吳小艷,張巖波,解 軍,李思進(jìn)

(山西醫(yī)科大學(xué),山西 晉中 030600)

新型冠狀病毒肺炎疫情發(fā)生后，社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)的需要、對(duì)醫(yī)務(wù)人員的關(guān)注達(dá)到一個(gè)新的高度。醫(yī)學(xué)生作為醫(yī)生的前身，是醫(yī)務(wù)工作者主要的人才儲(chǔ)備力量［1]。作為一名醫(yī)學(xué)生，從踏入大學(xué)開始，就應(yīng)該做好心理準(zhǔn)備，其對(duì)醫(yī)生職業(yè)認(rèn)知和從事醫(yī)療工作的決心會(huì)影響其醫(yī)學(xué)成就［2]。本文通過調(diào)查醫(yī)學(xué)生對(duì)疫情的認(rèn)知和就業(yè)意向，旨在探討新冠肺炎疫情對(duì)醫(yī)學(xué)生就業(yè)取向的影響和醫(yī)學(xué)生從醫(yī)決心的影響因素，為進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式提供依據(jù)。

一、對(duì)象與方法

(一)調(diào)查內(nèi)容。

本調(diào)查問卷由全國醫(yī)學(xué)教育發(fā)展中心設(shè)計(jì)提供，內(nèi)容包括基本情況、學(xué)習(xí)成績、本次疫情認(rèn)知、就業(yè)取向的變化等；以山西醫(yī)科大學(xué)大一到大五的臨床醫(yī)學(xué)生為調(diào)查對(duì)象；采用普查的調(diào)查方法，通過問卷星網(wǎng)絡(luò)調(diào)查平臺(tái)發(fā)放問卷5802份，收回問卷4892份，4892份問卷無缺失值全部納入分析，問卷有效率為84.3%。

(二)統(tǒng)計(jì)分析方法。

采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。分類變量的統(tǒng)計(jì)描述采用構(gòu)成比。采用無序多分類Logistic回歸分析醫(yī)學(xué)生從事醫(yī)生職業(yè)決心的影響因素。

二、結(jié) 果

(一)基本情況。

共調(diào)查4892名臨床醫(yī)學(xué)生，其中男生1307人(26.7%)，女生3585人(73.3%)。大一1704人(34.8%)，大二1427人(29.2%)，大三1016人(20.8%)，大四686人(14.0%)，大五59人(1.2%)。專業(yè)涉及全科醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)(五年制)、臨床醫(yī)學(xué)(“5+3”一體化)。

(二)新冠肺炎疫情對(duì)醫(yī)學(xué)生就業(yè)取向的影響。

疫情發(fā)生前，我校臨床醫(yī)學(xué)生中有3845人(78.6%)計(jì)劃畢業(yè)后當(dāng)醫(yī)生；690人(14.1%)表示仍不確定；357人(7.3%)表示畢業(yè)后不會(huì)當(dāng)醫(yī)生。

疫情發(fā)生后，該人群中有3754人(76.7%)表示疫情發(fā)生讓其大大堅(jiān)定了從醫(yī)決心；有910人(18.6%)表示疫情發(fā)生讓其部分堅(jiān)定了從醫(yī)決心；有228人(4.7%)認(rèn)為疫情發(fā)生并沒有讓其堅(jiān)定從醫(yī)決心。

(三)醫(yī)學(xué)生從事醫(yī)生職業(yè)決心的多因素分析。

采用無序多分類Logistic回歸分析學(xué)生的基本情況、學(xué)習(xí)成績、本次疫情認(rèn)知對(duì)學(xué)生從事醫(yī)生職業(yè)決心的綜合影響。結(jié)果表明，以沒有堅(jiān)定從醫(yī)決心為參照，家住農(nóng)村或鄉(xiāng)鎮(zhèn)、學(xué)習(xí)成績位于班級(jí)的11%～25%、大學(xué)錄取學(xué)校和預(yù)期目標(biāo)相當(dāng)、之前計(jì)劃畢業(yè)后當(dāng)醫(yī)生或不確定畢業(yè)后當(dāng)醫(yī)生、非常關(guān)注或比較關(guān)注本次疫情情況大大堅(jiān)定了其從事醫(yī)生職業(yè)的決心。父母雙方前往抗疫一線、大二、大三、大四(相比于大一)的學(xué)生反而沒有堅(jiān)定其從事醫(yī)生職業(yè)的決心，見表1。

表1 醫(yī)學(xué)生從事醫(yī)生職業(yè)決心影響因素的無序多分類Logistic回歸分析

三、討 論

本次新冠肺炎疫情對(duì)山西醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)生的就業(yè)取向產(chǎn)生了正向影響。張玢等的調(diào)查表明，醫(yī)學(xué)生在面對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，約有52%的醫(yī)學(xué)生表示會(huì)選擇毫不猶豫地沖向前線［3-4]。以上研究均表明醫(yī)學(xué)生在面對(duì)社會(huì)需求時(shí)，其態(tài)度是高尚的、積極的、符合社會(huì)發(fā)展的。

本研究發(fā)現(xiàn)，學(xué)生學(xué)習(xí)成績優(yōu)異、對(duì)本次疫情越關(guān)注，其越堅(jiān)定了從事醫(yī)生職業(yè)的決心。已有研究表明，大學(xué)生的職業(yè)自我效能感對(duì)職業(yè)選擇有明顯影響，在職業(yè)選擇中，個(gè)人的自我效能感越強(qiáng)，其職業(yè)選擇范圍越大，成功的可能性也越大，而學(xué)習(xí)成績與自我效能感之間存在顯著相關(guān)［5-6]。父母雙方是否前往抗疫一線會(huì)影響醫(yī)學(xué)生的從醫(yī)決心，父母雙方均前往抗疫一線反而會(huì)降低醫(yī)學(xué)生從事醫(yī)生職業(yè)的決心。龐慧琪等人［7-8]認(rèn)為，職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高、收入與付出不符、醫(yī)患矛盾緊張，醫(yī)生的職業(yè)認(rèn)同度低會(huì)導(dǎo)致醫(yī)務(wù)工作者不愿意子女再從醫(yī)。同時(shí)，子女深入了解醫(yī)生背后的付出與艱辛也會(huì)降低醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)生的職業(yè)認(rèn)同度。

總之，為了增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)生的職業(yè)認(rèn)同，第一，需提高醫(yī)學(xué)生的主體意識(shí)，充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)院校思想政治教育的作用；第二，發(fā)揮實(shí)習(xí)醫(yī)院的積極影響，發(fā)揮帶教老師的“傳幫帶”作用；第三，優(yōu)化社會(huì)環(huán)境，改善醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)學(xué)生在面對(duì)職業(yè)選擇時(shí)，既能結(jié)合社會(huì)需求，又能把握個(gè)人追求。本研究為橫斷面研究，抽樣人群僅限山西醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)本科生，因此分析結(jié)果及結(jié)論有一定的局限性。

最后，特別感謝全國醫(yī)學(xué)教育發(fā)展中心提供的《中國臨床醫(yī)學(xué)本科生在線學(xué)習(xí)情況調(diào)查(學(xué)生版)》山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)生調(diào)查數(shù)據(jù)。