陳 輝

（合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230000）

外傷是急診中最為常見的疾病之一，常見的外傷通常包括骨折、面部燒傷、軟組織挫傷等[1-2]。當(dāng)患者出現(xiàn)外傷尤其是面部創(chuàng)傷時，對患者的美觀就會造成極大地影響，患者很容易出現(xiàn)心理問題，進(jìn)而影響預(yù)后效果。傳統(tǒng)的清創(chuàng)縫合手術(shù)由于耗費時間長、手術(shù)費用高且術(shù)后易出現(xiàn)瘢痕等原因使患者的耐受性降低，且術(shù)后易感染，致使治療效果不佳。因此，在急診外傷患者治療過程中，能及時有效控制患處局部感染及去除傷口中壞死組織對患者后續(xù)治療和預(yù)后有著十分重要的意義。本文就重組人表皮生長因子在急診外傷行清創(chuàng)縫合術(shù)患者中的應(yīng)用效果展開討論，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2021年3月至2021年11月收治的20例急診外傷患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組（n=10）和研究組（n=10）。對照組男2例，女8例；年齡15～56歲，平均（35.4±3.4）歲；危重傷1例，重傷3例，輕傷6例；頜面部外傷6例，四肢創(chuàng)傷4例。研究組男6例，女4例；年齡17～58歲，平均（33.6±3.7）歲；危重傷2例，重傷2例，輕傷6例；頜面部外傷5例，四肢創(chuàng)傷5例。兩組患者均無藥物過敏和精神疾病史，患者在性別、年齡、傷重程度等方面比較無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組單純采用常規(guī)清創(chuàng)縫合術(shù)治療，在進(jìn)行傷口縫合前先對傷口進(jìn)行清理，先用0.9%的氯化鈉注射液采用紗布覆蓋傷口的方式對傷口進(jìn)行清洗并去除傷口周圍的毛發(fā)，再用常規(guī)麻醉和消毒鋪巾的方式用雙氧水溶液徹底清潔傷口周圍的血污凝塊和污染物。對患者傷口進(jìn)行縫合，縫合前先用碘伏噴灑患者的傷口處進(jìn)行消毒，若患者的傷口不存在缺損，則對患者皮膚清潔后直接進(jìn)行縫合；若患者傷口存在較小的缺損，則對患者潛行分離傷口兩側(cè)的皮下后在進(jìn)行縫合；若患者傷口存在較大的缺損，就要根據(jù)患者傷口缺損的嚴(yán)重程度實施局部的皮瓣縫合或者實行皮瓣移植，先對患者實行植皮封閉創(chuàng)面后再實施二期手術(shù)治療。手術(shù)縫合結(jié)束后要對患者縫合處再次用碘伏消毒，2次/d，直至拆線后第2d結(jié)束，同時患者需連續(xù)口服阿莫西林等藥物7d來加速消炎。

1.2.2 研究組患者在常規(guī)清創(chuàng)縫合術(shù)礎(chǔ)上噴灑重組人表皮生長因子進(jìn)行治療。在對患者進(jìn)行傷口清理并在碘伏消毒后，對患者的傷口處噴灑重組人表皮生長因子（桂林華諾威基因藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字S20020111，5U：10mL）。在患者傷口縫合后再次噴灑一次，后續(xù)不再用藥，頜面部受傷的患者4～5d拆線，四肢受傷的患者10～12d拆線[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)（1）對比兩組患者臨床治療效果；（2）對比兩組患者手術(shù)愈合時間及術(shù)后瘢痕評分情況。POSAS分值越高代表瘢痕越明顯。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)行SPSS23.0處理，計量行t檢驗（±s）；計數(shù)行χ2檢驗（%）；檢驗以P＜0.05為水準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者臨床治療效果 研究組患者臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1

表1 對比兩組患者臨床治療效果[n（%）]

2.2 對比兩組患者手術(shù)愈合時間及術(shù)后瘢痕評分 研究組患者手術(shù)愈合時間明顯少于對照組，術(shù)后瘢痕評分對比明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表2

表2 對比兩組患者手術(shù)愈合時間及術(shù)后瘢痕評分（±s）

表2 對比兩組患者手術(shù)愈合時間及術(shù)后瘢痕評分（±s）

組別 例數(shù) 愈合時間/d POSAS對照組 10 8.56±2.04 16.98±3.65研究組 10 4.05±1.06 8.87±1.87 t值 5.432 5.560 P值 0.045 0.014

3 討論

相關(guān)研究表明，急診外傷的創(chuàng)面愈合效果與清創(chuàng)縫合方法以及用藥等密切相關(guān)[5]。清創(chuàng)縫合手術(shù)雖然能夠有效去除傷口的污染物，清除傷口的壞死組織，但手術(shù)治療后無法加速患者的創(chuàng)面愈合，往往會造成患者的二次疼痛。且清創(chuàng)縫合的治療過程中患者傷口會外滲大量的血液在傷口表面，容易造成大量細(xì)菌的滋生，也增加了傷口感染的發(fā)生幾率。

重組人表皮生長因子能在傷口表面形成屏障，在保護(hù)傷口創(chuàng)面、防止細(xì)菌污染的同時，加速創(chuàng)面愈合的時間，避免對新組織造成機械損傷[6-7]。此外，重組人表皮生長因子能促進(jìn)創(chuàng)面表皮的細(xì)胞分裂增殖速度，促進(jìn)創(chuàng)面形成纖維細(xì)胞的生長和分化，縮短膠原的合成時間，有效減輕了患者術(shù)后瘢痕的形成[8]。本研究顯示，研究組患者治療有效率明顯優(yōu)于對照組；手術(shù)愈合時間明顯少于對照組。術(shù)后瘢痕評分明顯優(yōu)于對照組，說明聯(lián)合重組人表皮生長因子治療急性外傷清創(chuàng)縫合術(shù)患者效果顯著。

綜上所述，在常規(guī)清創(chuàng)縫合術(shù)患者的治療基礎(chǔ)上聯(lián)合重組人表皮生長因子能夠有效縮短傷口愈合時間，顯著提升治療的有效率，值得臨床推廣應(yīng)用。