李燕

摘? 要：目的? 探析CCU病房護理中層級護理管理模式的應(yīng)用效果。方法? 選取2021年1月～2021年12月新疆醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院CCU病房工作的護理人員20例進行調(diào)查，將其納入觀察組，此階段新疆醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)用層級護理管理模式。選取2020年1月～2020年12月新疆醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院CCU病房工作的護理人員20例進行調(diào)查，將其納入?yún)⒄战M，此階段新疆醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)用基礎(chǔ)護理管理模式。分析不同組別護理人員進行管理后的CCU病房護理相關(guān)知識了解情況、工作能力、管理滿意度。結(jié)果? 在對CCU病房工作的護理人員進行護理管理后，觀察組20例護理人員的CCU病房護理相關(guān)知識了解情況高于參照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組20例護理人員的工作能力高于參照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組20例護理人員負責患者的管理滿意度高于參照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論? 在對CCU病房工作的護理人員進行護理管理時，應(yīng)用層級護理管理模式能夠豐富護理人員CCU病房護理相關(guān)知識，鍛煉護理人員工作能力，提高管理滿意度，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：CCU病房;基礎(chǔ)護理管理模式;層級護理管理模式;工作能力;管理滿意度

中圖分類號：R473 文獻標識碼：A 文章編號：1009-8011（2022）-11-00-04

Application Effect of Hierarchical Nursing Management Mode in CCU Ward Nursing

LI Yan

（CCU Ward，Affiliated Hospital of Traditional Chinese Medicine of Xinjiang Medical University，Xinjiang Urumqi，830000，China）

Abstract： Objective To explore the application effect of hierarchical nursing management mode in CCU ward nursing. Methods From January 2021 to December 2021， 20 nurses working in CCU ward of Affiliated Hospital of Traditional Chinese Medicine of Xinjiang Medical University were investigated， and they were included in the observation group， and the hierarchical nursing management mode was applied. 20 nurses working in CCU wards of the Affiliated Hospital of Traditional Chinese Medicine of Xinjiang Medical University from January 2020 to December 2020 were investigated， and they were included in the reference group. The basic nursing management model was applied. The nursing knowledge， working ability and management satisfaction of different groups of nurses in CCU wards after management were analyzed. Results After the nursing management of the nursing staff in CCU ward， the understanding of the nursing knowledge in CCU ward of 20 nursing staff in observation group was higher than that in reference group， the difference was statistically significant （P<0.05）; The working ability of 20 nurses in the observation group was higher than that in the reference group， and the difference was statistically significant （P<0.05）; The management satisfaction of 20 nurses in the observation group was higher than that in the reference group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of hierarchical nursing management mode can enrich the nursing knowledge of CCU ward， exercise the working ability of nursing staff and improve the satisfaction of management. It is suggested to study and use it.

Keywords： CCU ward; basic nursing management mode; hierarchical nursing management mode; ability to work; management satisfaction

重癥冠心病監(jiān)護（Coronary Care Unit，CCU）病房是心內(nèi)科的重癥監(jiān)護室，只接收部分重癥心臟病患者[1]。因此科室患者疾病程度重，病情進展較快，一旦防護不到位，極易出現(xiàn)各種風險事件[2-3]?？茖W的護理管理方式能夠有效預(yù)防風險事件，規(guī)范護理操作，提升護理服務(wù)質(zhì)量?；A(chǔ)護理管理模式雖通過管理患者各項資料、管理診治服務(wù)流程、管理注意事項等起到管理效果，但具有一定局限性，缺乏對風險方面的管理，且在任務(wù)分配方面有所不足，易出現(xiàn)不良護理事件，加重患者病情，延長康復(fù)時間，增加經(jīng)濟負擔[4-5]。層級護理管理模式是一種新型管理方式，主要是根據(jù)護理人員的具體能力進行分級，并給予不同的工作內(nèi)容，以此提升工作效率，保障護理服務(wù)質(zhì)量[6]?；诖耍狙芯窟x取不同時間段內(nèi)CCU病房工作的護理人員各20例，以此展開相關(guān)研究，對CCU病房護理中層級護理管理模式的應(yīng)用效果進行分析探討，具體如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機抽取2021年1月～2021年12月新疆醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院CCU病房工作的護理人員20例歸入觀察組，此階段新疆醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)用層級護理管理模式。隨機抽取2020年1月～2020年12月新疆醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院CCU病房工作的護理人員20例歸入?yún)⒄战M，此階段新疆醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)用基礎(chǔ)護理管理模式。參照組護理人員均為女性，年齡24～48歲，平均年齡（36.04±1.27）歲;工作年限1～13年，平均工作年限（7.03±1.09）年;學歷信息：本科14例，研究生6例。觀察組護理人員均為女性，年齡24～48歲，平均年齡（35.98±1.31）歲;工作年限1～13年，平均工作年限（6.99±1.12）年;學歷信息：本科15例，研究生5例。兩組護理人員的性別、年齡、工作年限、學歷信息等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可進行對比。本研究經(jīng)新疆醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審批（倫理批件編號：2021XE0156）?；颊呒凹覍賹Ρ狙芯績?nèi)容充分熟悉，自愿參加并簽署知情同意書。

