徐愛兵

（蘇州大學(xué) 大學(xué)生心理健康教育研究中心，江蘇 蘇州 215123）

一、問題提出

（一）心理咨詢專業(yè)化發(fā)展對高校心理咨詢師提出了更高專業(yè)要求

2001 年和2002 年，國家頒布了《關(guān)于加強(qiáng)普通高等學(xué)校大學(xué)生心理健康教育的意見》[1]及《普通高等學(xué)校大學(xué)生心理健康教育工作實(shí)施綱要（試行）》[2]兩份文件，要求高等院校重視大學(xué)生的心理健康教育工作，高校心理咨詢作為大學(xué)生心理健康教育的重要組成部分有了快速地發(fā)展。2001 年8 月，國家勞動和社會保障部勞社廳頒布了《心理咨詢師國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，對心理咨詢行業(yè)的專業(yè)化提出了標(biāo)準(zhǔn)，高校心理咨詢的師資也從兼職化向心理咨詢專業(yè)化方向轉(zhuǎn)變。2012年10 月《精神衛(wèi)生法》的頒布以及對新時(shí)期大學(xué)生對心理健康新的需求賦予了高校心理咨詢師新的內(nèi)涵，但同時(shí)也增加了更多的現(xiàn)實(shí)壓力。

在高校心理咨詢快速發(fā)展的同時(shí)，作為高校心理咨詢的核心要素——高校心理咨詢師，本身也面臨著諸多的問題和挑戰(zhàn)，在高校這一環(huán)境中承擔(dān)著多重角色，面臨著角色沖突，同時(shí)會產(chǎn)生較高幾率的焦慮，抑郁、替代性創(chuàng)傷以及情緒耗竭發(fā)生。自我照顧不僅有利于保持自身的心理健康，同時(shí)也是對職業(yè)的一種尊重。自我照顧越來越被意識到是一種維持心理咨詢師心理健康功能和減少職業(yè)倦怠風(fēng)險(xiǎn)的倫理需求。[3]

當(dāng)前高校心理咨詢師因忽視其自我照顧所衍生出來的問題逐漸浮現(xiàn)，越來越多的高校心理咨詢師反饋?zhàn)约簾o法兼顧專業(yè)和生活的平衡。特別對高校新手心理咨詢師而言，因過去無法從相關(guān)教育教學(xué)培訓(xùn)中學(xué)習(xí)如何進(jìn)行自我照顧，以及盡管意識到自我照顧的缺乏會對來訪者以及自身產(chǎn)生傷害卻不去尋求自我照顧，加上國內(nèi)高校心理咨詢制度尚未完善，產(chǎn)生的行政性或制度性問題往往加深挫折感與無力感，因此高校心理咨詢師自我照顧研究是當(dāng)前面臨的現(xiàn)實(shí)問題。

（二）我國高校心理咨詢師自我照顧研究現(xiàn)狀

自我照顧原先用于護(hù)理領(lǐng)域，指在醫(yī)療體系的健康照顧之外，個(gè)人對自己身體健康狀況的照顧，后來引申為專業(yè)人員面臨壓力時(shí)，自己采取的應(yīng)對方式和調(diào)節(jié)行為。[4]從護(hù)理和健康的角度，自我照顧指在我們生活當(dāng)中任何能促進(jìn)健康的活動。世界衛(wèi)生組織將自我照顧定義為人們?yōu)樽约航⒓熬S持健康、預(yù)防及處理疾病的行為。自我照顧是一種過程，這個(gè)過程包括健康預(yù)防、疾病的覺察和疾病的處置等健康促進(jìn)行為，[5]在心理領(lǐng)域的觀點(diǎn)里，自我照顧是一種預(yù)防心理壓力與倦怠，維持一定程度身心健康的必備能力，是倫理的必需要求。[6]

本研究中的自我照顧是指一種維持身心健康和幸福感的過程。這個(gè)過程包涵對外部環(huán)境和內(nèi)部需求的覺察，然后開展自我照顧行為，使各方面達(dá)到平衡。目的在于促進(jìn)及維持身心健康，使個(gè)體能夠免于倦怠，而在出現(xiàn)不良狀況時(shí)，也能從中恢復(fù)，達(dá)到個(gè)人的幸福感。

