【摘要】本文基于行動導向教學理論，具體論述中職護理專業(yè)口腔護理學的傳統(tǒng)教學模式及其問題，并以口腔護理學“拔牙手術四手操作”這一內容的教學為例，具體呈現(xiàn)行動導向教學法在教學中的應用策略，并對行動導向教學法的作用進行了較為全面的評價，提出了應用心得和體會。

【關鍵詞】行動導向教學法 中職護理專業(yè)

口腔臨床護理

【中圖分類號】G63 【文獻標識碼】A

【文章編號】0450-9889（2022）11-0077-04

在傳統(tǒng)口腔護理學教學中，往往采用教師示教、學生分組練習的教學模式，注重對學生進行知識灌輸而忽視學生學習能力的培養(yǎng)，存在教學內容陳舊、重復、系統(tǒng)性差等問題，這顯然與現(xiàn)代職業(yè)教育發(fā)展、學生學習規(guī)律相悖，不利于學生的專業(yè)發(fā)展和今后就業(yè)。由于南寧市衛(wèi)生學校（以下簡稱我校）的學生普遍存在基礎知識底子薄、學習能力弱的問題，不少學生從思想上到行動上都抵觸學習理論知識，不愿背、不愿記。提高學生的學習能力，轉變學生被動學習的心態(tài)，培養(yǎng)學生的職業(yè)綜合能力，提高學生的口腔臨床護理專業(yè)技能，是我校護理專業(yè)口腔臨床護理學應重點解決的問題。為此，我校從2013年9月開始實施了“《口腔臨床護理學》課程建設的研究”，引進了行動導向教學法，至2020年9月結題，歷時7年，經(jīng)歷了3個研究階段，取得了較為突出的研究成果。

行動導向教學法是指以行動或工作任務為導向的職業(yè)教育教學方法，特別強調學生的主觀能動性，基本特點是學生互相配合開展學習和討論問題，通過合作學習培養(yǎng)學生的職業(yè)行動能力，這種教學方法能有效激發(fā)學生的學習興趣。在中職護理專業(yè)口腔臨床護理學教學中運用這一教學法，目的是針對醫(yī)學臨床職業(yè)工作復雜度、抽象性的不斷提高，讓學生能夠有效學習護理專業(yè)技能，具備解決問題的能力，培養(yǎng)職業(yè)行動能力。

一、行動導向教學法在中職護理專業(yè)口腔臨床護理學教學中的應用

（一）中職護理專業(yè)口腔臨床護理學的傳統(tǒng)教學模式

過去，我?？谇慌R床護理學教學，主要是按照教材的內容安排指導學生學習專業(yè)知識，這樣的教學會使學生在實習和臨床工作中出現(xiàn)如下問題：一是由于教材內容比較固定，導致學生所學知識呈現(xiàn)模式化，無法適應實習、臨床所需;二是由于學生較少參加實訓，無法很好地處理實訓、臨床過程中出現(xiàn)的突發(fā)事件、突發(fā)問題。

（二）行動導向教學法的特點及其在教學中的操作步驟

行動導向教學法強調學生在學習過程中的“行動性”，即參與性、實踐性和互動性，體現(xiàn)以人為本的教育思想。在中職護理專業(yè)口腔臨床護理學教學中運用行動導向教學法，即通過行動導向改變過去學習與工作二元割裂的狀態(tài)，將傳統(tǒng)的口腔常用護理技術的單項技能教學，改變?yōu)槟M臨床情景下的綜合式教學;同時結合臨床實際工作要求，將口腔科護士的工作職責和流程內容轉化為學習任務，將理論學習和實踐訓練有機融合起來，讓學生更好地掌握和應用本行業(yè)的相關標準和先進技術。

在口腔護理學教學中，行動導向教學法的應用主要有如下步驟：首先，教師精心設計口腔科常見案例，運用頭腦風暴法、小組討論法、項目教學法、案例教學法、辯證法、卡片調研法等教學方法，指導學生完成相關的護理實操任務;其次，學生通過護理實操理解其中所涉及的口腔科護理專業(yè)知識;再次，學習結束后，教師讓學生重現(xiàn)臨床護理情境，使其充分理解專業(yè)知識和技術，體會學習成就感。通過行動導向教學法的應用，不僅提高了學生的專業(yè)知識水平和技能水平，還提高了學生的溝通能力、團隊合作能力。

