循證護理在急性心肌梗死后心律失?；颊咧械膽眯Ч?/h1>
2022-06-18 00:09:57仲謹
中華養(yǎng)生保健 2022年11期
仲謹
摘? 要：目的? 探討循證護理急性心肌梗死后心律失?；颊咧械膽眯Ч?。方法? 選取2020年2月～2021年2月徐州醫(yī)科大學附屬沭陽醫(yī)院心血管內(nèi)科收治的80例急性心肌梗死后心律失?；颊邽檠芯繉ο?，按照隨機數(shù)表法分為對照組與研究組，每組40例。對照組給予常規(guī)護理，研究組給予循證護理，比較兩組不良事件發(fā)生率、心功能、生活質(zhì)量及護理滿意度。結(jié)果? 研究組患者呼吸困難、心肌再梗死、心力衰竭、心源性休克等不良事件發(fā)生率為7.50%，低于對照組的25.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。護理前，兩組患者在心室射血分數(shù)（LVEF）指標、美國紐約心臟病學會分級（NYHA）比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后，研究組 LVEF、NYHA 心功能分級較入院時改善，且改善幅度大于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。護理前，兩組患者情感職能、總體健康、社會功能及活力4個維度評分比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后，研究組患者4個維度評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組患者護理滿意度調(diào)查中基礎(chǔ)護理、?？谱o理、循證支持、人性護理、總分均高于對照組，兩組間差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論? 在急性心肌梗死后心律失?；颊咧袑嵤┭C護理，可減少不良事件發(fā)生率，促進其心功能改善，提供患者護理滿意度和生活質(zhì)量，值得臨床應用。
關(guān)鍵詞：循證護理;急性心肌梗死;心律失常;護理滿意度;生活質(zhì)量
中圖分類號：R473.5文獻標識碼：A文章編號：1009-8011（2022）-11-0-04
急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死。此病癥在心內(nèi)科十分常見，近年來隨著人們生活水平的逐漸提升，人們攝入高糖、高脂食物較多，加速了冠狀動脈內(nèi)膜的損害，進一步促使AMI發(fā)生率上升。此疾病發(fā)病后患者常伴有心律失常、急性心力衰竭、心源性休克等不良癥狀，預后極差，需爭分奪秒搶救治療[1]。AMI后心律失常者病情兇險，需在做好臨床治療工作的基礎(chǔ)上，重視護理工作[2]。隨著循證醫(yī)學的發(fā)展，目前循證醫(yī)學已發(fā)展為循證衛(wèi)生保健，不僅在醫(yī)療領(lǐng)域，而且在護理、公共衛(wèi)生領(lǐng)域也發(fā)展了依據(jù)實證來決策的新理念。循證護理可依據(jù)循證支持來為患者提供更有針對性、科學性的護理服務(wù)，將轉(zhuǎn)變護理人員工作思路，提高護理主動性及人性化，使之有效減少風險事件發(fā)生幾率，滿足患者護理需求，促進患者康復，提升護理質(zhì)量[3]?；诖?，本研究對徐州醫(yī)科大學附屬沭陽醫(yī)院2020年2月～2021年2月收治80例AMI后心律失常患者，采取常規(guī)護理與循證護理后的效果進行探討。現(xiàn)報道如下。
1? 資料與方法
1.1? 一般資料
選取2020年2月～2021年2月徐州醫(yī)科大學附屬沭陽醫(yī)院心血管內(nèi)科收治的80例AMI后心律失常患者為研究對象，按照隨機數(shù)表法分為對照組與研究組，每組40例。對照組男22例、女18例;年齡47～84 歲，平均年齡（62.56±5.23）歲;梗死部位：前間壁梗死15例、正后壁梗死12例、前壁梗死10例、下壁心肌梗死3例;AMI病程2～17 d，平均病程（9.41±2.75）d;心律失常性胸痛時間20～46 min，平均時間（37.56±2.46）min。研究組男23例、女17例;年齡為46～85歲，平均年齡（62.59±5.33）歲;梗死部位：前間壁梗死13例、正后壁梗死12例、前壁梗死11例、下壁心肌梗死4例;AMI病程3～18 d，平均病程（9.56±2.88）d;心律失常性胸痛時間22～42 min，平均時間（32.57±2.48）min。兩組患者的一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)徐州醫(yī)科大學附屬沭陽醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準，患者及家屬均知情同意并自愿簽署知情同意書。
