馬志立 胡英姝 唐湘琪

中圖分類號：G812? ?文獻標(biāo)識：A? ? ?文章編號：1009-9328（2022）05-041-02

摘? 要? 本研究以四川中醫(yī)藥強省行動為背景，結(jié)合中醫(yī)藥特色體醫(yī)融合和健康老齡化方面的政策以及四川省的人口老齡化的實際情況，積極探索老年人群體運動養(yǎng)生與中醫(yī)藥養(yǎng)護的契合點，提出增強健康老齡化認知，拓展中醫(yī)藥特色體醫(yī)融合健康教育內(nèi)容?？茖W(xué)構(gòu)建制度體系，加強中醫(yī)藥特色體醫(yī)融合健康養(yǎng)老服務(wù)能力。積極推進中醫(yī)藥特色體醫(yī)融合防治慢性疾病行動。重視專業(yè)人才培養(yǎng)等措施促進本省健康老齡化。

關(guān)鍵詞? 中醫(yī)藥強省行動? 體醫(yī)融合? 健康老齡化

“十四五”時期，我國人口老齡化程度將進一步加深，60歲及以上人口占總?cè)丝诒壤龑⒊^20%，進入中度老齡化社會。老年人健康狀況不容樂觀，78%以上的老年人至少患有一種以上慢性病。2019年，中共中央、國務(wù)院印發(fā)《國家積極應(yīng)對人口老齡化中長期規(guī)劃》，將應(yīng)對老齡化上升為國家戰(zhàn)略納入所有經(jīng)濟社會發(fā)展政策中。2019年9月《促進健康產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展行動綱要（2019—2022年）》發(fā)布，明確提出深入推動體醫(yī)融合，圍繞慢性病預(yù)防、運動康復(fù)、健康促進等目標(biāo)，推廣體醫(yī)結(jié)合服務(wù)。中醫(yī)藥以其從整體出發(fā)的診療特點和“治未病”的養(yǎng)生理念與中國傳統(tǒng)運動項目“強身固本”的理念十分契合。中醫(yī)藥與傳統(tǒng)運動養(yǎng)生在幾千年的醫(yī)療實踐中彰顯出強大的生命力，在新時代面對我國嚴(yán)峻的老齡化態(tài)勢，應(yīng)充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色體醫(yī)融合在健康老齡化中的作用。

一、中醫(yī)藥特色體醫(yī)融合老年健康促進的政策支持

2016年2月國務(wù)院出臺《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016—2030年）》，明確提出需要繼承、發(fā)展、利用好中醫(yī)藥，發(fā)展中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)，推動中醫(yī)藥與養(yǎng)老融合發(fā)展。2016年8月國務(wù)院發(fā)布《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，提出了健康中國建設(shè)的目標(biāo)和任務(wù)，對健康老齡化做出具體安排。2017年3月，為推進健康四川省建設(shè)，提高全省人民健康水平，四川省出臺了《“健康四川2030”規(guī)劃綱要》，提出促進健康老齡化。2019年6月，國務(wù)院相繼發(fā)布《關(guān)于實施健康中國行動的意見》《健康中國行動（2019—2030年）》，旨在加快推動健康中國戰(zhàn)略，同年11月，四川省人民政府結(jié)合四川實際，成立健康四川行動推進委員會，制定出臺《推進健康四川行動的實施意見》和《健康四川行動（2019-2030年）》。2019年9月《促進健康產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展行動綱要（2019—2022年）》發(fā)布，明確提出深入推動體醫(yī)融合，圍繞慢性病預(yù)防、運動康復(fù)、健康促進等目標(biāo)，推廣體醫(yī)結(jié)合服務(wù)。2019年11月國家衛(wèi)生健康委聯(lián)合國家發(fā)展改革委等8部委為解決老年健康服務(wù)體系不健全、有效供給不足、發(fā)展不平衡不充分的問題，印發(fā)了我國第一個關(guān)于老年健康服務(wù)體系的指導(dǎo)性文件《關(guān)于建立完善老年健康服務(wù)體系的指導(dǎo)意見》。2021年1月四川省政府發(fā)布《四川省中醫(yī)藥強省建設(shè)行動方案（2021—2025年）》提出65歲以上老年人的中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率達到70%，開展中醫(yī)藥與養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合試點。2022年2月國家國家衛(wèi)生健康委等15個部門聯(lián)合印發(fā)《“十四五”健康老齡化規(guī)劃》為“十四五”促進健康老齡化建設(shè)清晰勾勒出實施路徑和重點。在中醫(yī)藥強省背景下，中醫(yī)藥特色體醫(yī)融合促進健康老齡化是新時代四川省積極應(yīng)對省內(nèi)老齡化高速發(fā)展態(tài)勢，探索實現(xiàn)健康老齡化的積極實踐。