當(dāng)前國內(nèi)關(guān)于自我照顧的研究主要集中在醫(yī)護(hù)領(lǐng)域，對自我照顧的概念尚未界定，自我照顧的特征和過程尚未厘清，雖然中國心理學(xué)會臨床與咨詢心理學(xué)工作倫理守則中明確要求心理師應(yīng)關(guān)注自我照顧，警惕自己的生理和心理問題對來訪者造成傷害的可能性，必要時(shí)應(yīng)當(dāng)尋求督導(dǎo)或其他專業(yè)人員的幫助，限制或終止臨床專業(yè)服務(wù)，[7]從這一要求中我們清楚地看出自我照顧作為心理咨詢專業(yè)人員勝任力的重要組成部分發(fā)揮著重要的作用，但國內(nèi)對心理咨詢師自我照顧這一議題進(jìn)行研究探討尚顯缺失，對高校心理咨詢師研究主要集中在心理咨詢師的職業(yè)倦怠、耗竭以及咨詢倫理探討。[7，8，9]

因此本研究對高自我照顧水平且經(jīng)驗(yàn)豐富的高校心理咨詢師進(jìn)行深度訪談，采用質(zhì)性研究的方法，探索高校心理咨詢師自我照顧的結(jié)構(gòu)與發(fā)展過程，為高校心理咨詢師自我照顧的培養(yǎng)和干預(yù)提供參考指導(dǎo)。

二、研究方法

（一）研究對象

以往經(jīng)驗(yàn)豐富的心理咨詢師自我照顧的質(zhì)性研究對象通常以時(shí)間為限，往往以10 年以上從業(yè)經(jīng)驗(yàn)的年限為訪談標(biāo)準(zhǔn)，但是心理咨詢師的從業(yè)年限并不一定和自我照顧水平匹配，即從業(yè)年限高不代表自我照顧的水平也高，針對這一疑問，對420 名江蘇省蘇南片區(qū)不同類型高校的專兼職心理咨詢師采用《心理師自我照顧量表》[10]測量高校心理咨詢師在學(xué)校心理服務(wù)工作上的自我照顧情況。量表包括五個(gè)維度：身體層面、心理層面、靈性層面、人際層面及專業(yè)層面。量表總分越高，代表高校心理咨詢師自我照顧的傾向越高；反之，量表總分越低，代表高校心理咨詢師自我照顧的傾向越低。該量表具有良好的信度，量表內(nèi)部一致性信度Cronbachα 值為0.93，五個(gè)分量表的Cronbachα 值皆大于0.80。原量表經(jīng)研究者進(jìn)行分析后，各分量表的Cronbachα 系數(shù)介于0.867～0.925 之間，總量表α 系數(shù)為0.927。表示此量表仍然維持良好的內(nèi)部一致性。

通過問卷篩選出自我照顧總分處于高分端27%的被試45 人，從而使本研究通過對經(jīng)驗(yàn)豐富同時(shí)高自我照顧水平的高校心理咨詢師自我照顧經(jīng)驗(yàn)的提煉，結(jié)果更加具有意義和代表性。

再結(jié)合從業(yè)年限的標(biāo)準(zhǔn)（11 年以上）和每周接待個(gè)案平均人次（6～10 人）以及愿意接受訪談作為篩選條件。訪談最終的樣本數(shù)量以訪談資料的信息飽和不再出現(xiàn)信息為止，最終共計(jì)訪談10人作為本次研究的被試，10 名被試同時(shí)也符合以下要求：（1）擁有相應(yīng)職業(yè)資質(zhì)：即于2002 年至2017 年11 月通過國家心理咨詢師資格考試并取得相應(yīng)證書的從業(yè)人員以及在2017 年至今通過中國心理學(xué)會臨床與咨詢注冊工作委員會注冊的助理心理師和注冊心理師；（2）工作內(nèi)容以心理咨詢服務(wù)為主；（3）工作地點(diǎn)在高校心理健康教育機(jī)構(gòu)；（4）工作對象限定于高校的學(xué)生或教師。訪談對象具體信息見表1。

表1 訪談對象基本信息表

（二）訪談內(nèi)容

訪談內(nèi)容包含兩個(gè)部分，第一部分為基本人口學(xué)資料，如年齡、性別、文化程度等，其次是受訪者自我照顧的主觀經(jīng)驗(yàn)，具體問題如下：“根據(jù)你的經(jīng)驗(yàn)，你如何理解自我照顧？你的工作經(jīng)驗(yàn)如何？你是如何知道你需要自我照顧？你目前為自我照顧做些什么？你如何解釋自我照顧和幸福之間的關(guān)系？根據(jù)你的經(jīng)驗(yàn)，什么能提高你的自我照顧能力？你在實(shí)踐自我照顧方面遇到了哪些挑戰(zhàn)？如果是的話，你目前如何應(yīng)對自我照顧的挑戰(zhàn)？”

