郭 凱，張鳳云

(內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010050)

護(hù)理人文關(guān)懷能力是護(hù)理人員成功完成關(guān)懷照顧工作必須具備的個性心理特征，是個體通過認(rèn)識、實踐和教育習(xí)得的，融合關(guān)懷知識、態(tài)度、情感、行為為一體的內(nèi)在修養(yǎng)，并外化為自覺服務(wù)病人的實際本領(lǐng)與才能［1]。人文關(guān)懷是護(hù)理學(xué)的本質(zhì)，其核心是以人為本［2]。由于快速老齡化，我國老年患者日益增加，其在身體、心理、社會關(guān)系等方面具有獨特性，對人文關(guān)懷能力要求更高，急需護(hù)理人員盡快形成與之相適應(yīng)的護(hù)理能力，不僅是專業(yè)知識與技能，更是對人文關(guān)懷能力提出了新的要求和挑戰(zhàn)。情景模擬教學(xué)法是一種采用角色扮演、實物演示及實踐操作等手段聯(lián)合教學(xué)的一種方法。將抽象思維與實際情況、教與學(xué)有機結(jié)合，激發(fā)學(xué)生的主動性、積極性及創(chuàng)造性，改變以往灌輸式的教學(xué)方式，增強了學(xué)習(xí)效果及質(zhì)量［3]。護(hù)生作為護(hù)理事業(yè)的儲備力量也是教學(xué)醫(yī)院的重要組成部分，有效提升其人文關(guān)懷能力非常重要。

一、對象與方法

(一)研究對象。

選取2019年4月1日至2020年1月31日在本院實習(xí)的護(hù)生，將單月入科護(hù)生設(shè)定為實驗組(n=70)，雙月入科護(hù)生設(shè)定為對照組(n=70)；兩組護(hù)生具有可比性，無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。

(二)教學(xué)方法。

按老年護(hù)理實習(xí)大綱進(jìn)行課程安排。對照組采用傳統(tǒng)帶教法進(jìn)行理論及操作技能實習(xí)，實驗組除按照傳統(tǒng)帶教法外重點結(jié)合情景模擬教學(xué)法，利用角色轉(zhuǎn)換和扮演等方法，進(jìn)一步提高其對老年患者的人文關(guān)懷能力。(1)教學(xué)組長集中帶領(lǐng)護(hù)生復(fù)習(xí)理論知識及技能操作：模擬護(hù)理老年患者場景，分組進(jìn)行角色扮演，演練操作、人文關(guān)懷、溝通交流的完整過程。要進(jìn)行角色互換，分飾醫(yī)、護(hù)、患，并進(jìn)行體會分享。(2)高齡體驗：體會老年人機能退化的特點，培養(yǎng)同理心，總結(jié)其需求，尊重愛護(hù)老年人，達(dá)到真誠自愿地提供幫助與照護(hù)。(3)特殊情景模擬：重點鍛煉人際溝通和表達(dá)能力。有研究表明，人際溝通能力與護(hù)生的人文關(guān)懷水平呈正相關(guān)，即人際溝通能力越好，人文關(guān)懷水平越高［4]。根據(jù)老年患者護(hù)理操作復(fù)雜、易失敗、溝通障礙等特殊性，進(jìn)行重點模擬和演練，提升護(hù)生自信心，培養(yǎng)隨機應(yīng)變能力，更好地發(fā)揮人文關(guān)懷。(4)歸納、更新模擬場景：通過頭腦風(fēng)暴鼓勵學(xué)生提出既有利于提高護(hù)生參與積極性，又有利于帶教老師及時發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)過程中的難點和薄弱點，為情景模擬教學(xué)不斷完善提供依據(jù)。(5)固定帶教老師：實施整體護(hù)理，與患者深入接觸，把人文關(guān)懷落到實處，延伸護(hù)理服務(wù)。一對一固定帶教，按要求完成護(hù)理查房、教學(xué)查房、工休座談會等內(nèi)容，找到老年患者人文關(guān)懷的落腳點，進(jìn)一步提升人文關(guān)懷能力。