二、中醫(yī)藥特色體醫(yī)融合健康養(yǎng)老的優(yōu)勢

（一）中醫(yī)藥體醫(yī)融合在老年人健康保健方面的優(yōu)勢

中醫(yī)藥在“未病先防、欲病救萌、既病防變、瘥后防復(fù)”等方面均具有優(yōu)勢。中醫(yī)所特有的整體觀念、辨證論治的理論體系使得中醫(yī)藥在老年人健康養(yǎng)護中能夠進行綜合考慮，整體把握。太極拳、八段錦、五禽戲、導(dǎo)引術(shù)等傳統(tǒng)體育運動項目“修身養(yǎng)性”“強身固本”的理念飽含中醫(yī)藥健康養(yǎng)生智慧和中醫(yī)藥健康理念，每周150min中等強度的有氧運動可以有效提高人體非特異性免疫力，利用中醫(yī)藥特色體醫(yī)融合在老年人預(yù)防疾病、綜合調(diào)理、減少疾病發(fā)生，健康保健，改善老年人健康狀況，具有明顯的優(yōu)勢。

（二）中醫(yī)藥體醫(yī)融合在老年慢性疾病治療方面的優(yōu)勢

中醫(yī)藥作為我國獨有的衛(wèi)生資源，具有臨床療效確切、治療方式靈活、個體化原則的優(yōu)勢。中醫(yī)藥因時因地因人而異的個性化診療方案，適合老年人慢性疾病的治療康復(fù)。中醫(yī)藥可調(diào)節(jié)人體的整體機能，具有簡、便、驗、廉等特點，迎合了老年人的生理需要和服務(wù)需求。中藥材大多是植物藥、天然藥，還有少部分是動物藥、昆蟲類藥物和自然礦石類藥物。這些藥物大多是原生態(tài)的，絕大多數(shù)毒副作用很小，甚至是無害的，藥效穩(wěn)定而持久，更適宜有慢性疾病、虛弱性疾病的老年人服用。老年人常見的慢性疾病有糖尿病、高血壓、高血脂等，體育運動能有效干預(yù)和控制血壓、降低糖和血脂，能有效降低心腦血管疾病，規(guī)律的運動不僅提升免疫力，并且能身心預(yù)約，加強老年人的社會交流，對于老年慢性疾病的治療具有積極促進作用。

三、中醫(yī)藥特色體醫(yī)融合促進健康老齡化的實現(xiàn)路徑

我省老齡化形勢日趨嚴(yán)峻，老年人健康問題突出，老年人群體對運動健身、醫(yī)療護理、和中醫(yī)藥健康服務(wù)方面的需求明顯增加。在國家宏觀政策的引導(dǎo)和政府財政資金的支持下，近些年，我省體育和中醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)都有著快速的發(fā)展和巨大的進步，但健康養(yǎng)老服務(wù)中醫(yī)療資源短缺，供給結(jié)構(gòu)失衡和體育醫(yī)療融合服務(wù)不足依然存在，健康需求與醫(yī)療供給仍然存在許多現(xiàn)實沖突與矛盾，難以匹配當(dāng)前我省老年群體健康養(yǎng)老的新需求。在中醫(yī)藥強省背景下，借助推動中醫(yī)藥發(fā)展的東風(fēng)，尋求中醫(yī)藥特色體醫(yī)融合促進健康老齡化，明確健康老齡化這一戰(zhàn)略目標(biāo)，積極穩(wěn)妥推進中醫(yī)藥特色體醫(yī)融合發(fā)展。