（三）研究步驟

1.前期準(zhǔn)備階段

通過前期的量化研究，向參與問卷調(diào)查的對象發(fā)出訪談邀請，等待對方回復(fù)后確定訪談對象，同時(shí)根據(jù)本研究的研究目的編制訪談提綱初稿。

2.預(yù)訪談

在正式訪談之前，對符合訪談要求的4 名高校心理咨詢師進(jìn)行預(yù)訪談，將訪談錄音轉(zhuǎn)化為文本，與團(tuán)隊(duì)成員討論后，進(jìn)一步完善訪談提綱，形成正式訪談提綱，總結(jié)預(yù)訪談中遇到的問題和經(jīng)驗(yàn)，保障正式訪談的順利進(jìn)行。

3.正式訪談

研究者先以郵件聯(lián)系研究參與者，向其介紹本研究的動機(jī)、目的和進(jìn)行的方式，并向訪談對象告知保證訪談內(nèi)容的保密原則以及其權(quán)利與義務(wù)，取得研究參與者的同意肯定后，再次聯(lián)系研究參與者，雙方確認(rèn)訪談時(shí)間。

為保護(hù)研究參與者的隱私，研究者在不受外人干擾的空房間或心理咨詢室進(jìn)行訪談，在單獨(dú)一對一的情況下進(jìn)行，確保訪談不受其他因素的影響而受到干擾。訪談前，針對訪談知情同意書的內(nèi)容加以說明，請其簽署，在征得同意后全程錄音，訪談一般安排50 分鐘左右。

4.研究資料的整理與分析

訪談結(jié)束后，將錄音的材料內(nèi)容逐字轉(zhuǎn)錄出來，在轉(zhuǎn)錄逐字稿時(shí)，研究者盡可能地將研究對象的談話內(nèi)容、情緒、語氣及停頓、沉默、肢體動作等言語和非言語信息做詳實(shí)紀(jì)錄，轉(zhuǎn)錄完畢后，研究者再反復(fù)聽取錄音數(shù)據(jù)，再次閱讀檢查逐字稿以保證其正確性。以扎根理論進(jìn)行資料分析，由逐字稿中找到有意義的片段，編碼形成概念，進(jìn)一步比較分類，將相似屬性的概念形成類別，在類別之間建立聯(lián)系的橋梁，以整合形成共同主題。

三、高校心理咨詢師自我照顧的結(jié)構(gòu)分析

本研究采用扎根理論對10 名經(jīng)驗(yàn)豐富的高校心理咨詢師自我照顧的逐字稿進(jìn)行轉(zhuǎn)錄編碼和分析。編碼在所有的被試轉(zhuǎn)錄文本中都有體現(xiàn)的，那么這個(gè)編碼就被稱為“普遍的”，如果一個(gè)編碼在50%或更多的轉(zhuǎn)錄本中重復(fù)出現(xiàn)，則值得進(jìn)一步注意，每個(gè)主要代碼都代表了一種經(jīng)驗(yàn)、態(tài)度、意見或評論，那么這個(gè)編碼就成為“代表性的”，如果編碼出現(xiàn)在不到50%但多于2 個(gè)被試的轉(zhuǎn)錄本中，就被稱為“偶爾的”。[11]編碼中次數(shù)與人數(shù)的比較，人數(shù)指標(biāo)顯得更為重要，因此本研究中優(yōu)先考慮人數(shù)指標(biāo)，在整個(gè)過程中，保留超過50%提及的編碼，代表高校心理咨詢師自我照顧的代表性編碼，最終得到高校心理咨詢自我照顧的編碼體系。

研究結(jié)果共得到6 個(gè)三級編碼，包括自我照顧的覺察、自我照顧的認(rèn)知、自我照顧的方法、自我照顧的挑戰(zhàn)/ 增強(qiáng)、自我照顧的演化，自我照顧的結(jié)果（表2），下文結(jié)合訪談內(nèi)容和編碼數(shù)據(jù)分析受訪者對自我照顧的主觀經(jīng)驗(yàn)。