（三）行動導向教學法在口腔護理學教學中的實施

以口腔護理學“拔牙手術四手操作”這一內容的教學為例，我們結合行動導向教學法的特征和教學需求，將整個教學過程分為“資訊→計劃→決策→實施→檢查→評估”6步，具體操作如下。

1.搜集材料，設計計劃

在這一環(huán)節(jié)中，首先要做好教學準備工作。在設計學習領域和學習情境之前，教師和臨床護士按照臨床實踐步驟，共同對課程教學的細節(jié)反復進行討論、推敲，統(tǒng)一操作步驟，力求做到規(guī)范、準確無誤，實現(xiàn)教學與臨床的統(tǒng)一，并準備好學習時使用到的全真頭顱模型、各種口腔科手術包、一次性口腔器械盒等口腔科臨床常用設備和器材;學生要按照規(guī)定場景，通過課本、圖書館、互聯(lián)網(wǎng)等途徑查閱相關資料，了解臨床操作需要的物品，以及臨床操作技術、步驟等相關知識。在此基礎上，教師根據(jù)強弱搭配的原則對學生進行分組，然后根據(jù)學生的水平差異、性格特征分配具體實操任務。完成準備工作后，教師引導學生制訂教學計劃：首先讓學生觀看拔牙手術四手操作臨床護理教學視頻，然后由學生討論、制訂護理措施，確定技能操作步驟，最后教師對學生的學習狀況進行評價。這樣教學好處是，學生真正參與到教學實訓內容準備工作中，實現(xiàn)邊學邊做的教學目標，更好地發(fā)散思維。

2.篩選材料，落實教學

在本環(huán)節(jié)教學中，首先，由學生根據(jù)《口腔科護理學》教材、《口腔臨床護理技術操作》參考書及通過網(wǎng)絡、圖書館、醫(yī)院、臨床口腔科病房等途徑收集到的信息，進行學習信息分析和篩選，提出實訓的設想、探索的路徑和方向。其次，學生確定實訓內容和方式后，在實習點或實訓室對各自在小組中的分工以及小組成員合作的形式，按照已確立的工作步驟和程序開展工作。其間，教師充分利用完善的實驗室設備營造真實的臨床情境讓學生學習，并對學生在學習中遇到的疑難問題及時進行解答和引導。

本環(huán)節(jié)教學具體分為如下3個階段：第一階段，學校通過第一環(huán)節(jié)制訂的實訓內容，邀請行業(yè)專家、臨床護士到校指導，按照教學計劃對學生進行實訓技術和理論知識教學;第二階段，組織學生利用周末時間到口腔醫(yī)院、診所開展志愿者服務，從事相關臨床實踐工作，完成實訓教學任務;第三階段，要求學生實訓結束后，撰寫實操報告，對實訓過程中的收獲、存在的問題等進行反思。

3.課堂檢查，有效評估

為了更好地完成教學評價工作，我們要求教師制訂綜合操作流程及評分表，從評估、計劃、實施和評價等4個階段對學生的學習情況進行檢查和評估。其中，評估階段的內容包含環(huán)境、病情、患者準備、心理狀態(tài)、認知程度等5項，計劃階段的內容包含自身準備、用物準備兩項，實施階段的內容主要是口腔科?？谱o理技術操作標準，評價階段的內容包含工作態(tài)度、操作規(guī)范及相關知識等3項。在評價過程中，我們采取學生自評、學生互評、教師評價相結合的多元化評價方式，師生共同討論、評判項目工作中出現(xiàn)的問題，學生解決問題的方法以及學習行動的特征。

在本環(huán)節(jié)的教學過程中，我們對學生上一教學環(huán)節(jié)的實操訓練進行評估、打分，通過多維度的評價，發(fā)現(xiàn)問題、提出解決方案，并根據(jù)評價情況繼續(xù)組織學生到口腔醫(yī)院或診所開展志愿服務，進一步提升學生的實踐操作能力。