（一）增強健康老齡化認知，拓展中醫(yī)藥特色體醫(yī)融合健康教育內(nèi)容

引導(dǎo)老年人將“維護機體功能，保持自主生活能力”作為健康目標(biāo)，樹立老年人“自己是健康第一責(zé)任人”的意識，強化“家庭是健康第一道關(guān)口”的觀念，增強老年人群體，廣大人民群眾對健康養(yǎng)老的認知，大力呼吁中醫(yī)藥特色體醫(yī)融合健康促進服務(wù)新理念，積極倡導(dǎo)科學(xué)運用體育運動方式結(jié)合中醫(yī)藥醫(yī)療衛(wèi)生治療方案來提高老年人群體身體健康促進，綜合運用運動處方和中醫(yī)藥養(yǎng)生保健等多元體醫(yī)元素來改善老年人群體慢性疾病預(yù)防和康復(fù)及健康促進等方面的功效與作用。加強老年人在健康知識和運動保健知識的獲得性和接受度，引導(dǎo)老年人群樹立科學(xué)的健身觀念。充分利用各種媒體渠道宣傳老年人健康知識，幫助老年人更全面地了解常見的老年慢性病及預(yù)防知識。依托居委會、村委會、基層醫(yī)療機構(gòu)、中醫(yī)院組織公共義診、老年人公共體育賽事，推廣適合老年人的體育健身休閑項目、方式和方法，發(fā)布老年人體育健身活動指南，增加老年人對自身健康的把握以及運動健身、心理健康，分發(fā)揮體育鍛煉和中醫(yī)藥健康養(yǎng)生的疾病預(yù)防功能。在中醫(yī)藥強省行動指南的引導(dǎo)下，細化研究老年人的衛(wèi)生體育服務(wù)需求，從全省整體角度到不同地區(qū)的個體角度，制定符合本地區(qū)實際情況的老年人健康促進規(guī)劃，實現(xiàn)資源的高效配置。

（二）科學(xué)構(gòu)建制度體系，加強中醫(yī)藥特色體醫(yī)融合健康養(yǎng)老服務(wù)能力

在全面推進中醫(yī)藥強省建設(shè)的行動中，強化中醫(yī)藥特色體醫(yī)融合促進健康老齡化的組織領(lǐng)導(dǎo)，強調(diào)多部門協(xié)同，建立有效的組織管理機制形成工作合力，惠及全省全地區(qū)，特別是偏遠貧困山區(qū)，縮小地區(qū)間的差異。當(dāng)前農(nóng)村家庭的老年人照護功能弱化問題更為嚴(yán)峻，除少數(shù)經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)外，農(nóng)村普遍面臨醫(yī)療、運動基礎(chǔ)設(shè)施落后、照護人員稀缺、服務(wù)內(nèi)容有限、籌資渠道單一等問題。當(dāng)前要解決這些問題首先解決制度和管理問題，應(yīng)通過四川省推進中醫(yī)藥強省建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組指導(dǎo)，地方政府牽頭，召集地方中醫(yī)藥、衛(wèi)生行政主管部門、體育行政主管部門探索在多部門協(xié)同治理框架下發(fā)揮基層中醫(yī)院的功能優(yōu)勢，豐富體醫(yī)融和服務(wù)內(nèi)容，提升體醫(yī)融合服務(wù)能力，以滿足老年人群體多樣化、多層次的健康需求。推進傳統(tǒng)中醫(yī)診所惠民行動，開展多樣化中醫(yī)藥服務(wù)，增加傳統(tǒng)中醫(yī)診所服務(wù)供給，其中傳統(tǒng)運動功法以及現(xiàn)代科學(xué)鍛煉方式都可以包含其中，在構(gòu)建“中醫(yī)診所在身邊”和“10分鐘可及圈”的純中醫(yī)服務(wù)格局下，促進我省健康老齡化事業(yè)持續(xù)向好發(fā)展。

