初艷芹

摘? 要：目的? 探討綜合護(hù)理干預(yù)在老年高血壓病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法? 選擇赤峰市醫(yī)院2019年1月～2021年1月收治的老年高血壓病患者200例。按照隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組與觀察組，每組100例。對(duì)照組老年患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組老年患者給予綜合護(hù)理干預(yù)。比較干預(yù)后兩組護(hù)理效果（知識(shí)知曉率、服藥依從率）、血壓水平、自我護(hù)理能力、生活質(zhì)量以及護(hù)理滿意度情況。結(jié)果? 護(hù)理干預(yù)前，兩組患者收縮壓、舒張壓以及自護(hù)能力評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理干預(yù)后，觀察組護(hù)理效果、收縮壓、舒張壓、自護(hù)能力評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組老年患者的總滿意度高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 綜合護(hù)理干預(yù)有助于穩(wěn)定老年高血壓病患者的血壓水平，提升患者的自護(hù)能力與生活質(zhì)量，護(hù)理效果理想，老年患者的滿意度高，是較為理想的干預(yù)方式。

關(guān)鍵詞：老年人;高血壓病;綜合護(hù)理干預(yù);自護(hù)能力;血壓;生活質(zhì)量

中圖分類號(hào)：R544.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-8011（2022）-11-0-03

高血壓病以體循環(huán)動(dòng)脈血壓增高為主要特征，可伴有心、腦以及腎等多個(gè)器官功能損害，作為常見的慢性病，也是心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素。當(dāng)前，基于人們生活、飲食方式的變化等因素，導(dǎo)致高血壓病等慢性病呈明顯多發(fā)趨勢(shì)。臨床工作中發(fā)現(xiàn)，在社會(huì)人口老齡化背景下，老年高血壓病患病率呈逐年遞增趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅患者的健康狀況以及生活質(zhì)量。鑒于該疾病對(duì)患者造成的危害性，需予以患者積極治療。高血壓病以藥物治療為主，治療藥物種類較多，取得了較好的效果。但是，基于疾病的長(zhǎng)期、慢性特點(diǎn)以及與日常飲食的關(guān)聯(lián)性，患者血壓反復(fù)升高情況明顯，仍構(gòu)成腦血管疾病威脅。所以，除藥物治療外，需加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)促進(jìn)血壓控制。血壓水平與患者的生活方式、習(xí)慣關(guān)系密切，為了有效控制血壓，需規(guī)范患者的生活。綜合護(hù)理干預(yù)以患者為中心，結(jié)合患者情況與疾病特點(diǎn)進(jìn)行多方面的干預(yù)，效果顯著[1]。臨床工作中發(fā)現(xiàn)，綜合護(hù)理干預(yù)落實(shí)后，患者的遵醫(yī)行為良好、自護(hù)能力強(qiáng)，滿足患者疾病護(hù)理需求[2]。基于此，本研究選擇赤峰市醫(yī)院2019年1月～2021年1月收治的200例老年高血壓病患者進(jìn)行研究，對(duì)比不同護(hù)理方案的干預(yù)效果，為高血壓病護(hù)理工作提供參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇2019年1月～2021年1月赤峰市醫(yī)院>60歲老年高血壓病患者200例。按照隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組、觀察組，每組100例。對(duì)照組男60例，女40例;年齡61～78歲，平均年齡（74.50±3.50）歲;病程2～12年，平均病程（6.80±3.30）年;文化程度：初中及以下40例，高中35例，大專及以上25例;體重指數(shù)22～28 kg/m2，平均體重指數(shù)（24.03±1.50）kg/m2。觀察組男57例，女43例;年齡最小61～80歲，平均年齡（74.20±4.60）歲;病程2～15年，平均病程（6.88±3.22）年;文化程度：初中及以下42例，高中35例，大專及以上23例;體重指數(shù)21～27 kg/m2，平均體重指數(shù)（24.20±1.45）kg/m2。兩組老年高血壓病患者性別、年齡、平均病程、體重指數(shù)、文化程度等比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究已通過赤峰市醫(yī)院醫(yī)學(xué)科倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均知情同意并簽署知情同意書。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①>60歲患者，符合《2017年成人高血壓預(yù)防、診斷、評(píng)估和管理指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];②病歷資料完整;③患者意識(shí)清楚、溝通能力正常;④患者可堅(jiān)持應(yīng)用降壓藥物，順利完成治療，治療用藥無禁忌。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神疾病者;②意識(shí)障礙者;③其他嚴(yán)重疾病者;④肢體功能障礙者;⑤更換治療藥物或者退出研究者。