表2 高校心理咨詢師自我照顧維度

（一）覺察

高校心理咨詢師自我照顧結(jié)構(gòu)中覺察的維度包括誘因和重要性，分別說明了高校心理咨詢師他們?nèi)绾伟l(fā)現(xiàn)自我照顧的需要和自我照顧的意義。誘因方面受訪者描述了他們?nèi)绾伪鎰e覺察自我照顧的需要，包括精力誘因、身體誘因、情緒誘因、他人反饋、關(guān)系以及反移情。誘因強(qiáng)調(diào)鼓勵(lì)高校心理咨詢師有能力去覺察、協(xié)調(diào)和關(guān)注一個(gè)人的身體、能量和情感過程。重要性體現(xiàn)在高校心理咨詢師面對生活事件的挑戰(zhàn)時(shí)刻以及對經(jīng)歷耗竭時(shí)如何認(rèn)識到自我照顧的重要性。這兩個(gè)代表性編碼表明，高校心理咨詢師自我照顧的重要性不是在學(xué)術(shù)或?qū)I(yè)經(jīng)驗(yàn)的背景下學(xué)習(xí)的，而是通過個(gè)人的活動任務(wù)獲得的，有必要強(qiáng)調(diào)在職業(yè)心理學(xué)中提倡自我照顧，維持良好的功能。

（二）認(rèn)知

高校心理咨詢師自我照顧結(jié)構(gòu)中認(rèn)知的維度包括態(tài)度和表現(xiàn)特征。分別說明了高校心理咨詢師他們對自我照顧的態(tài)度看法以及對自我照顧特征的感知。態(tài)度包括自我認(rèn)識、自我接納、尋求幫助、主動/自覺的意圖、平衡、多維。自我照顧的前提需要自己對自己有更多的了解，自我認(rèn)知需要高校心理咨詢師有意識地工作，知道自己的極限，認(rèn)識到自己的悲傷和問題，并注意到它們什么時(shí)候會被觸發(fā)。[12]自我接納能力是自我照顧的基礎(chǔ)，是心理咨詢師自我照顧的組成部分。[13]自我照顧是一個(gè)積極主動的意圖，是自我調(diào)節(jié)過程的組成部分，那些有能力有意識努力的人比那些沒有這種能力的人更不容易體驗(yàn)到負(fù)面情緒和問題行為。[14]保持平衡的能力是自我照顧的一個(gè)方面。是處理所有聯(lián)系中緊張關(guān)系的一種能力。

表現(xiàn)特征描述了高校心理咨詢師進(jìn)行自我照顧過程中對自我照顧存在方式的認(rèn)識，包括自我中心/扎根和當(dāng)下。在工作和生活中“自我中心/扎根”的體驗(yàn)和獲得對自我照顧有著重要的作用，它們幫助一個(gè)人重新定位到此時(shí)此地的現(xiàn)實(shí)中來，有助于人們管理過度的感覺或強(qiáng)烈的焦慮。幫助人們從緊張的情緒狀態(tài)中重新獲得精神上的專注。每時(shí)每刻的當(dāng)下覺察影響了高校心理咨詢師對壓力管理的意識和需求，以及對自我照顧的關(guān)注，這在工作中幫助他們更有效地管理壓力狀況。

（三）方法

高校心理咨詢師自我照顧結(jié)構(gòu)中方法的維度包括身體照顧、玩樂、私人空間、精神照顧、支持、邊界，描述了高校心理咨詢師進(jìn)行自我照顧的方法。

身體照顧展現(xiàn)了高校咨詢師進(jìn)行自我照顧的行為策略，包括合理飲食和運(yùn)動。受訪者認(rèn)為，健康均衡的飲食是自我照顧不可或缺的一部分。有規(guī)律的飲食和食用健康營養(yǎng)的食物可以為個(gè)人提供能量和增強(qiáng)活力，對健康的生理功能有著非常重要的關(guān)系，通過保持適當(dāng)?shù)娘嬍硜肀３譅I養(yǎng)健康已經(jīng)被推薦作為預(yù)防或處理倦怠的一種策略。[13]堅(jiān)持運(yùn)動也是他們自我照顧的一部分。運(yùn)動可以增強(qiáng)個(gè)人的內(nèi)在心理耐受能力，使人平靜下來，從而有時(shí)間與他人以及自己建立聯(lián)系，并提供給個(gè)人思考或解決危機(jī)或沖突的空間。運(yùn)動還可以通過增強(qiáng)掌控感和自我效能感來改變工作倦怠-抑郁的惡性循環(huán)。

