李春柳，張 振*，燕丕宏，張懷斌，徐欽峰，朱振利

(1.濱州醫(yī)學院煙臺附屬醫(yī)院，山東 煙臺 264100；2.濱州醫(yī)學院特殊教育學院，山東 煙臺 264003；3.魯東大學物理與光電工程學院，山東 煙臺 264025)

2019年12月30日從武漢不明肺炎患者中檢出冠狀病毒核酸，隨后全國陸續(xù)出現(xiàn)感染者。國家衛(wèi)健委將新冠肺炎按甲類傳染病管理，人群普遍易感，潛伏期有傳染性［1]，各地相繼啟動公共衛(wèi)生事件一級響應。截止到2020年3月12日，全國共報告80813例。我國高度重視，采取了歷史上最勇敢、最靈活、最積極的防控措施。教育部及各省教育廳推遲開學并采取線上教學。新冠肺炎是突發(fā)壓力事件，對個人身心健康產(chǎn)生影響。大學生有較多的知識儲備，但信息辨識能力不足，疫情暴發(fā)期間返校日期不確定，導致其容易受到疫情影響；新冠肺炎作為醫(yī)學負性生活事件，導致醫(yī)學生可能更容易受到新冠肺炎疫情影響。因此，本研究擬采用廣泛性焦慮障礙量表(generalized anxiety disorder-7,GAD-7)并結(jié)合調(diào)查問卷對醫(yī)學生焦慮狀態(tài)及對新冠肺炎認知、相關(guān)行為進行調(diào)查，為采取干預措施提供依據(jù)。

一、對象與方法

(一)研究對象。

選取濱州醫(yī)學院醫(yī)學生為實驗組，魯東大學物理與光電工程學院學生為對照組，涵蓋各年級。排除標準：近親屬或本人疑似、確診感染的學生；處在觀察期的學生。

(二)研究方法。

采用線上問卷調(diào)查，學生2020年3月12日至3月16日掃描二維碼接受匿名調(diào)查。

(三)調(diào)查內(nèi)容。

問卷包括三部分：一般信息(年級、性別、專業(yè)、年齡等)；GAD-7；新冠肺炎認知和行為等共計23個條目。

GAD-7共7個問題，每個條目0～3分，總分21分。0～4分正常；5～9分輕度焦慮；10～14分中度焦慮；15～21分重度焦慮。

(四)統(tǒng)計分析。

二、結(jié) 果

(一)一般資料。

收回問卷821份，有效問卷812份，占比98.90%，無效問卷均為親屬有密切接觸史。實驗組486人，男221人，女265人，平均年齡(21.64±1.84)歲；對照組326人，男171人，女154人，平均年齡(20.94±1.38)歲；兩組間男女差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。實驗組山東籍394人，湖北籍2人；對照組山東籍255人，湖北籍1人；兩組學生在湖北籍生源地上差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

(二)不同組別焦慮學生比較。

GAD-7≥5分為焦慮癥狀篩查的劃界分，兩組學生焦慮檢出率22.29%。實驗組24.69%，對照組18.71%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組焦慮檢出人數(shù)比較(n)

(三)兩組中重度焦慮學生的比較。

GAD-7≥10分為中重度焦慮癥狀篩查的劃界分。中重度焦慮癥狀者占焦慮學生比率，實驗組為12.20%，對照組為26.23%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 不同組別中重度焦慮學生比較(n)

(四)兩組學生對新冠肺炎認知及相關(guān)行為比較。

通過問卷了解兩組學生對新冠肺炎認知及相關(guān)行為情況。兩組在是否自己會得新冠肺炎，會不會積極投入抗疫行動、是否影響學習及網(wǎng)上教學滿意度等方面差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 新冠肺炎期間大學生的認知、行為等調(diào)查情況(n)