1.3? 護(hù)理方法

全部患者均進(jìn)行降壓藥物治療，同時(shí)做好患者用藥期間監(jiān)測(cè)，確?；颊叩陌踩?。

對(duì)照組在治療基礎(chǔ)上給予常規(guī)護(hù)理，包括高血壓病疾病知識(shí)口頭教育、用藥指導(dǎo)、血壓水平監(jiān)測(cè)、病房環(huán)境護(hù)理等。

觀察組在治療基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下：①心理干預(yù)。觀察老年患者的心理狀況，根據(jù)患者的焦慮、抑郁情緒進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo)，主動(dòng)交流中以微笑、語言等方式拉近距離，尊重并保護(hù)患者的隱私，患者主訴時(shí)耐心傾聽，合理滿足患者的護(hù)理需求。②用藥干預(yù)。老年高血壓病患者年齡較大，基于記憶力下降、認(rèn)知功能下降等因素，導(dǎo)致患者用藥遵醫(yī)行為不良，從而影響血壓控制效果。③行為干預(yù)。了解老年高血壓病患者的日常生活、行為習(xí)慣，溝通中介紹不良生活與行為習(xí)慣對(duì)血壓水平的影響，告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)，叮囑患者戒煙酒，指導(dǎo)患者養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣。④飲食干預(yù)。護(hù)理人員根據(jù)老年患者的病情、飲食習(xí)慣制訂飲食計(jì)劃，合理限制每日食鹽攝入量，飲食上要求清淡、少食辛辣、高脂肪、生冷刺激食物，增加新鮮果蔬攝入量等。⑤運(yùn)動(dòng)干預(yù)。根據(jù)老年高血壓病患者的血壓水平、體質(zhì)狀況、運(yùn)動(dòng)喜好等指導(dǎo)患者合理運(yùn)動(dòng)，包括散步、太極拳等，合理控制運(yùn)動(dòng)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)量、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，避免增加患者的身體負(fù)擔(dān)。

1.4? 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)護(hù)理干預(yù)后兩組老年高血壓病患者的血壓水平、生活質(zhì)量、自護(hù)能力變化情況以及知識(shí)知曉率、服藥依從率情況。①采用自我護(hù)理能力測(cè)定量表（ESCA）評(píng)估老年高血壓病患者的自護(hù)能力，總分0～172分，評(píng)分越高說明患者自護(hù)能力越好。②采用健康調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36）評(píng)估患者的生活質(zhì)量，本研究選擇社會(huì)功能、精神健康、健康狀況3個(gè)維度進(jìn)行主要評(píng)分，總分均為百分制，評(píng)分越高說明患者生活質(zhì)量越好。③采用赤峰市醫(yī)院自制高血壓病知識(shí)調(diào)查問卷調(diào)查患者知識(shí)知曉情況，涉及疾病相關(guān)10個(gè)項(xiàng)目，總分100分，>80分即患者知識(shí)知曉。知識(shí)知曉率=知識(shí)知曉例數(shù)/總例數(shù)×100%。④根據(jù)患者服藥行為表現(xiàn)評(píng)定依從性情況，完全依從：患者用藥、飲食等積極配合;部分依從：患者用藥或生活等行為中仍有錯(cuò)誤情況，需監(jiān)督或提醒完成;不依從：患者經(jīng)監(jiān)督仍舊無法有效配合?？傄缽穆?（完全依從+部分依從）例數(shù)/總例數(shù)×100%。⑤采用赤峰市醫(yī)院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷調(diào)查患者滿意度，調(diào)查項(xiàng)目包括護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技術(shù)、護(hù)理耐心等多方面，評(píng)分百分制。其中評(píng)分為95分及以上為非常滿意，評(píng)分80～94分為滿意，70～79分為一般，69分及以下為不滿意。護(hù)理總滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2? 結(jié)果

2.1? 兩組老年患者護(hù)理效果比較

結(jié)果顯示，護(hù)理后，觀察組老年患者的知識(shí)知曉率、服藥依從率均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 護(hù)理干預(yù)前后兩組老年患者血壓水平與自護(hù)能力情況比較

護(hù)理干預(yù)前，兩組患者收縮壓、舒張壓以及自護(hù)能力評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理干預(yù)后，觀察組收縮壓、舒張壓、自護(hù)能力評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 護(hù)理干預(yù)前后兩組老年高血壓病患者生活質(zhì)量評(píng)分比較

護(hù)理干預(yù)前，兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理干預(yù)后，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.4? 兩組老年患者護(hù)理滿意度比較