玩樂包括文藝活動和娛樂活動。受訪者解釋說，他們從事藝術(shù)、音樂和文學(xué)，并以自我照顧的方式參與有趣和悠閑的活動，休閑活動和娛樂消遣被發(fā)現(xiàn)與降低倦怠呈顯著相關(guān)。[15]當(dāng)心理咨詢師越來越多地參與到專業(yè)和行政事務(wù)中時(shí)，集中精力從事創(chuàng)造性活動是非常有益的。從事與工作無關(guān)的活動是心理咨詢師預(yù)防痛苦的最常見方式之一以及保持幽默感和從事非職業(yè)活動是心理咨詢師保持職業(yè)幸福感的常見方式。

私人空間方面受訪者將睡眠、休息和獨(dú)處描述了他們自我照顧的重要方式。規(guī)律、良好的睡眠是自我照顧的必要條件，睡眠對于自我緩解的能力、積極應(yīng)對策略的提升和放松是必不可少的。保障休息和放松的時(shí)間是自我照顧的基礎(chǔ)，受訪者通過參與小憩、回避或度假等休息方式可以讓個(gè)體重新煥發(fā)活力，極大地治愈倦怠。遠(yuǎn)離日常工作如辦公室、家庭、來訪者或同事等可以培養(yǎng)一個(gè)與自我和重要事物重新建立聯(lián)系的機(jī)會。獨(dú)處有助于培養(yǎng)自我照顧能力，可以幫助清除壓力，回憶并重新連接，心理咨詢師需要平衡獨(dú)處時(shí)間和他人相處的時(shí)間。

精神照顧方面受訪者認(rèn)為正念是一種自我照顧的精神行為，正念對健康的益處已被大量的學(xué)術(shù)研究證實(shí)。正念減壓可以提供社會支持網(wǎng)絡(luò)和人際關(guān)系、發(fā)展和澄清個(gè)人價(jià)值觀和道德、提升自我意識、自我監(jiān)控和利他主義，可以滋養(yǎng)人際關(guān)系，并有助于整體幸福感。[16]結(jié)果顯示在高校心理咨詢師中，正念冥想有很多好處，使它成為自我照顧的基本方式。

支持方面受訪者描述了高校心理咨詢師進(jìn)行自我照顧的關(guān)系緯度，說明了自我照顧需要人際支持，包括與家人和朋友的連接、與心理咨詢師的連接、與自我的連接、專業(yè)督導(dǎo)。所有受訪者都聲稱和親密的人在一起是一種自我照顧的重要行為，與家人和朋友在一起的時(shí)間有助于充實(shí)自己，使自己在精神上和身體上都得到重塑。最終這可能創(chuàng)造出對人性更豐富、更溫和的態(tài)度，從而對咨訪關(guān)系產(chǎn)生積極影響，緩解倦怠。與心理咨詢師的連接表明了受訪者對他們與個(gè)人心理咨詢師的關(guān)系以及對個(gè)人工作的重視程度。訪談對象承認(rèn)參與心理咨詢進(jìn)行個(gè)人體驗(yàn)是他們自我照顧的一個(gè)方面。個(gè)人體驗(yàn)對心理咨詢師的個(gè)人和專業(yè)成長有非常重要的影響關(guān)系，與心理咨詢師的連接不僅是對自我照顧的重要方式，也是自我照顧需求覺察的一個(gè)重要指標(biāo)。與自我的連接表明了高校心理咨詢師通過自身價(jià)值感的感知，意義的獲得這些方式來進(jìn)行自我照顧。專業(yè)督導(dǎo)一直被推薦作為心理咨詢師進(jìn)行自我照顧的一種手段，從經(jīng)驗(yàn)豐富的督導(dǎo)師那里接受支持和指導(dǎo)可減少孤獨(dú)和隔離感。受訪者都認(rèn)為定期的專業(yè)督導(dǎo)是一種重要的自我照顧形式，專業(yè)督導(dǎo)提供了專心傾聽的機(jī)會，抵消了單向的親密感。