1.2? 納入與排除標準
納入標準：①納入患者均符合《急性ST段抬高型心肌梗死診斷和治療指南（2019）》診斷標準[4];②患者有完整認知能力;③臨床資料完善;④患者依從性好。
排除標準：①合并精神類疾病;②其他嚴重性疾病，如肝腎功能不全、惡性腫瘤、嚴重甲亢或者合并其他嚴重先天性心臟疾病者。
1.3? 方法
對照組：實施常規(guī)護理。給予患者心電監(jiān)測、必要時氧氣吸入、飲食指導、用藥指導、并發(fā)癥防護、保持病房環(huán)境安靜，整潔等基礎(chǔ)護理服務(wù)。
研究組：實施循證護理。（1）確定循證問題：觀察了解患者的臨床癥狀表現(xiàn)，深入診斷分析患者病情，全面評估患者身心狀態(tài)。（2）查閱資料：以多種途徑查詢資料，包括查閱循證護理的相關(guān)文獻、患者歷年來就醫(yī)病歷資料及通過患者社會關(guān)系等方式來了解患者的發(fā)病原因等信息，結(jié)合查閱資料及患者實際病情，做好病因控制及防治等工作。（3）成立循證護理小組：由心內(nèi)科1名護士長及5名骨干護理人員組成此小組，小組成員需評估患者的病情、護理困難度及潛在風險，了解護理需求，隨后開展針對性護理指導，并明確護理指導的目的及內(nèi)容。（4）實施護理方案：①開展針對性健康指導：以視頻宣教、發(fā)放健康手冊、成立微信公眾號等多種方式進行宣教，科室每周一、三、五早上8：00～8：30，下午15：00～15：30病房內(nèi)電視準時播放健康宣教視頻并組織入組患者觀看;周六下午由2名護理骨干成員利用公休座談會的形式對入組患者進行集中宣教、指導。組織出院的患者或者家屬建立微信群，由骨干護理人員不定期在群里發(fā)放健康宣教小視頻或者健康宣教圖文資料，并對患者或者家屬提出的問題及時予以解答;對于沒能加入微信群的老年患者出院后1周內(nèi)由指定的2名骨干護理給予電話隨訪，1個月內(nèi)由組長及1名骨干護理人員進行家庭訪視，隨訪的內(nèi)容包括：患者回家后能否按時服藥、飲食情況、身體狀況等問題，并告知患者出現(xiàn)哪些情況需要及時到醫(yī)院就醫(yī)。總之將護理工作與宣教工作緊密結(jié)合在一起。②心理護理：患者發(fā)病易存在嚴重的心理障礙及負性情緒，為此應注重心理疏導工作，護理人員應積極與患者或者家屬做好溝通工作，及時了解患者心理狀態(tài)及個性化需求，必要時尋求患者社會支持系統(tǒng)的幫助，多關(guān)心、安慰、多給予患者一些鼓勵的語言，提升患者心理耐受度，讓患者樂觀面對疾病，消除對疾病治療的恐懼感，積極配合治療。③并發(fā)癥防治：患者發(fā)生心肌梗死、心源性休克等不良并發(fā)癥的幾率相對較高，為此應定期評估病情，若其出現(xiàn)呼吸急促以及心絞痛等不良癥狀時，應及時進行處置[5]。在院期間要密切監(jiān)測患者生命體征的變化，出院前要指導患者及家屬學會觀察并發(fā)癥的常見癥狀及簡單處置方法，如有無頭暈、心悸、出汗、氣短等不適現(xiàn)象發(fā)生，經(jīng)簡單處置后不能緩解要及時來院進一步檢查。④用藥指導：AMI后心律失?；颊叩闹饕委煼绞綖樗幬锆煼ǎ瑸楸Ｕ现委煱踩?，應指導患者合理用藥。口服胺碘酮為防治心律失常的重要藥物治療方式，此藥有明顯的不良反應，具體治療過程中，應尤其關(guān)注治療安全性[6]。（5）健康教育：囑咐患者出院后要加強鍛煉，如慢走、打太極等，活動量以不感到不適為宜;戒煙限酒，作息時間規(guī)律，保持情緒平穩(wěn)。（6）重復循證護理流程：對循證護理小組成員進行培訓及考核，以提高此項護理內(nèi)容實施的準確性及落實規(guī)范性。收集心肌梗死后心律失常臨床護理文獻資料，同時結(jié)合臨床經(jīng)驗明確護理工作中存在的問題。依據(jù)循證護理問題評估患者的病情，并制訂科學的護理計劃。2F9BFE54-AF23-4AFE-8214-4DCFAD7DB234