選取上述兩個時間段內(nèi)CCU病房接受護理的患者各20例，分別由參照組和觀察組護理人員服務(wù)。參照組負責的20例患者中男10例，女10例;年齡42～78歲，平均年齡（60.03±1.37）歲;體質(zhì)量46～76 kg，平均體質(zhì)量（61.07±1.23）kg;患病時長6～14個月，平均患病時長（10.01±1.09）個月。觀察組負責的20例患者中男11例，女9例;年齡43～77歲，平均年齡（59.96±1.39）歲;體質(zhì)量47～75 kg，平均體質(zhì)量（60.95±1.25）kg;患病時長7～13個月，平均患病時長（9.99±1.12）個月。兩組患者的性別、年齡、體重、患病時長等一般資料之間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可進行對比。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①符合CCU病房住院指征;②各項資料詳細記錄。

排除標準：①精神狀態(tài)不佳的患者;②不配合研究調(diào)查的患者。

1.3? 方法

參照組護理人員應(yīng)用基礎(chǔ)護理管理模式，主要包括對患者各項資料進行管理、對患者病房內(nèi)的各項服務(wù)流程進行管理、對病房內(nèi)的環(huán)境進行管理、對患者護理注意事項進行管理等內(nèi)容。

觀察組護理人員應(yīng)用層級護理管理模式。具體如下：①成立層級護理管理小組。由新疆醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院CCU病房工作的護理人員組成，均需要具備專業(yè)水平高、護理經(jīng)驗豐富、對話交談能力好的特點，均進行CCU病房護理相關(guān)知識學習，展開護理技巧培訓，經(jīng)過專業(yè)考核合格后方可從事管理服務(wù)，保障管理服務(wù)質(zhì)量。②完善護理管理規(guī)章制度。組員需要回顧分析以往CCU病房護理管理不良事件，總結(jié)具體影響因素，制訂防護措施，并將其納入現(xiàn)有規(guī)章制度內(nèi)，為日后護理人員工作時提供有效參考，保障管理工作質(zhì)量。實施獎懲制度，對出現(xiàn)的CCU病房護理管理不良事件進行溯源，找出具體責任護理人員，情節(jié)較輕者進行科室通報批評，予以扣除當月績效10%作為處罰，情節(jié)嚴重者全院通報批評，予以扣除當月績效20%作為處罰，以此提高護理人員重視程度，增強其責任意識，更好地為患者進行管理服務(wù);對表現(xiàn)優(yōu)異者，適當進行鼓勵，如分發(fā)獎金或獎狀等，有助于調(diào)動護理人員工作積極性，提升工作效率。③展開層級護理管理服務(wù)。先按照護理人員的專業(yè)水平進行分級，包括護士長、護理小組組長、責任護士等，其中護士長的工作任務(wù)是管理整個CCU病房護理工作，同時，也需要合理分配護理人員的工作任務(wù)，并動態(tài)監(jiān)控其工作情況;護理小組組長的工作任務(wù)是監(jiān)管責任護士的護理管理服務(wù)，同時，在護士長不在時暫代護士長工作內(nèi)容，并負責管理督導護理人員，提升管理質(zhì)量;責任護士的工作任務(wù)是按照護士長的分配，對自己負責的患者進行全面護理工作，不僅包括病情監(jiān)護、用藥指導、健康宣教、安全防護等內(nèi)容，還需要做好詳細記錄工作，建立好病歷檔案，落實各項護理服務(wù)，另外，還需要在為患者提供護理服務(wù)時進行自我監(jiān)控，及時查缺補漏，保障管理工作質(zhì)量。④定期評價護理管理效果。組員需要定期評價護理管理服務(wù)效果，及時發(fā)現(xiàn)管理不足之處，制訂改進策略，不斷提升管理服務(wù)質(zhì)量。

1.4? 觀察指標

統(tǒng)計對不同組別護理人員進行管理后的CCU病房護理相關(guān)知識了解情況、工作能力、管理滿意度。

①CCU病房護理相關(guān)知識了解情況：包括CCU病房護理理論知識了解情況、CCU病房護理操作知識了解情況等，評估工具為新疆醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院自擬評分標準，以0分為分值下限，以100分為分值上限，分值越高表示進行管理后CCU病房護理相關(guān)知識了解越好。

②工作能力：包括對話交談能力、急救處理能力、護理服務(wù)能力、安全防護能力等，評估工具為新疆醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院自擬評分標準，以0分為分值下限，以100分為分值上限，分值越高表示進行管理后工作能力越強。