邊界方面受訪者描述了自我照顧需要邊界感，建立和保持健康的邊界是自我照顧的核心方法。包括專業(yè)角色和責(zé)任的識別、專業(yè)界限和范圍的識別。在工作中設(shè)定明確的界限是預(yù)防或改善倦怠的重要自我照顧策略。[17]邊界設(shè)置需要清楚地了解個(gè)人需求，并設(shè)置限制來滿足這些需求。邊界可以保護(hù)心理咨詢師和來訪者的利益以及維護(hù)心理咨詢過程的完整性。與來訪者的邊界設(shè)置既需要對專業(yè)角色的清晰理解，同時(shí)也需要對咨詢過程保持警惕的關(guān)注。心理咨詢師必須認(rèn)識到他們的專業(yè)責(zé)任，并有能力區(qū)分個(gè)人和專業(yè)界限，恰當(dāng)區(qū)分心理咨詢師和來訪者兩者之間的關(guān)系，這不僅對來訪者還是咨詢師都是有益的。

（四）挑戰(zhàn)/增強(qiáng)

高校心理咨詢師自我照顧結(jié)構(gòu)中挑戰(zhàn)/ 增強(qiáng)的維度包括個(gè)人創(chuàng)傷、組織文化和壓力，受訪者確定來他們在自我照顧過程中所經(jīng)歷的挑戰(zhàn)和有益要素。

增強(qiáng)方面受訪者認(rèn)為組織文化對自我照顧能力的影響有很大的作用，高校中從事心理咨詢的咨詢教師因?yàn)樽稍儽Ｃ茉瓌t的設(shè)置，通常不能在工作之外討論案例，因此，高校心理咨詢師一般不希望在工作之外獲得社會支持，反而他們傾向于在組織內(nèi)部形成緊密的聯(lián)系，并嚴(yán)重依賴同事的情感支持。當(dāng)心理咨詢專業(yè)人員不能或不尋求外部社會支持時(shí)，組織文化的氛圍會變得凝聚和加強(qiáng)。[18]

個(gè)人創(chuàng)傷方面受訪者認(rèn)為個(gè)人創(chuàng)傷/ 盲區(qū)包括對自我內(nèi)省的抗拒都阻礙了自我照顧。心理咨詢師有經(jīng)歷繼發(fā)性創(chuàng)傷和同情疲勞的風(fēng)險(xiǎn)。繼發(fā)性創(chuàng)傷源于與經(jīng)歷過創(chuàng)傷的來訪者進(jìn)行移情，并表現(xiàn)為心理咨詢師認(rèn)知模式的改變，包括高度的恐懼感和自我價(jià)值的貶低。認(rèn)知模式的這些改變會影響心理咨詢師的情緒和生理狀況。在個(gè)人層面，個(gè)人創(chuàng)傷通過防止自我表露來阻礙自我照顧。

在壓力方面，受訪者認(rèn)為壓力狀況對自我照顧有很大的影響。高校心理咨詢師會遇到許多壓力挑戰(zhàn)，這些壓力會增加他們遭受痛苦、倦怠、替代性創(chuàng)傷和損傷的風(fēng)險(xiǎn)。關(guān)于壓力的負(fù)面后果及其對心理功能影響的研究強(qiáng)調(diào)了自我照顧的重要性，對壓力的感知和處理影響高校心理咨詢師自身自我照顧水平的高低。

（五）演化

高校心理咨詢師自我照顧結(jié)構(gòu)中演化的維度包括過程的演化以及意義的演化，受訪者闡述了高校心理咨詢師對自我照顧的發(fā)展、轉(zhuǎn)變和演化的認(rèn)識。

在過程的演化方面，受訪者確定了他們在自我照顧過程中的改變和轉(zhuǎn)變狀況。包括持續(xù)的/發(fā)展的、年齡/經(jīng)驗(yàn)、榜樣。自我照顧總是持續(xù)的，總是在變化發(fā)展的，受訪者認(rèn)為他們的自我照顧會隨著生活的變遷而不斷調(diào)整和轉(zhuǎn)變，隨著個(gè)人的不斷發(fā)展而變化。隨著成長過程發(fā)展中時(shí)間的推移，年齡和經(jīng)驗(yàn)凸顯出自我照顧是如何發(fā)生變化的，受訪者通過經(jīng)驗(yàn)，優(yōu)化并加深了自我照顧能力。榜樣反映受訪者作為經(jīng)驗(yàn)豐富的高校心理咨詢師在職業(yè)生涯階段中的發(fā)展趨勢，自我照顧的心理咨詢師會成為來訪者的積極榜樣。在意義的演化方面，受訪者描述了他們對自我照顧知覺的演變，他們認(rèn)為自我照顧是心理咨詢師的責(zé)任，是優(yōu)先、核心的任務(wù)，不是一個(gè)可選項(xiàng)。