1.4? 觀察指標
比較兩組患者不良事件發(fā)生率、心功能、生活質(zhì)量、護理滿意度。（1）不良事件發(fā)生率：包括呼吸困難、心肌再梗死、心力衰竭、心源性休克。總發(fā)生率=（呼吸困難+心肌再梗死+心力衰竭+心源性+休克）例數(shù)/總例數(shù)×100%。
（2）心功能：美國紐約心臟病學會（NYHA）分級、左心室射血分數(shù)（LVEF）。NYHA分級共有I-IV級，I、II、III、IV級，級別越高，心功能越差[7]。I級：可自由活動，日?；顒訒r未出現(xiàn)胸悶、心悸等癥狀;II級：體力活動輕度受限，日?；顒訒r可出現(xiàn)上述癥狀;III級：體力活動明顯受限，日?；顒訒r上述癥狀明顯;IV級：不能進行體力活動[8]。LVEF以超聲心動圖檢測左心室射血分數(shù)，其正常值為50%～70%。（3）生活質(zhì)量：采用生活質(zhì)量量表（SF-36），包括情感職能、總體健康、社會功能及活力4個維度，每個維度分值范圍均為0～100分，分數(shù)越高說明生活質(zhì)量越好[9]。（4）護理滿意度：以自制護理滿意度調(diào)查表獲得護理服務(wù)評價度，從基礎(chǔ)護理、?？谱o理、循證支持、人性護理4個方面進行護理滿意度評價，此調(diào)查表總分為100分，分值越高說明護理滿意度越高。
1.5? 統(tǒng)計學分析
2? 結(jié)果
2.1? 兩組患者不良事件發(fā)生率比較
研究組患者呼吸困難、心肌再梗死、心力衰竭、心源性休克等不良事件發(fā)生率為7.50%，低于對照組的25.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。
2.2? 兩組患者心功能比較
護理前，兩組患者LVEF指標、NYHA心功能分級比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后，研究組 LVEF、NYHA 心功能分級較入院時改善，且改善幅度大于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2、3。
2.3? 兩組患者生活質(zhì)量評分比較
護理前，兩組患者情感職能、總體健康、社會功能及活力4個維度評分比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后，研究組患者4個維度評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表4。
2.4? 兩組患者護理滿意度比較
研究組患者滿意度調(diào)查中基礎(chǔ)護理、?？谱o理、循證支持、人性護理、總分均高于對照組，兩組間差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表5。
3? 討論
AMI是循環(huán)系統(tǒng)中最常見的危急重癥疾病之一，其大多是在冠脈病變的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠脈血供急劇減少或突然中斷，導致相應心肌嚴重而持久地急性缺血所致，出現(xiàn)疼痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐、上腹飽脹、心力衰竭、心律失常等癥狀[4]。AMI為高發(fā)疾病，病死率極高，此疾病容易損壞心肌細胞，致使危及患者生命安全，其并發(fā)癥當中最常見的是心律失常，心肌梗死約75%～95%患者心律失常多發(fā)生在起病1～2 d，而以24 h內(nèi)最多見，可有乏力、頭暈、暈厥等癥狀。AMI后心律失?；颊哳A后不良，即使經(jīng)積極搶救治療后可挽救生命，但是由于患者病情發(fā)作期間感受過瀕死感，導致其存在一定的懼怕及焦慮的負性心理，致使影響疾病治療效果。相關(guān)研究提出，科學的循證護理能有效減少AMI后心律失?；颊卟l(fā)癥發(fā)生率，提升患者對護理服務(wù)的滿意度[10]。如今，隨著醫(yī)學模式的逐漸轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)的護理模式已不能很好地滿足患者的需求，由功能性護理模式向服務(wù)型護理模式轉(zhuǎn)變[11]。臨床工作中將循證護理應用于AMI伴發(fā)心律失常患者中，通過建立小組、找出問題、循證支持、循證實施等諸多環(huán)節(jié)確保護理的規(guī)范化、合理化;針對如何改善患者心功能、提升患者生活質(zhì)量等問題采取個體化的護理措施，從而達到護理目的[12]。