(三)教學(xué)效果評價方法。

通過問卷調(diào)查對比兩組學(xué)生的人文關(guān)懷能力，并進(jìn)行教學(xué)效果評價：出科理論及操作考試，帶教滿意度。

1.人文關(guān)懷能力的評價指標(biāo)采用問卷調(diào)查。由Nkongho編制，吳冰［5]翻譯修訂為認(rèn)識、勇氣和耐心3個維度共33個條目，采用Likert 7級評分法，總分為33～231分，分?jǐn)?shù)越高表示其人文關(guān)懷能力越強。本研究中總量表的Cronbach’sα系數(shù)為0.825，各維度的Cronbach’sα系數(shù)為0.709～0.798。

2.出科考試。統(tǒng)一理論試卷、技能考核項目，滿分均為100分。

3.帶教滿意度評價。自制帶教滿意度評價表，問卷包括帶教管理、教學(xué)方法、帶教老師水平，滿分100分，≥85分為滿意。于護(hù)生出科前完成。

(四)數(shù)據(jù)處理。

二、結(jié) 果

(一)兩組護(hù)生人文關(guān)懷能力評價。

實驗組在認(rèn)識、勇氣、耐心3個維度評分以及人文關(guān)懷總分均明顯高于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)，見表1。

表1 兩組護(hù)生在人文關(guān)懷能力的比較(分，

(二)兩組護(hù)生出科成績的比較。

實驗組在理論和技能考試中的成績均明顯高于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)，見表2。

表2 兩組護(hù)生出科考試成績的比較(分，

(三)兩組護(hù)生帶教滿意度的比較。

實驗組護(hù)生出科帶教滿意度高于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組護(hù)生帶教滿意度的比較(n)

三、討論與總結(jié)

(一)分析護(hù)生在老年護(hù)理工作中人文關(guān)懷能力低下的原因。

1.教學(xué)模式和帶教老師因素。目前我國多數(shù)護(hù)理院校中針對人文關(guān)懷的教育缺失或明顯不足。有研究認(rèn)為帶教老師是關(guān)懷教育的一個重要環(huán)節(jié)［6]。護(hù)理專業(yè)課備受重視，人文關(guān)懷教學(xué)在課時設(shè)置和師資上存在嚴(yán)重不足；護(hù)理專業(yè)課與人文課程獨立設(shè)置，未有效結(jié)合；人文課老師缺乏臨床護(hù)理背景，教學(xué)針對性差；我國老年護(hù)理專業(yè)起步晚，帶教資源參差不齊，沒有先進(jìn)經(jīng)驗可借鑒。

2.患者因素。老年患者病情復(fù)雜，對護(hù)理水平要求高，對護(hù)士依賴性強，與實習(xí)生難以建立信任關(guān)系；生理功能退化、社會經(jīng)濟負(fù)擔(dān)等因素導(dǎo)致其情緒易波動、負(fù)面情緒多，與人溝通困難。

3.學(xué)生因素。人文知識儲備少，思想認(rèn)識不足；初涉臨床崗位角色改變、工作量突增，容易產(chǎn)生抵觸、厭煩、緊張、焦慮情緒；多數(shù)為獨生子女，社會關(guān)系單純，對老年患者需求缺乏認(rèn)知和同理心。

(二)情景模擬教學(xué)法有利于提升護(hù)生對老年患者的人文關(guān)懷能力。

我國已進(jìn)入老齡化社會，即將呈現(xiàn)“井噴”，老年護(hù)理服務(wù)的深入與延伸賦予護(hù)理人文關(guān)懷更深刻的內(nèi)涵。提高護(hù)理人員的人文關(guān)懷能力在改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系中發(fā)揮著重要作用。護(hù)生作為未來老年護(hù)理事業(yè)的主要力量，人文關(guān)懷能力培養(yǎng)也一直備受國內(nèi)外護(hù)理研究者關(guān)注［7]。通過改進(jìn)護(hù)生實習(xí)帶教模式，利用情景模擬教學(xué)，有利于提高護(hù)生學(xué)習(xí)積極性，充分發(fā)揮主觀能動性，提升護(hù)生對老年患者的人文關(guān)懷能力。