呂劍敏，葉 蕾

(麗水市中心醫(yī)院，浙江 麗水 323000)

手術室護理是臨床護理內容中的重點部分［1-2]。構思(conceive)—設計(design)—實現(xiàn)(implement)—運作(operate)(CDIO)理念是從2000年起由于麻省理工學院、瑞典皇家學院等四所大學經過四年的研究所創(chuàng)立的一種教育工作理念，既往多用于工程教育中，具有提高個人及團隊協(xié)作能力等作用［3]。基于案例學習(case-based learning,CBL)教學法最先起源于1920年，由美國哈佛商學院所倡導提出，并于90年代被引進于國內，目前已成為一種常用的護生帶教方式，具有激發(fā)自主學習能力等作用［4]。本研究將CDIO聯(lián)合CBL帶教方式聯(lián)合應用于手術室實習護生帶教中，旨在探討其應用效果。

一、對象與方法

(一)研究對象。

選擇2019年9月至2020年9月到我院手術室實習的80名護生。按照隨機數(shù)字表法分為實驗組和對照組各40名。實驗組男3名，女37名，平均年齡(22.05±1.38)歲。對照組男5名，女35名，平均年齡(22.11±1.30)歲。兩組實習生一般資料情況比較，無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

(二)方法。

1.教學方法。對照組采用傳統(tǒng)帶教方式。實驗組采用CDIO聯(lián)合CBL帶教方式，方法如下。(1)構思：確認帶教的目標及計劃內容，根據(jù)實習生的文化程度、性格、工作方式等情況，確定具有階段化的目標，根據(jù)目標制定帶教計劃，幫助實習生可清楚了解手術室的布局、基礎護理內容、術中配合、術中注意事項等，熟知自身管理職責；(2)設計：將實習生分為不同小組，重點培訓器械護士、巡回護士的操作內容；其中器械護士主要訓練內容包括自身準備、規(guī)范吸收流程、穿戴手術衣物和無菌手套、準備器械包、確保無菌操作等，巡回護士主要訓練內容包括接診患者、準備器械、麻醉配合、術中體位擺放、建立靜脈輸液通道、仔細清點手術器械、切口處理、病房交接等內容；(3)實現(xiàn)：將CBL教學法融合到此步驟中，選擇具有典型的手術案例，例如剖宮產、乳腺癌根治術、腹腔鏡手術、甲狀腺切除術等，由實習生模擬器械護士、巡回護士等身份，并擬整個手術操作過程中可能會發(fā)生的問題，要求實習生反復練習，直至規(guī)范操作；(4)運作：帶教老師組織小組成員，對各小組的實際操作流程成果進行總結，通過小組探討形式，提出優(yōu)點和缺點，深化培訓目標和內容。兩組均實習8周。

2.觀察指標。比較實習8周后考核成績及自主學習能力評分［5]。

二、結 果

(一)兩組實習生考核成績比較。

實驗組理論知識、基礎護理操作、模擬手術操作、實際臨床手術操作成績均高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組實習生考核成績比較(分，

(二)兩組自主學習能力比較。

實驗組學習動機、自我管理能力、學習合作能力、信息素質評分均高于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組自主學習能力比較(分，

三、討 論

本研究結果顯示，實驗組實習生各方面成績以及自主學習能力均更好。CDIO帶教模式主要是通過構思—設計—實現(xiàn)—運作的方法，培養(yǎng)個體或者群體的綜合寫作能力，激發(fā)學生的自主學習意愿，將被動的學習轉化為主動。本研究的實踐過程中，通過制定綜合性的目標和計劃，并建立小組，是重點規(guī)范化培訓器械護士、巡回護士的操作事項，早期適應手術室的相關護理內容，有助于提高專業(yè)知識能力、團隊協(xié)作能力和技能操作能力。且CBL教學法的主要目的是培養(yǎng)臨床思維能力，鞏固加深對護理知識的了解，本研究中通過選擇典型的手術案例，讓實習生可切身實際了解各種手術過程中所可能出現(xiàn)的問題和需要重視的內容，并在模擬手術過程中對相關問題進行解決，反復操作直至合格，不僅可強化知識點的掌握能力，且可刺激學習的積極性和主動性、提高綜合能力。

綜上所述，CDIO聯(lián)合CBL帶教方式在手術室實習護生中的帶教效果明顯。