觀察組老年患者的護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

3? 討論

人們隨著年齡的增長(zhǎng)，血管壁增厚、血管彈性變差，增加了罹患高血壓病的風(fēng)險(xiǎn)。家族中曾經(jīng)有人患有高血壓病，則具有較高的遺傳風(fēng)險(xiǎn)，其子女患有高血壓病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯高于其他人群。另外，在患高血壓病情況下，患者的血管彈性較差，是心腦血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。臨床工作中發(fā)現(xiàn)，老年階段人群高血壓病發(fā)病率一直較高。社會(huì)人口老齡化下，患病率更是呈現(xiàn)出了明顯的遞增趨勢(shì)。高血壓病嚴(yán)重威脅老年人的身心健康狀況，降低其生活質(zhì)量。老年人患有高血壓病后，需積極用藥，要求患者用藥遵醫(yī)行為良好。另外，日常飲食、情緒狀況等均可不同程度上影響患者的血壓水平。所以，要求老年患者養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣。但是，基于老年人記憶力差、疾病認(rèn)知不足等因素，導(dǎo)致老年患者出現(xiàn)遵醫(yī)用藥行為差的表現(xiàn)，從而影響血壓水平。所以，高血壓病除藥物治療外，需加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)[4]?？紤]老年人特點(diǎn)、血壓變化誘因等因素，加強(qiáng)對(duì)老年患者生活方面的干預(yù)，包括飲食、行為、用藥、心理以及運(yùn)動(dòng)方面，整體護(hù)理干預(yù)效果顯著[5]。相關(guān)研究顯示，綜合護(hù)理干預(yù)中，以老年人為中心，護(hù)理措施的制訂考慮到了老年人記憶力、遵醫(yī)行為、情緒等多方面特點(diǎn)，通過予以患者飲食干預(yù)規(guī)范了患者的飲食、幫助患者養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，通過予以患者行為干預(yù)減少了疾病發(fā)作誘因，通過予以患者用藥干預(yù)提高了患者的用藥遵醫(yī)行為、促進(jìn)血壓控制，通過予以患者心理干預(yù)減輕了患者的心理壓力，通過運(yùn)動(dòng)干預(yù)提高患者的體質(zhì)、促進(jìn)患者血壓控制，滿足老年高血壓病患者護(hù)理需求，規(guī)范了患者的生活行為習(xí)慣，進(jìn)而提升了患者的生活質(zhì)量[6]。還有研究結(jié)果顯示，予以老年高血壓病患者綜合護(hù)理干預(yù)可提升疾病控制管理能力，助于降低和控制患者的血壓水平，護(hù)理效果理想，具有應(yīng)用價(jià)值[7]。本研究對(duì)觀察組患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)后，結(jié)果顯示：護(hù)理后，觀察組老年高血壓病患者的生活質(zhì)量評(píng)分、自護(hù)能力評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），說明綜合護(hù)理干預(yù)可提升老年患者的自護(hù)能力與生活質(zhì)量。本研究結(jié)果還顯示，護(hù)理后，老年高血壓病患者的血壓水平與知識(shí)知曉率、服藥依從率比較，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。說明綜合護(hù)理干預(yù)后，幫助老年患者掌握疾病知識(shí)，提升患者的遵醫(yī)行為，進(jìn)而促進(jìn)患者血壓控制與改善。護(hù)理后，老年高血壓病患者護(hù)理滿意度比較，觀察組高于對(duì)照組（P<0.05）。說明綜合護(hù)理干預(yù)可提高老年患者對(duì)護(hù)理的滿意度。本文研究結(jié)果與李芳等[8]的研究結(jié)果相似。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)可以進(jìn)一步控制老年高血壓病患者的血壓水平，同時(shí)可提高患者自護(hù)能力和生活質(zhì)量，進(jìn)而提高患者的安全性和預(yù)后狀況及護(hù)理的滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1]楊志華. 綜合干預(yù)在高血壓患者護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J]. 中國藥物與臨床，2021，21（2）：360-361.

[2]李觀妹，陳瓊芳，梁純梅.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)老年2型糖尿病合并高血壓患者生活質(zhì)量的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2020，27（1）：99-100.

[3]郭藝芳，趙文君，梁依.美國《2017年成人高血壓預(yù)防、診斷、評(píng)估和管理指南》解讀與評(píng)析[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2018，21（8）：879-881.

[4]翁朝鳳，鄢慧，黃小凌.家屬參與護(hù)理干預(yù)模式對(duì)老年高血壓患者治療依從性及血壓控制的影響[J].心血管病防治知識(shí)，2020，10（14）：48-50.

[5]陳麗娜，陸艷芳，周煥芳，等.全科理念下基于Barthel指數(shù)評(píng)定量表在中老年高血壓合并腦卒中患者康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2021，40（1）：94-97.

[6]谷雨，袁雷.認(rèn)知行為干預(yù)結(jié)合康復(fù)護(hù)理對(duì)老年高血壓患者血壓水平與血壓知識(shí)知曉率的影響[J].心血管病防治知識(shí)，2020，10（21）：61-63.

[7]呂曉莉.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者治療依從性及效果的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（1）：275-276.

[8]李芳，熊丹.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者用藥管理的影響觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2020，24（6）：803-804.