足[3]?；趩栴}式學(xué)習(xí)教學(xué)法，帶教老師提出主題及問題，由學(xué)生自主查詢資料，在帶教老師指導(dǎo)下分組討論，促進(jìn)學(xué)生對理論知識達(dá)到更加深刻的理解[4]。該研究選取2020 年12 月—2021 年12 月于該院檢驗(yàn)科實(shí)習(xí)的24 名學(xué)生為研究對象，將問題式學(xué)習(xí)教學(xué)法應(yīng)用至檢驗(yàn)科血液學(xué)檢驗(yàn)操作實(shí)踐帶教中旨在分析其具體應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院檢驗(yàn)科實(shí)習(xí)的24 名學(xué)生為研究對象，隨機(jī)分為兩組。 對照組男8 名，女4 名；年齡21～26 歲，平均（23.31±1.11）歲；學(xué)歷：本科9 名，研究生3 名。研究組男7 名，女5 名；年齡22～26 歲，平均（23.32±1.12）歲；學(xué)歷：本科10 名，研究生2 名。 兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：帶教老師結(jié)合理論知識進(jìn)行操作講解，主要形式為帶教老師單向傳授，指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行實(shí)際操作。 研究組：①組建基于問題式學(xué)習(xí)教學(xué)組。選取高資歷檢驗(yàn)師3 名為帶教老師，將實(shí)習(xí)生隨機(jī)分配進(jìn)行帶教，每位老師帶教4 名實(shí)習(xí)生。 ②帶教前準(zhǔn)備工作。 帶教老師根據(jù)教學(xué)課程選取引導(dǎo)案例，針對典型疾病常用檢驗(yàn)項(xiàng)目及特異性檢驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行課前導(dǎo)學(xué)問題設(shè)置，結(jié)合檢驗(yàn)室設(shè)備，要求實(shí)習(xí)生設(shè)計檢驗(yàn)方案。③帶教實(shí)施。帶教老師組建微信群，各階段課程實(shí)施前1 周通過微信群向?qū)嵙?xí)生發(fā)送課前導(dǎo)學(xué)案例及導(dǎo)學(xué)問題，指導(dǎo)實(shí)習(xí)生使用資料檢索庫查閱資料，制訂檢驗(yàn)方案。帶教老師審閱實(shí)習(xí)生自制方案，對存在的問題進(jìn)行標(biāo)記，列舉方案中存在的問題，完善實(shí)習(xí)生方案。④檢驗(yàn)操作技能帶教。實(shí)習(xí)生根據(jù)完善后的檢驗(yàn)方案進(jìn)行實(shí)際檢驗(yàn)操作，帶教老師從旁指導(dǎo)，并通過微信反饋帶教結(jié)果及存在的問題。

1.3 觀察指標(biāo)

①考核成績。 分簡答題、分析題、操作題3 個部分，考核成績均實(shí)施百分制[5]。

②學(xué)生對教學(xué)模式的贊同率。 采用問卷調(diào)查的方法，內(nèi)容包括可提高文獻(xiàn)檢索和查閱專業(yè)資料能力、可提高解決實(shí)際問題及創(chuàng)新能力、可培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力等[6]。

③學(xué)生對教學(xué)模式滿意度。 包含理論深化、儀器理論教學(xué)、實(shí)操教學(xué)及檢驗(yàn)技能指導(dǎo)[7]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，符合正態(tài)分布的計量資料以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間差異比較采用Fisher精確概率法。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組考核成績對比

研究組學(xué)生簡答題、分析題、操作題考核成績高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組學(xué)生考核成績對比[（±s），分]

表1 兩組學(xué)生考核成績對比[（±s），分]

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2.2 兩組學(xué)生對教學(xué)模式的贊同率對比

研究組學(xué)生對教學(xué)模式的贊同率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組學(xué)生對教學(xué)模式的贊同率對比[n（%）]

2.3 兩組學(xué)生對教學(xué)模式滿意度對比

研究組學(xué)生對教學(xué)模式滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組學(xué)生對教學(xué)模式滿意度對比[n（%）]

3 討論

檢驗(yàn)科作為醫(yī)院重要科室，與多科室相關(guān)聯(lián)[8]。檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性直接影響疾病的診斷及治療，對醫(yī)院整體醫(yī)療水平造成直接影響[9]。 因此檢驗(yàn)科對實(shí)習(xí)生帶教提出更高要求，更加注重實(shí)習(xí)生的實(shí)踐操作能力[10]。 傳統(tǒng)教學(xué)模式屬于“填鴨式”教育，學(xué)生學(xué)習(xí)積極性將逐漸消失殆盡[11]。

研究組學(xué)生簡答題、分析題、操作題考核成績高于對照組（P＜0.05）。 與曹科等[12]的研究結(jié)果一致。 檢驗(yàn)科血液學(xué)檢驗(yàn)操作實(shí)踐帶教中應(yīng)用問題式學(xué)習(xí)教學(xué)法有以下優(yōu)勢：①組建教學(xué)組，可適當(dāng)增加帶教老師人數(shù)，為帶教工作的有效開展準(zhǔn)備充足的師資力量，保證每位實(shí)習(xí)生可得到一對一指導(dǎo)[13]；②帶教準(zhǔn)備階段，根據(jù)教學(xué)階段性目標(biāo)設(shè)置，選取典型病例為教學(xué)引導(dǎo)案例，為后續(xù)帶教工作開展提供基礎(chǔ)[14]；③應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的靈活性，帶教老師與實(shí)習(xí)生通過微信建立有效溝通，保證實(shí)習(xí)生于各階段教學(xué)開展前一周獲得課前導(dǎo)學(xué)資料，根據(jù)導(dǎo)學(xué)要求，大量查閱資料，自制檢驗(yàn)方案[15]。 實(shí)際操作教學(xué)中，帶教老師將實(shí)習(xí)生檢驗(yàn)方案中存在的問題進(jìn)行詳細(xì)標(biāo)注，提前發(fā)回給實(shí)習(xí)生，確保其在實(shí)際檢驗(yàn)操作中可按正確流程操作[16]。 研究組學(xué)生對教學(xué)模式的贊同率高于對照組（P＜0.05）。研究組學(xué)生對教學(xué)模式滿意度高于對照組（P＜0.05）。與吳邊等[17]研究結(jié)果一致。實(shí)踐教學(xué)中，帶教老師根據(jù)崗位重點(diǎn)、要點(diǎn)，結(jié)合臨床實(shí)例以問答的方式鍛煉學(xué)生思維能力，理解檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床意義，全方位掌握檢驗(yàn)醫(yī)師具備的臨床實(shí)踐能力[18]。 問題式學(xué)習(xí)教學(xué)法實(shí)施中，學(xué)生通過大量檢索文獻(xiàn)、自主學(xué)習(xí)， 可對特定疾病的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果具備一定認(rèn)知，提高自身分析問題能力[19]。

綜上所述，檢驗(yàn)科血液學(xué)檢驗(yàn)操作實(shí)踐帶教中運(yùn)用基于問題式學(xué)習(xí)教學(xué)法可提高考核成績，學(xué)生贊同率及滿意率較高。