由于AMI伴發(fā)心律失常的誘發(fā)因素較為復雜，而循證護理實施中能夠從針對性心理護理、多樣化健康宣教、個體化的飲食及運動指導規(guī)避生活中及精神心理方面不良的影響因素，有利于控制病情，促進患者的恢復[13]。循證護理大大提高護理科學性、嚴謹性，有利于改進臨床護理質(zhì)量，并為患者護理方案的設(shè)計提供一定的幫助，突出護理細節(jié)及針對性，提升護理效果，同時，循證護理實施過程中將在一定程度上降低護理難度及風險性，護理后患者評價度較高，利于促進病情康復[14]。本研究通過循證護理制訂的護理方案可以發(fā)現(xiàn)，研究組不良事件發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組基礎(chǔ)護理、?？谱o理、循證支持、人性護理及總分均高于對照組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。說明在AMI后心律失?；颊卟扇⊙C護理不僅可提高心功能及生活質(zhì)量，且可降低護理風險，滿足護理需求，優(yōu)化護理滿意度，提高護理工作效率。
綜上所述，對AMI后心律失常患者實施循證護理，可減少不良風險事件發(fā)生率，促進心功能改善，提高護理滿意度，改善患者生活質(zhì)量有重要價值，循證護理在臨床護理中值得運用。
參考文獻
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選取2020年2月～2021年2月徐州醫(yī)科大學附屬沭陽醫(yī)院心血管內(nèi)科收治的80例AMI后心律失常患者為研究對象，按照隨機數(shù)表法分為對照組與研究組，每組40例。對照組男22例、女18例;年齡47～84 歲，平均年齡（62.56±5.23）歲;梗死部位：前間壁梗死15例、正后壁梗死12例、前壁梗死10例、下壁心肌梗死3例;AMI病程2～17 d，平均病程（9.41±2.75）d;心律失常性胸痛時間20～46 min，平均時間（37.56±2.46）min。研究組男23例、女17例;年齡為46～85歲，平均年齡（62.59±5.33）歲;梗死部位：前間壁梗死13例、正后壁梗死12例、前壁梗死11例、下壁心肌梗死4例;AMI病程3～18 d，平均病程（9.56±2.88）d;心律失常性胸痛時間22～42 min，平均時間（32.57±2.48）min。兩組患者的一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)徐州醫(yī)科大學附屬沭陽醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準，患者及家屬均知情同意并自愿簽署知情同意書。
1.2? 納入與排除標準
納入標準：①納入患者均符合《急性ST段抬高型心肌梗死診斷和治療指南（2019）》診斷標準[4];②患者有完整認知能力;③臨床資料完善;④患者依從性好。
排除標準：①合并精神類疾病;②其他嚴重性疾病，如肝腎功能不全、惡性腫瘤、嚴重甲亢或者合并其他嚴重先天性心臟疾病者。
1.3? 方法
對照組：實施常規(guī)護理。給予患者心電監(jiān)測、必要時氧氣吸入、飲食指導、用藥指導、并發(fā)癥防護、保持病房環(huán)境安靜，整潔等基礎(chǔ)護理服務(wù)。
研究組：實施循證護理。（1）確定循證問題：觀察了解患者的臨床癥狀表現(xiàn)，深入診斷分析患者病情，全面評估患者身心狀態(tài)。（2）查閱資料：以多種途徑查詢資料，包括查閱循證護理的相關(guān)文獻、患者歷年來就醫(yī)病歷資料及通過患者社會關(guān)系等方式來了解患者的發(fā)病原因等信息，結(jié)合查閱資料及患者實際病情，做好病因控制及防治等工作。（3）成立循證護理小組：由心內(nèi)科1名護士長及5名骨干護理人員組成此小組，小組成員需評估患者的病情、護理困難度及潛在風險，了解護理需求，隨后開展針對性護理指導，并明確護理指導的目的及內(nèi)容。