沈 霞 王曉霞

（安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院干部神經(jīng)內(nèi)科，安徽 合肥 230022）

帕金森病是老年人較為常見的一種神經(jīng)性疾病，臨床主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)、情感、認(rèn)知功能障礙以及喪失生活自理能力等，此病不僅影響患者的身心健康，對(duì)其家庭也造成巨大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神壓力。帕金森病的發(fā)病率隨著年齡的增長(zhǎng)不斷上升，患者無(wú)法獨(dú)立生活，在臨床治療期間必須實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，才能保證患者積極配合治療。鑒于此，我院將針對(duì)本次收治的帕金森患者資料展開深入調(diào)查，重點(diǎn)分析個(gè)性化護(hù)理聯(lián)合認(rèn)知教育的臨床應(yīng)用價(jià)值及影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年1 月至2020 年1 月我院就診治療的帕金森患者70例進(jìn)行研究，按照隨機(jī)單盲法劃分成兩組，對(duì)照組35例，男女性別比例是20：15，年齡55～78 歲，平均（64.12±5.36）歲；觀察組35例，男女性別比例是21∶14，年齡56～79 歲，平均（65.22±5.41）歲。以上資料對(duì)比差異不大，有可比性，P＞0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合英國(guó)帕金森協(xié)會(huì)的有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥55 歲；存在三個(gè)運(yùn)動(dòng)癥狀；患者及家屬對(duì)本研究知情并已簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：腦血管疾?。痪窦膊∈?；心肝腎功能障礙者；溝通交流障礙。

1.2 方法 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行人性化護(hù)理聯(lián)合認(rèn)知教育，內(nèi)容如下：（1）心理狀態(tài)評(píng)估。日常多留意患者的言行舉止，主動(dòng)與患者溝通，了解其內(nèi)心想法，積極向患者灌輸正確的思想，相互建立友好關(guān)系，通過(guò)語(yǔ)言、動(dòng)作等方式給予患者關(guān)心和照顧，積極開導(dǎo)患者的負(fù)面情緒，正視自身病情，學(xué)會(huì)自我情緒調(diào)節(jié)，鼓勵(lì)其保持開朗的心態(tài)積極戰(zhàn)勝困難[1]。（2）認(rèn)知教育。耐心的向患者講解帕金森疾病知識(shí)、藥物使用方法及重要性，叮囑患者遵醫(yī)積極配合用藥治療，耐心解答患者的疑惑，并對(duì)飲食、生活等方面進(jìn)行詳細(xì)講解，幫助其樹立自信心態(tài)開心生活。（3）家庭關(guān)懷。老年患者極容易出現(xiàn)負(fù)面、悲觀情緒，家人應(yīng)給予更多陪伴和關(guān)心，營(yíng)造充滿愛的環(huán)境氛圍，耐心協(xié)助患者完成日常生活，鼓勵(lì)患者練習(xí)穿衣、吃飯、喝水及洗臉等動(dòng)作，不斷提高其生活自理能力[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 服藥依從性評(píng)價(jià)：完全依從：遵照醫(yī)囑能自行主動(dòng)服藥；基本依從：在醫(yī)生的叮囑提醒下能配合服藥；不依從：自行停藥、減藥，并且不配合治療。采用蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表（MOCA）測(cè)評(píng)患者的認(rèn)知功能；采用簡(jiǎn)易精神狀態(tài)量表（MMSE）測(cè)評(píng)患者的精神狀態(tài)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用軟件SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)，定性資料檢驗(yàn)用χ2；計(jì)量資料行t 檢驗(yàn)；（P＜0.05）統(tǒng)計(jì)有意義。

2 結(jié)果

2.1 用藥依從性對(duì)比 觀察組護(hù)理后的用藥依從性率明顯高于對(duì)照組，研究有意義（P＜0.05）。見表1

表1 用藥依從性對(duì)比（n，%）

2.2 MOCA、MMSE 評(píng)分對(duì)比 護(hù)理前兩組MOCA、MMSE 評(píng)分無(wú)差異P＞0.05，護(hù)理后觀察組的MOCA、MMSE 評(píng)分比對(duì)照組高，（P＜0.05）。見表2

表2 MOCA、MMSE 評(píng)分對(duì)比（）

表2 MOCA、MMSE 評(píng)分對(duì)比（）

3 討論

帕金森是一種發(fā)病率高、起病相對(duì)隱匿的中樞神經(jīng)系統(tǒng)性疾病，主要由中腦位置中的黑質(zhì)多巴胺發(fā)生病理性改變所致，主要癥狀有震顫、肌肉僵直、行動(dòng)遲緩、神經(jīng)錯(cuò)亂以及心態(tài)異常等。帕金森在臨床中又稱為震顫麻痹，此病的治療原則以改善病癥，控制病情加重，恢復(fù)其正常認(rèn)知和行動(dòng)等為主。目前，多以長(zhǎng)期用藥治療為主，但由于患者年齡大，認(rèn)知功能異常，導(dǎo)致服藥依從性差，故實(shí)施科學(xué)護(hù)理措施很關(guān)鍵[3]。

本研究表明，觀察組患者的服藥依從性明顯高于對(duì)照組，其MOCA、MMSE 評(píng)分顯著比對(duì)照組高。由此說(shuō)明個(gè)性化護(hù)理和認(rèn)知教育對(duì)改善患者的服藥依從性和精神狀態(tài)具有積極效果。個(gè)性化護(hù)理聯(lián)合認(rèn)知教育主要通過(guò)正確的知識(shí)宣傳和教育，貼心、舒適的心理、身體照顧來(lái)幫助患者消除負(fù)面情緒，改變錯(cuò)誤認(rèn)知，以良好的身心狀態(tài)積極配合臨床治療。此護(hù)理模式主要圍繞患者展開服務(wù)，通過(guò)教育和心理疏導(dǎo)能幫助患者消除顧慮，重拾對(duì)生活的信心，主動(dòng)配合服藥，促使其病情得到改善[4]。

綜合上述，在帕金森患者護(hù)理中合理選擇個(gè)性化護(hù)理+認(rèn)知教育，能有效改善患者的服藥依從性和精神狀態(tài)，提高其認(rèn)知水平，值得臨床推廣。