張燕燕

（中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院〈安徽省立醫(yī)院西區(qū)〉，安徽 合肥 230031）

肺癌是指原發(fā)于肺、支氣管和氣管的惡性腫瘤。肺癌具有病死率高、發(fā)病率高，增長率快等特點(diǎn)，病死率占所有腫瘤的19.4%。該病發(fā)病機(jī)制至少尚未明確，主要臨床表現(xiàn)為咳嗽、痰中帶血、胸悶、惡病質(zhì)、消瘦等癥狀，嚴(yán)重危害患者生命安全及生活質(zhì)量[1]。目前，肺癌治療多采取綜合治療模式，以期達(dá)到最大限度控制腫瘤，提高生活質(zhì)量，延長生存期為目的。在臨床放射治療進(jìn)程中，放射線對人體正常組織產(chǎn)生影響，從而造成如放射性皮炎、放射性膀胱炎等放射反應(yīng)與損傷，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。因此，需對肺癌放療患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)[2]。本研究旨在探究個體化護(hù)理對肺癌放療患者生命質(zhì)量及肺功能的影響，以期為后續(xù)臨床治療提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年1 月至2021 年1 月本院接收的40例肺癌放療患者進(jìn)行觀察，按“計算機(jī)表法”將其分為觀察組和對照組，各20例。觀察組男女比例14∶6，年齡54～78 歲，年齡均值（56.25±4.17）歲。對照組男女比例15∶5，年齡53～76 歲，年齡均值（54.66±5.83）歲。上述資料信息執(zhí)行t 處理后，表現(xiàn)為（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。嚴(yán)密監(jiān)測病人機(jī)體各項(xiàng)生命體征指標(biāo)，及時告知注意事項(xiàng)、疾病健康教育及常規(guī)檢查指導(dǎo)等。觀察組給予個體化護(hù)理干預(yù)。（1）并發(fā)癥干預(yù)。注重對于病人放射皮膚處的清潔、濕潤等處理，避免陽光直接刺激照射病人皮膚，盡量選擇材質(zhì)較為舒適的布料衣物，避免病人機(jī)體皮膚因遭受摩擦而產(chǎn)生受損。注意飲食后病人的體姿，禁止平躺，防止食物出現(xiàn)反流、殘?jiān)犬愇?，進(jìn)而預(yù)防食管炎。叮囑病人多飲用常溫水，可適當(dāng)選取霧化的輸入方式，保證呼吸道的暢通。（2）生活干預(yù)。觀察統(tǒng)計病人每日的日常飲食狀態(tài)，制定一套針對性個體化飲食規(guī)劃，保證病人每日對于富含維生素、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)的攝入量。切忌攝入辛辣、較為刺激類食品，遵循少食多餐的原則。病人身體素質(zhì)的下降與其護(hù)理程度相關(guān)聯(lián)，易導(dǎo)致病人產(chǎn)生煩躁、焦慮等負(fù)性現(xiàn)象，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)多與病人開展交流與溝通，增加病人的治療依從性，使其樹立內(nèi)心戰(zhàn)勝疾病的信心。可開展一定規(guī)模的病友交談會，進(jìn)一步提升病人的治療主動性。（3）疼痛干預(yù)：指導(dǎo)患者開展較為健康的身體康復(fù)運(yùn)動，對不同疼痛程度病人予以針對性進(jìn)行如注意力分散法、觀看兒童節(jié)目、視頻等干預(yù)措施，疼痛嚴(yán)重者需遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物鎮(zhèn)痛。（4）心理護(hù)理。加強(qiáng)與患者的溝通，幫助患者調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，可邀請成功治療案例患者“現(xiàn)身說法”，以增強(qiáng)患者治療的信心，緩解其負(fù)性情緒。耐心為其講述放療的作用，胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生為正?，F(xiàn)象，以增加治療信心。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量及肺功能情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)行SPSS23.0 處理，計量行t 檢驗(yàn)（）；計數(shù)行χ2檢驗(yàn)（%）；檢驗(yàn)以P＜0.05 為水準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組生活質(zhì)量評分比較 護(hù)理后觀察組生活質(zhì)量各領(lǐng)域評分明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1

表1 兩組生活質(zhì)量評分比較（）

表1 兩組生活質(zhì)量評分比較（）

注：P1 為治療前兩組指標(biāo)的統(tǒng)計值，P2 為治療后兩組指標(biāo)的統(tǒng)計值

2.2 兩組肺功能指標(biāo)情況 研究組患者FVC、FEV1、FEV1/FVC 肺功能指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表2

表2 兩組肺功能指標(biāo)情況（，n=20）

表2 兩組肺功能指標(biāo)情況（，n=20）

注：組內(nèi)比較，◆P＜0.05。

3 討論

肺癌是臨床呼吸系統(tǒng)的一種常見疾病，國內(nèi)該病發(fā)病率及病死率在腫瘤中占比例高。放療屬于我國臨床上治療腫瘤的最常見臨床方案，該種治療方案可對患者病情惡化起到一定控制作用，抑制腫瘤細(xì)胞的進(jìn)一步分化和增殖，防止腫瘤出現(xiàn)轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)等不良現(xiàn)象[3-4]。然而在放療期間，會引起諸多不良反應(yīng)，嚴(yán)重影響患者后續(xù)治療及日常生活，甚至被迫放棄治療。因此，對該類患者給予相應(yīng)護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。隨著現(xiàn)代護(hù)理學(xué)理念不斷進(jìn)步，及病患對護(hù)理要求日益提高，個體化護(hù)理應(yīng)運(yùn)而生。個體化護(hù)理模式即通過護(hù)理程序，并依據(jù)患者文化、社會和身心需要，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，讓患者在身、心等方面全面護(hù)理下恢復(fù)和保持健康，是為患者提供適合于個人的最佳的護(hù)理干預(yù)方式[5-6]。有資料表明，護(hù)理的個體化即依據(jù)病患的個體差異制定不同的護(hù)理方案，不但有利于病患的康復(fù)，也能提高護(hù)理工作的質(zhì)量[7]。孫亞麗[8]等學(xué)者通過在100例肺癌放療患者中應(yīng)用個體化護(hù)理干預(yù)后發(fā)現(xiàn)，個體化護(hù)理不僅對其生活質(zhì)量、自我效能及護(hù)理滿意度均有顯著的促進(jìn)作用，還可良好調(diào)節(jié)患者負(fù)性情緒。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，觀察組患者的肺功能指標(biāo)及生活質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。表明，該護(hù)理模式對肺癌患者放療期間的優(yōu)勢?？赏ㄟ^對并發(fā)癥的預(yù)防性措施，有效控制或降低患者并發(fā)癥發(fā)生機(jī)率，從而在一定程度上提升了病患的生活質(zhì)量。

綜上，使用個體化護(hù)理可以顯著改善肺癌放療患者的肺功能，提高其生活質(zhì)量水平，值得臨床借鑒。