三、討 論

(一)新冠肺炎對醫(yī)學生心理影響。

負性生活事件能夠造成心理應激并損害軀體健康，不但直接影響大學生情緒，并通過領(lǐng)悟社會支持間接影響大學生焦慮狀態(tài)［2]。突如其來的新冠疫情打破了正常社會生活，導致大學生不能按時返校。對于居家大學生們來說，新冠肺炎是嚴重不良生活事件，雖然我國疫情得到了一定程度遏制，但其他國家疫情相繼進入高發(fā)期，疫情防控形勢仍存在不確定性，導致大學生處在應激之中，身心都發(fā)生了顯著變化?？謶?、敵對、抑郁、焦慮是“非典”期間大學生典型的情緒反應，說明“非典”的傳染性和不確定性給大學生帶來了巨大心理壓力［3]。在非典時期，醫(yī)學生存在明顯心理問題和情緒障礙［4]；但和非典相比，新冠肺炎傳染性更強［5]，影響范圍大，全國范圍內(nèi)停學停課，且由于新媒體的普及，大學生更容易受各種信息影響。新冠肺炎期間50.2%的居家大學生伴有焦慮情緒［6]，而大眾總體心理健康狀況調(diào)查僅18.66%［7]，顯示大學生更易受新冠肺炎疫情影響。

GAD-7量表敏感性及特異性較好［8]，可用于焦慮篩查及癥狀嚴重度評估［9]。本研究采用此量表顯示大學生焦慮檢出率為22.29%，其中醫(yī)學生為24.69%，高于非疫情期間在校大學生的5.49%［10]以及山東省某高校大學生的10.20%［11]，提示新冠肺炎給大學生帶來了巨大心理影響。醫(yī)學生焦慮檢出率高于非醫(yī)學生，但中重度者比率卻低于非醫(yī)學生，提示醫(yī)學知識具有兩面性。醫(yī)學知識一方面可能使部分醫(yī)學生過度解讀新冠肺炎，增加來自新冠肺炎的壓力，導致醫(yī)學生焦慮檢出率明顯高于非醫(yī)學生；另一方面能夠幫醫(yī)學生更好認識新冠肺炎，消除一些虛假信息帶來的負面影響，減輕過度焦慮情緒，這和昌敬惠等的研究相一致，他們認為非醫(yī)學背景大學生更易出現(xiàn)中度焦慮［12]。

(二)新冠肺炎對醫(yī)學生認知、行為的影響。

兩組學生絕大多數(shù)都了解新冠肺炎，并能夠及時關(guān)注新冠肺炎，可能和這次疫情影響更廣及新媒體普及有關(guān)，提示新一代年輕人更加適應以網(wǎng)絡為媒介的新媒體時代［13]。在自己會不會得新冠肺炎問題上，醫(yī)學生認為可能會的比例高于非醫(yī)學生，提示醫(yī)學生可能對新冠肺炎的傳染性更了解或產(chǎn)生過度解讀。兩組大部分學生均認為新冠肺炎能夠過去，提示大學生對新冠肺炎防治持積極態(tài)度，這與劉冰等的研究相一致［14]。大多數(shù)學生會投入到抗疫中，說明大學生均有正確的價值觀，但醫(yī)學生明顯高于非醫(yī)學生，提示其希望利用自己的專業(yè)知識幫助抗擊疫情。是否覺得周圍的人感染了新冠肺炎以及是否選擇乘坐公共交通出行的調(diào)查顯示兩者差異不大，提示大學生對新冠肺炎的傳播途徑及預防知識均有較好了解。兩組學生均認為新冠肺炎明顯影響了學習，但醫(yī)學生對線上教學滿意度較高，可能和大部分醫(yī)學課程采用了以問題為導向的教學法和案例教學法，這兩種方法對醫(yī)學教育的影響優(yōu)于傳統(tǒng)教學模式。大多數(shù)學生希望返回學校，也說明新冠疫情影響了大學生的學習，提示我們應該加強線上教學質(zhì)量。

總之，本研究發(fā)現(xiàn)新冠肺炎對醫(yī)學生產(chǎn)生了明顯影響，我們必須采取措施使醫(yī)學生能在疫情期間保持良好的精神狀態(tài)，全身心投入到學習中去。首先要重視和關(guān)注學生心理健康，采取及時有效的干預措施，使學生積極應對疫情，并保持冷靜和理智。其次，加強新冠肺炎知識更新，使醫(yī)學生能夠利用自己的知識，有限參與到抗擊新冠的戰(zhàn)斗中，緩解焦慮情緒；最后，應積極探索新的線上教學模式，提高教學質(zhì)量，減輕因?qū)W習而導致的焦慮情緒。