（六）結(jié)果

自我照顧的結(jié)果強(qiáng)調(diào)了自我照顧的累積效應(yīng)，受訪者描述了自己在高校從事心理咨詢工作中自我照顧的作用和功能，健康和幸福顯示出自我照顧能力與健康、幸福之間的直接關(guān)系。所有包含自我照顧的類別都會影響健康和幸福感。與要求來訪者自我照顧和健康的概念一致，高校心理咨詢師應(yīng)保持積極的心理和身體健康。

四、高校心理咨詢師自我照顧發(fā)展過程分析

扎根理論中核心范疇描述了中心類別, 其他范疇可區(qū)分為與中心現(xiàn)象有關(guān)的情境、前因或后果,情境包括影響中心類別的廣泛環(huán)境,前因代表影響核心現(xiàn)象的因果條件, 這些結(jié)果說明了針對中心類別的策略的結(jié)果。[19]

（一）情境

挑戰(zhàn)/ 增強(qiáng)被確定為自我照顧的情境。情境描述了對自我照顧前因的影響或因果條件。前因又依次影響了自我照顧過程中高校心理咨詢師對自我照顧的認(rèn)知和自我照顧方法，進(jìn)而讓高校心理咨詢師獲得并保持健康和幸福感，以及影響了高校心理咨詢師在職業(yè)生涯中對自我照顧議題的演變。

（二）前因

覺察是自我照顧的前因，是探索自我照顧需要的探測器。這個(gè)類別編碼包括訪談對象識別自我照顧需要的方式。自我照顧需要的覺察過程引出了自我照顧的方法和認(rèn)知，中心類別以自我照顧的方法和自我照顧的認(rèn)知表示。自我照顧的前因影響了自我照顧的中心類別下的自我照顧認(rèn)知和自我照顧方法。

（三）中心類別

認(rèn)知和方法是自我照顧兩個(gè)中心類別，自我照顧的中心類別之間也存在一種動態(tài)的關(guān)系?！白晕艺疹櫿J(rèn)知”和“自我照顧方法”類別之間存在雙向性關(guān)系，自我照顧的中心類別促成了自我照顧的結(jié)果。

（四）結(jié)果

演化和結(jié)果被確定為自我照顧的結(jié)構(gòu)，“演化”這一結(jié)果說明了自我照顧的周期性動態(tài)變化。如結(jié)果中的“演化”類別中的“年齡/ 經(jīng)驗(yàn)”這一代表性編碼表明了隨著年齡的變化，對身體狀況的覺察有了明顯的提升，訪談對象描述了他們對身體局限性的更清晰的認(rèn)識，以及對身體環(huán)境中的因果關(guān)系有了更深的了解?！把莼庇绊憽坝X察”。“結(jié)果”這一類別闡述了自我照顧的累積效應(yīng)。代表性編碼“健康”和“幸福”描述了自我照顧能力和健康、幸福之間的直接關(guān)系。所有包含自我照顧的類別都會影響“健康”和“幸?！边@一結(jié)果。

本研究依據(jù)扎根理論，生成了自我照顧的認(rèn)知和自我照顧的方法兩個(gè)中心類別，其他四個(gè)類別定義為與中心類別相關(guān)的情境、前因和結(jié)果。自我照顧的挑戰(zhàn)/ 增強(qiáng)表明了自我照顧中心類別的情境和廣泛背景。自我照顧的覺察作為前因表明了影響中心類別的因果條件。自我照顧的演化和自我照顧的結(jié)果描述了自我照顧的結(jié)果。

為了提供更清晰的信息，這些關(guān)系被圖形化呈現(xiàn)圖1。自我照顧的情境影響了前因，依次影響中心類別，結(jié)果是中心類別引發(fā)的結(jié)果，對分類聯(lián)系的研究引發(fā)了對數(shù)據(jù)的連貫敘述。研究問題中數(shù)據(jù)分析的情境化引出了描述這一現(xiàn)象的命題，并最終闡明了經(jīng)驗(yàn)豐富的高校心理咨詢師自我照顧過程的敘事故事。

圖1 高校心理咨詢師自我照顧的發(fā)展過程

五、應(yīng)用與啟示

本研究基于探討總結(jié)高校心理咨詢師自我照顧的結(jié)構(gòu)和過程，結(jié)合“提及人數(shù)”及受訪對象對自我照顧的特征傾向，對高校心理咨詢師的自我照顧培養(yǎng)和干預(yù)有以下幾點(diǎn)啟示。