二、行動導向教學法在中職護理專業(yè)口腔護理學教學中的效果

在推進行動導向教學法在中職護理專業(yè)口腔護理學教學中應用的過程中，為了更好地對比教學改革效果，我校在2017級、2018級護理專業(yè)口腔護理方向學生中開展了試點工作，通過學號隨機分組的方式，每班選取30名學生作為課改組、選取30名學生作為對照組。在項目研究過程中，課改組主要采用行動導向教學法開展教學，對照組主要采用傳統(tǒng)教學法開展教學，經(jīng)過兩組學生的對比教學，取得了豐富的對比研究結果。同時，為了對行動導向教學法在中職護理專業(yè)口腔護理學教學中的應用效果進行全面評析，我校于2020年1月份、2021年1月份分別對專業(yè)教師、口腔科護理帶教人員、課改組學生、對照組學生進行了問卷調查，共發(fā)放調查問卷120份，回收120份，有效問卷120份。本次調查內容主要是護理專業(yè)學生口腔護理課改教學質量評價表（臨床護理專家）、口腔護理學項目研究教學質量評價表（教師）、實踐課開展行動導向教學研究調查（學生）。

（一）行動導向教學法有效促進學生綜合發(fā)展

對課改組進行調查的結果顯示：78.3%的學生更加深入地了解了口腔臨床護理的工作;63.0%的學生認為學習成績得到提高，對口腔科護理的內容和技能掌握得非常好;68.9%的學生能夠主動參與學習;37.3%的學生主動指導其他學生練習，并能指出其他學生的不足之處;47.8%的學生能就不了解的知識通過不同的途徑進行學習，充分說明學生學習主動性、自覺性、積極性比以前高;78.3%的學生更愿意以行動導向教學方式進行學習。同時，在問卷調查過程中，課改組學生都表示行動導向教學法有效提高了學習主動性、自覺性、積極性，能夠更深入、更系統(tǒng)地掌握理論知識和操作技術，并愿意繼續(xù)采用這種方式進行學習，由此可見采用行動導向教學法進行教學是行之有效的。

為了更好地展現(xiàn)行動導向教學法的作用，我校還按照同一考核標準，對2017級護理專業(yè)口腔護理方向的課改組、對照組學生進行考核，考核內容有口腔保健知識宣教、口腔牙鉗識別、口腔修復印模技術，并取其平均值作為考核最后成績，進行統(tǒng)計分析（如表1所示），發(fā)現(xiàn)課改組學生的理論知識水平和操作技能水平明顯高于對照組學生。

（二）行動導向教學法有效提高教師專業(yè)素質

通過對專業(yè)教師群體進行問卷調查可知，專業(yè)教師對行動導向教學法大多持支持態(tài)度。通過行動導向教學法的運用，全體教師一致認為教學內容容易理解且教學目標明確，有90%以上的教師認為能夠對學生有專業(yè)性的指導、評價方式多樣化。而且，教師認為行動導向教學法在促進教師專業(yè)發(fā)展方面具有重要作用。因為，教師不僅要按照口腔護理學的教學實際整合、序化教學內容，按照典型性、實用性、可操作性、可拓展性原則設計教學情境，按照護士執(zhí)業(yè)考試教學大綱確定課程內容和評價標準、編寫適合學生需要的教材，還要根據(jù)課程教學任務，綜合運用案例教學法、情境教學法、項目教學法、角色扮演法等行動導向教學法進行實踐教學，引領學生進行探究性學習、合作性學習，提高學生解決問題的能力，實現(xiàn)教學與護理工作實踐近距離接軌。通過這些教學實踐，教師隊伍的專業(yè)技術能力得到了極大的提高。