（4）實施護理方案：①開展針對性健康指導：以視頻宣教、發(fā)放健康手冊、成立微信公眾號等多種方式進行宣教，科室每周一、三、五早上8：00～8：30，下午15：00～15：30病房內(nèi)電視準時播放健康宣教視頻并組織入組患者觀看;周六下午由2名護理骨干成員利用公休座談會的形式對入組患者進行集中宣教、指導。組織出院的患者或者家屬建立微信群，由骨干護理人員不定期在群里發(fā)放健康宣教小視頻或者健康宣教圖文資料，并對患者或者家屬提出的問題及時予以解答;對于沒能加入微信群的老年患者出院后1周內(nèi)由指定的2名骨干護理給予電話隨訪，1個月內(nèi)由組長及1名骨干護理人員進行家庭訪視，隨訪的內(nèi)容包括：患者回家后能否按時服藥、飲食情況、身體狀況等問題，并告知患者出現(xiàn)哪些情況需要及時到醫(yī)院就醫(yī)。總之將護理工作與宣教工作緊密結(jié)合在一起。②心理護理：患者發(fā)病易存在嚴重的心理障礙及負性情緒，為此應注重心理疏導工作，護理人員應積極與患者或者家屬做好溝通工作，及時了解患者心理狀態(tài)及個性化需求，必要時尋求患者社會支持系統(tǒng)的幫助，多關(guān)心、安慰、多給予患者一些鼓勵的語言，提升患者心理耐受度，讓患者樂觀面對疾病，消除對疾病治療的恐懼感，積極配合治療。③并發(fā)癥防治：患者發(fā)生心肌梗死、心源性休克等不良并發(fā)癥的幾率相對較高，為此應定期評估病情，若其出現(xiàn)呼吸急促以及心絞痛等不良癥狀時，應及時進行處置[5]。在院期間要密切監(jiān)測患者生命體征的變化，出院前要指導患者及家屬學會觀察并發(fā)癥的常見癥狀及簡單處置方法，如有無頭暈、心悸、出汗、氣短等不適現(xiàn)象發(fā)生，經(jīng)簡單處置后不能緩解要及時來院進一步檢查。④用藥指導：AMI后心律失?；颊叩闹饕委煼绞綖樗幬锆煼ǎ瑸楸Ｕ现委煱踩?，應指導患者合理用藥。口服胺碘酮為防治心律失常的重要藥物治療方式，此藥有明顯的不良反應，具體治療過程中，應尤其關(guān)注治療安全性[6]。（5）健康教育：囑咐患者出院后要加強鍛煉，如慢走、打太極等，活動量以不感到不適為宜;戒煙限酒，作息時間規(guī)律，保持情緒平穩(wěn)。（6）重復循證護理流程：對循證護理小組成員進行培訓及考核，以提高此項護理內(nèi)容實施的準確性及落實規(guī)范性。收集心肌梗死后心律失常臨床護理文獻資料，同時結(jié)合臨床經(jīng)驗明確護理工作中存在的問題。依據(jù)循證護理問題評估患者的病情，并制訂科學的護理計劃。2F9BFE54-AF23-4AFE-8214-4DCFAD7DB234
1.4? 觀察指標
比較兩組患者不良事件發(fā)生率、心功能、生活質(zhì)量、護理滿意度。（1）不良事件發(fā)生率：包括呼吸困難、心肌再梗死、心力衰竭、心源性休克。總發(fā)生率=（呼吸困難+心肌再梗死+心力衰竭+心源性+休克）例數(shù)/總例數(shù)×100%。
（2）心功能：美國紐約心臟病學會（NYHA）分級、左心室射血分數(shù)（LVEF）。NYHA分級共有I-IV級，I、II、III、IV級，級別越高，心功能越差[7]。I級：可自由活動，日?；顒訒r未出現(xiàn)胸悶、心悸等癥狀;II級：體力活動輕度受限，日?；顒訒r可出現(xiàn)上述癥狀;III級：體力活動明顯受限，日?；顒訒r上述癥狀明顯;IV級：不能進行體力活動[8]。LVEF以超聲心動圖檢測左心室射血分數(shù)，其正常值為50%～70%。（3）生活質(zhì)量：采用生活質(zhì)量量表（SF-36），包括情感職能、總體健康、社會功能及活力4個維度，每個維度分值范圍均為0～100分，分數(shù)越高說明生活質(zhì)量越好[9]。（4）護理滿意度：以自制護理滿意度調(diào)查表獲得護理服務(wù)評價度，從基礎(chǔ)護理、?？谱o理、循證支持、人性護理4個方面進行護理滿意度評價，此調(diào)查表總分為100分，分值越高說明護理滿意度越高。
1.5? 統(tǒng)計學分析
2? 結(jié)果
2.1? 兩組患者不良事件發(fā)生率比較
研究組患者呼吸困難、心肌再梗死、心力衰竭、心源性休克等不良事件發(fā)生率為7.50%，低于對照組的25.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。
2.2? 兩組患者心功能比較