（一）創(chuàng)設(shè)自我照顧的文化氛圍

文化氛圍在自我照顧中的發(fā)揮著重要的作用，永遠(yuǎn)富有成效和以他人為導(dǎo)向的文化價(jià)值阻礙了自我照顧。我們必須保持對文化動態(tài)的認(rèn)識，并公開處理文化壓力如何影響和阻礙專業(yè)和個(gè)人發(fā)展。應(yīng)該建立自我照顧的支持政策和程序，以促進(jìn)高校心理咨詢師的自我照顧實(shí)踐，使他們感到支持、授權(quán)和參與這些活動的動力。高校主管部門以及相應(yīng)組織機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)關(guān)注高校心理咨詢師的身心狀態(tài)，設(shè)置良好的生活和職業(yè)支持環(huán)境，創(chuàng)設(shè)心理咨詢專業(yè)人員自我照顧的積極心理文化氛圍。

（二）制定高校心理咨詢師自我照顧的計(jì)劃

可以通過啟動自我照顧計(jì)劃來保護(hù)組織內(nèi)部心理咨詢專業(yè)人員，提供專業(yè)督導(dǎo)及個(gè)別咨詢或團(tuán)體咨詢，幫助高校心理咨詢師有機(jī)會處理針對個(gè)人困擾的議題，并主動提供健康活動，減少高校心理咨詢師的壓力與負(fù)擔(dān)，建立一套完善的機(jī)制，全面提升高校心理咨詢師的健康福祉，也能提升高校心理咨詢的服務(wù)品質(zhì)。

（三）開設(shè)自我照顧內(nèi)容課程

在臨床心理課程或高校心理咨詢?nèi)藛T專業(yè)培訓(xùn)的課程中應(yīng)當(dāng)包含自我照顧的課程內(nèi)容，用于教育或訓(xùn)練合格的心理咨詢師，增加他們有關(guān)自我照顧的理論和實(shí)操技能，減少學(xué)生及其他專業(yè)人員在今后的工作中出現(xiàn)職業(yè)耗竭等風(fēng)險(xiǎn)，履行賦予心理咨詢師的職業(yè)倫理、實(shí)現(xiàn)專業(yè)價(jià)值，從而保障心理咨詢師和來訪者的利益，促進(jìn)他們的健康。

（四）保持良好的自我覺察

對高校心理咨詢師來說，心理咨詢可能是非常使人容易耗竭的工作。除了工作，許多高校心理咨詢師傾向于先幫助別人再幫助自己，這會導(dǎo)致一種不平衡感。對這一現(xiàn)象的認(rèn)識是至關(guān)重要的。從每個(gè)高校心理咨詢師的個(gè)人和專業(yè)水平開始，為了防止這項(xiàng)工作的消極后果，高校心理咨詢師必須覺察到自身的認(rèn)知、行為和情緒等狀況。高校心理咨詢師不僅僅要通過保持良好的自我覺察發(fā)現(xiàn)自我照顧的需要，而且也可以借此確定自我照顧的行動路線。影響自我照顧障礙的覺察，提醒我們在臨床實(shí)踐過程中，無論什么樣的專業(yè)背景下，都必須強(qiáng)調(diào)自我覺察和個(gè)人工作的綜合實(shí)踐。

（五）運(yùn)用多樣化的自我照顧方法

在高校心理咨詢師自我照顧的經(jīng)驗(yàn)中，自我照顧的方法和策略是多樣化的。方法和策略的多樣化保障了高校心理咨詢師在運(yùn)用自我照顧滿足自身更多的個(gè)人和專業(yè)的需要，變得更有彈性，高校心理咨詢師從單個(gè)或多個(gè)自我照顧策略著手，漸漸形成自我照顧方法和策略的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，為自己建立一個(gè)合乎自身利益且有效的自我照顧計(jì)劃。

（六）尋找意義

探索培養(yǎng)建立心理彈性的策略和技術(shù)對確保該領(lǐng)域的長期發(fā)展至關(guān)重要。高校心理咨詢師的職業(yè)生涯中從業(yè)經(jīng)歷的經(jīng)驗(yàn)轉(zhuǎn)變是一個(gè)漫長而有意義的過程，最終結(jié)果可能是積極的，也可能是消極的，取決于一個(gè)人照顧自己的能力。高校心理咨詢師在職業(yè)生涯中探索內(nèi)在意義，對于職業(yè)和個(gè)人發(fā)展是一個(gè)有力的內(nèi)在資源。