（三）積極推進中醫(yī)藥特色體醫(yī)融合防治慢性疾病行動

中醫(yī)藥和傳統(tǒng)運動養(yǎng)生在老年人群體中有很好的群眾基礎(chǔ)，發(fā)揮傳統(tǒng)運動養(yǎng)生在老年人慢性病預(yù)防和康復(fù)等方面的積極作用，通過主動運動和被動干預(yù)兩條路徑促進或維持非失能和失能老年人的健康，達到治未病和治己病的干預(yù)目的。積極推進傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和競技體育成果應(yīng)用于體醫(yī)融合中以及因地制宜創(chuàng)新體醫(yī)融合促進健康老齡化發(fā)展的新模式等體醫(yī)融合的發(fā)展思路。積極宣傳老年人慢性疾病防止知識、技術(shù)和方法，積極開展中醫(yī)健康體檢、健康評估、健康干預(yù)以及藥膳食療科普等活動，推廣太極拳、八段錦、五禽戲等中醫(yī)傳統(tǒng)運動項目，培養(yǎng)樹立健康科學(xué)的生活方式和理念。積極構(gòu)建慢性疾病綜合防治服務(wù)體系。

（四）重視專業(yè)人才培養(yǎng)

利用中醫(yī)藥重點學(xué)科建設(shè)點，積極組織中醫(yī)臨床教育與體育運動康復(fù)教育相結(jié)合服務(wù)于老年人的學(xué)科專業(yè)建設(shè)，推進體醫(yī)融合人力資源的持續(xù)供給。醫(yī)學(xué)專業(yè)的院校和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)加強老年醫(yī)學(xué)及運動康復(fù)相關(guān)學(xué)科專業(yè)建設(shè)。在內(nèi)科和全科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中強化老年醫(yī)學(xué)學(xué)科內(nèi)容，繼續(xù)推進老年醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，并持續(xù)推進基層中醫(yī)院醫(yī)師技能學(xué)科培訓(xùn)。增加從事老年護理工作的醫(yī)療護理員數(shù)量，加大培訓(xùn)力度，開展職業(yè)技能培訓(xùn)和就業(yè)指導(dǎo)服務(wù)，培訓(xùn)一批老年方向的醫(yī)療護理員，充實老年健康護理以及長期照護服務(wù)隊伍。

四、結(jié)語

在中醫(yī)藥強省行動背景下，通過中醫(yī)藥特色體醫(yī)融合可促進健康老齡化的實現(xiàn);增強健康老齡化認知，拓展中醫(yī)藥特色體醫(yī)融合健康教育內(nèi)容;科學(xué)構(gòu)建制度體系，加強中醫(yī)藥特色體醫(yī)融合健康養(yǎng)老服務(wù)能力;積極推進中醫(yī)藥特色體醫(yī)融合防治慢性疾病行動;重視專業(yè)人才培養(yǎng);進一步加速健康衛(wèi)生事業(yè)從“以治病為中心”向“以健康為中心”的轉(zhuǎn)變，積極應(yīng)用體育運動方式結(jié)合中醫(yī)藥康養(yǎng)來提高與改善自身慢性疾病預(yù)防、康復(fù)理療及健康促進的功效價值;有效助推四川省中醫(yī)藥強省行動，落實中醫(yī)藥強省的政策指導(dǎo)、把中醫(yī)藥資源的優(yōu)勢協(xié)同體育運動健身的優(yōu)勢，最終目的為助推健康老齡化，建設(shè)健康四川。

★基金項目：自貢市哲學(xué)社會科學(xué)重點研究基地運動與健康創(chuàng)新研究中心2021年度資助項目四川中醫(yī)藥強省行動下中醫(yī)藥特色體醫(yī)融合促進健康老齡化的路徑研究（項目編號：YDJKY21-14）。

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