三、在中職護理專業(yè)口腔護理學教學中運用行動導向教學法的體會

我校從2013年開始組建項目團隊，開展運用行動導向教學法進行口腔護理學教學的實踐研究，經(jīng)過9年的探索，學校的教學生態(tài)發(fā)生了很大的改變，教師已從過去的按照教材教學，轉變?yōu)楝F(xiàn)在的按照教材、實訓需要、崗位需要、市場需要等實施教學，探索出了真正適合市場需求的實訓教學內容和教學方式。在多年教學實踐中，筆者獲得如下體會。

一是行動導向教學法有效推動了我校護理專業(yè)口腔科護理學教學的改革。從教學內容的變化上說，“行動導向”強調培養(yǎng)學生解決特定工作崗位實際問題的技術應用能力，以特定工作崗位職業(yè)活動及與之相關的經(jīng)驗、知識、能力和敬業(yè)態(tài)度等為教學內容;從教學方法來說，“行動導向”強調以學生的“學”為主、以教師的“教”為輔，這與中職口腔護理學傳統(tǒng)教學中以教師“教”為主的教學方式不同;從教學組織形式來說，“行動導向”在口腔科護理實踐教學中，以口腔科臨床護理工作任務為導向，通過對學習目標、內容、方法等因素的重組，創(chuàng)設仿真臨床教學情境，讓學生在完成學習任務的過程中提高專業(yè)理論和技能水平。換而言之，行為導向教學法是一種有效的職業(yè)教育教學策略，是一種宏觀的教學方法，在口腔臨床護理學教學中運用行動導向教學法，可以培養(yǎng)并強化學生的行動能力，將理論與實踐融為一體，提高學生解決問題的能力，讓學生能更好地適應臨床工作。通過創(chuàng)新教學方式，實現(xiàn)了教學與臨床崗位的對接，提高了教育教學質量，為中等衛(wèi)生職業(yè)教育專業(yè)核心課程的課堂教學提供了可借鑒的經(jīng)驗。

二是行動導向教學法在中職護理專業(yè)口腔護理學教學中的應用提高了學生運用知識解決實際問題的能力。衛(wèi)生類中職學校條件有限，對如何能夠與實際口腔臨床護理工作相結合，我們進行了大膽的探索。如，過去學生在三年級時才到企業(yè)進行實習，為了提高學生的實踐技能，我校便在二年級時安排學生到相關口腔醫(yī)療機構開展志愿者服務，了解口腔護理工作的具體內容、操作流程和技能，這樣不僅有效幫助學生完成了社會實踐任務，又能有效提高學生的實操能力。

三是行動導向教學法在中職護理專業(yè)口腔護理學教學中的應用增加了學生的就業(yè)機會。在多年調研中，我們發(fā)現(xiàn)，學生在就業(yè)時不能很好滿足用人單位需求，不能熟練將所學知識運用到實際工作中，是影響學生就業(yè)的主要因素。我校提前安排學生到口腔機構開展志愿者服務，口腔機構帶教教師根據(jù)學校提供的評分表，對學生的服務禮儀、專業(yè)技能進行打分，如果學生的表現(xiàn)得到了口腔機構的認可，口腔機構會在學生結束志愿服務后開具實習證明，那么學生在未來求職就業(yè)中就多了一份把握，甚至未來可以到志愿服務的口腔機構工作，真正實現(xiàn)了學生畢業(yè)即就業(yè)。以前我校只派學生去做志愿服務，由于沒有運用行動導向教學法，學生各方面表現(xiàn)都沒能達到用人單位的要求，導致有些醫(yī)療機構不愿接收我校學生，從而致使我校畢業(yè)生就業(yè)率較低。

總之，行動導向教學法在中職護理專業(yè)口腔護理學教學中具有顯著的效果，不僅有利于落實專業(yè)理論教學，還有利于實訓教學的有效開展，有助于中職學校培養(yǎng)專業(yè)型技術技能人才。

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注：本文系2013年廣西職業(yè)教育教學改革立項課題“《口腔臨床護理學》課程建設的研究”（GXZZJG2013C083）的研究成果。

作者簡介：林融（1979— ），廣西柳州人，碩士研究生學歷，主要研究方向為中職護理專業(yè)口腔護理、口腔預防。

（責編 蒙秀溪）