③管理滿意度：主要是評價兩組護理人員負責患者的管理滿意度，評估工具為新疆醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院自擬調(diào)查問卷，采用百分制，分值90～100分表示對管理服務(wù)非常滿意，分值70～89分表示對管理服務(wù)比較滿意，分值0～69分表示對管理服務(wù)不滿意。管理滿意度=（對管理服務(wù)非常滿意+對管理服務(wù)比較滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計學分析

2? 結(jié)果

2.1? 兩組護理人員進行管理后的CCU病房護理相關(guān)知識了解情況比較

觀察組護理人員管理后的CCU病房護理相關(guān)知識了解情況高于參照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組護理人員進行管理后的工作能力比較

觀察組護理人員管理后的工作能力高于參照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組護理人員負責患者進行管理后的管理滿意度比較

觀察組護理人員負責患者管理后的管理滿意度高于參照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

CCU病房屬于醫(yī)院重要組成部分，是針對重癥心臟病患者成立的科室，主要收治急性心肌梗死、冠心病、心絞痛等患者[7-8]。CCU病房護理服務(wù)質(zhì)量的好壞與患者疾病治療和預(yù)后息息相關(guān)。但部分CCU病房護理人員專業(yè)素養(yǎng)不高、工作能力不強，無法勝任復(fù)雜的救治和監(jiān)護工作，故需要采取合適的護理管理方式進行管控，增強護理人員專業(yè)素養(yǎng)，鍛煉其工作能力，增強護理服務(wù)質(zhì)量[9-10]?；A(chǔ)護理管理模式雖有一定效果，但不是十分理想，會出現(xiàn)護理人員責任意識不高、工作積極性不高、護理差錯事件、護理投訴事件等情況，不利于護患友好關(guān)系的建立[11]。而層級護理管理模式是一種理想的管理方式，具有分工明確、針對性好、管理效果佳的優(yōu)勢，主要通過成立層級護理管理小組，學習CCU病房護理相關(guān)知識學習，展開護理技巧培訓，增強組員專業(yè)水平，保障管理服務(wù)質(zhì)量。通過分析以往CCU病房護理管理不良事件，根據(jù)具體影響因素制訂防護措施，不斷完善護理管理規(guī)章制度，為日后護理人員工作時提供有效參考，保障管理工作質(zhì)量;實施獎懲制度，提高護理人員重視程度和責任意識，調(diào)動護理人員工作積極性，提升管理工作質(zhì)量。通過展開層級護理管理服務(wù)，按照護理人員的專業(yè)水平進行分級，并根據(jù)具體情況分配工作任務(wù)，提高工作效率，保障管理工作質(zhì)量。通過定期評價護理管理效果，及時查缺補漏，不斷提升管理服務(wù)質(zhì)量。經(jīng)過上述管理，有效提高護理人員專業(yè)認知，鍛煉護理人員工作能力，管理價值較高。

本文將基礎(chǔ)護理管理模式與層級護理管理模式的管理效果進行對比，結(jié)果表明，觀察組20例護理人員管理后的CCU病房護理相關(guān)知識了解情況、工作能力、管理滿意度均高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。本文研究結(jié)果中觀察組20例護理人員管理后的安全防護能力（96.54±2.39）分、急救處理能力（96.49±2.34）分與侯穎慧等[12]研究結(jié)果中觀察組護理人員的護理安全管理（93.68±2.16）分、急救管理為（92.48±2.41）分相比更高，說明相較于預(yù)警式分級評分管理而言，應(yīng)用層級護理管理模式進行管理能夠有效提升護理人員急救處理能力，更快速地為患者進行搶救，挽救患者生命，同時，還可提高安全防護能力，規(guī)避風險因素，提高管理安全性。本文研究結(jié)果中觀察組20例護理人員管理后的CCU病房護理理論知識了解情況（95.86±3.45）分、CCU病房護理操作知識了解情況（95.89±3.47）分與湯靜等[13]研究結(jié)果中觀察組培訓后理論成績（88.69±3.05）分、操作成績（86.34±4.64）分相比更高，說明相較于任務(wù)清單管理而言，應(yīng)用層級護理管理模式進行管理能夠有效豐富護理人員相關(guān)理論知識，鍛煉操作能力，為日后工作打下堅實基礎(chǔ)。本文研究結(jié)果中觀察組20例護理人員管理后的CCU病房護理操作知識了解情況（95.89±3.47）分、患者的管理滿意度100.00%與曾兆慧等[14]研究結(jié)果中實施后的護理操作技能（94.6±3.4）分、患者滿意度98.60%相比略高，說明層級護理管理模式是一種效果較好的方式，能夠增強護理人員護理操作能力，保障服務(wù)質(zhì)量，且獲得患者的普遍認可，管理價值較高。

綜上所述，對CCU病房工作的護理人員應(yīng)用層級護理管理模式的管理效果較好，能夠提升護理人員認知水平，增強護理人員工作能力，提高管理服務(wù)質(zhì)量，值得應(yīng)用。

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