護理前，兩組患者LVEF指標、NYHA心功能分級比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后，研究組 LVEF、NYHA 心功能分級較入院時改善，且改善幅度大于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2、3。
2.3? 兩組患者生活質(zhì)量評分比較
護理前，兩組患者情感職能、總體健康、社會功能及活力4個維度評分比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后，研究組患者4個維度評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表4。
2.4? 兩組患者護理滿意度比較
研究組患者滿意度調(diào)查中基礎(chǔ)護理、?？谱o理、循證支持、人性護理、總分均高于對照組，兩組間差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表5。
3? 討論
AMI是循環(huán)系統(tǒng)中最常見的危急重癥疾病之一，其大多是在冠脈病變的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠脈血供急劇減少或突然中斷，導致相應心肌嚴重而持久地急性缺血所致，出現(xiàn)疼痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐、上腹飽脹、心力衰竭、心律失常等癥狀[4]。AMI為高發(fā)疾病，病死率極高，此疾病容易損壞心肌細胞，致使危及患者生命安全，其并發(fā)癥當中最常見的是心律失常，心肌梗死約75%～95%患者心律失常多發(fā)生在起病1～2 d，而以24 h內(nèi)最多見，可有乏力、頭暈、暈厥等癥狀。AMI后心律失?；颊哳A后不良，即使經(jīng)積極搶救治療后可挽救生命，但是由于患者病情發(fā)作期間感受過瀕死感，導致其存在一定的懼怕及焦慮的負性心理，致使影響疾病治療效果。相關(guān)研究提出，科學的循證護理能有效減少AMI后心律失?；颊卟l(fā)癥發(fā)生率，提升患者對護理服務(wù)的滿意度[10]。如今，隨著醫(yī)學模式的逐漸轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)的護理模式已不能很好地滿足患者的需求，由功能性護理模式向服務(wù)型護理模式轉(zhuǎn)變[11]。臨床工作中將循證護理應用于AMI伴發(fā)心律失常患者中，通過建立小組、找出問題、循證支持、循證實施等諸多環(huán)節(jié)確保護理的規(guī)范化、合理化;針對如何改善患者心功能、提升患者生活質(zhì)量等問題采取個體化的護理措施，從而達到護理目的[12]。
由于AMI伴發(fā)心律失常的誘發(fā)因素較為復雜，而循證護理實施中能夠從針對性心理護理、多樣化健康宣教、個體化的飲食及運動指導規(guī)避生活中及精神心理方面不良的影響因素，有利于控制病情，促進患者的恢復[13]。循證護理大大提高護理科學性、嚴謹性，有利于改進臨床護理質(zhì)量，并為患者護理方案的設(shè)計提供一定的幫助，突出護理細節(jié)及針對性，提升護理效果，同時，循證護理實施過程中將在一定程度上降低護理難度及風險性，護理后患者評價度較高，利于促進病情康復[14]。本研究通過循證護理制訂的護理方案可以發(fā)現(xiàn)，研究組不良事件發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組基礎(chǔ)護理、?？谱o理、循證支持、人性護理及總分均高于對照組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。說明在AMI后心律失?；颊卟扇⊙C護理不僅可提高心功能及生活質(zhì)量，且可降低護理風險，滿足護理需求，優(yōu)化護理滿意度，提高護理工作效率。
綜上所述，對AMI后心律失常患者實施循證護理，可減少不良風險事件發(fā)生率，促進心功能改善，提高護理滿意度，改善患者生活質(zhì)量有重要價值，循證護理在臨床護理中值得運用。
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