榮守華，胡玉芬，劉 佳，賈 鵬

(鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院檢驗科，河南 鄭州 450052)

目前我國女性在25歲之后患乳腺癌的風(fēng)險已經(jīng)呈現(xiàn)逐步上升的勢頭，在50歲左右到達高峰期[1]。乳腺癌其臨床表現(xiàn)為乳腺出現(xiàn)腫塊、乳頭溢液、乳頭乳暈異常等。對乳腺癌及時、準(zhǔn)確的診斷是對患者開展治療的前提，乳腺癌越早開展治療，患者的預(yù)后也就越好，治愈的希望也就越大[2]。但是臨床對乳腺癌的診斷仍是臨床的一個難題，盡管目前已經(jīng)有大量的檢測乳腺癌的方法，但是由于種種原因應(yīng)用的效果大都不好[3]。血清腫瘤標(biāo)志物糖類抗原153(carbohydrate antigen 153，CA153)、CA125、人表皮生長因子受體-2(human epidermal growth factor receptor-2，HER-2)檢測是近年來對乳腺癌患者的診斷中應(yīng)用得比較多的一種診斷方法，在對乳腺癌的診斷中具有重要價值[4]。本文選取2018年1月至2020年1月鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院收治的30例乳腺癌患者為觀察組，選取同期的30例健康體檢者為對照組，分析血清腫瘤標(biāo)志物CA153、CA125、HER-2檢測在乳腺癌診斷中的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年1月至2020年1月鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院收治的經(jīng)病理學(xué)確診的30例乳腺癌患者為觀察組，選取同期體檢的60例健康體檢者為對照組，患者以及體檢人員年齡32～68歲。2組研究對象基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本次研究所有研究對象或其家屬均簽署了知情同意書，本次的研究得到本院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法所有患者以及體檢人員均在空腹?fàn)顟B(tài)下抽取3 mL靜脈血，對靜脈血離心處理得到血清后，使用全自動分析儀對患者以及健康體檢者的血清CA153、CA125水平測定，測定嚴格按照程序和要求進行[5]。HER-2則采用6100型酶免疫儀按照試劑操作要求開展測，用擬合曲線對CA153、CA125和HER-2分析[6]。

1.3 觀察指標(biāo)CA153在0～30 u/mL為正常，CA125在0～35 u/mL為正常，HER-2在0～15 u/mL為正常[7]。

2 結(jié)果

2.1 2組血清CA153、CA125和HER-2水平比較觀察組乳腺癌患者血清CA153、CA125和HER-2水平均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(t=7.482，P<0.001；t=7.054，P<0.001；t=7.853，P<0.001)。見表1。

表1 2組血清CA153、CA125和HER-2水平比較 u/mL

2.2 觀察組血清CA153、CA125和HER-2檢測對乳腺惡性病變的檢出情況CA153檢出8例(26.67%)，CA125檢出10例(33.33%)，HER-2檢出9例(30.00%)，CA153、CA125和HER-2聯(lián)合檢測檢出20例(66.67%)，聯(lián)合檢測的陽性檢出率高于各單項檢測陽性檢出率，且其敏感性和特異性均升高。見表2、3。

表2 2組血清CA153、CA125和HER-2檢出率 n(%)

表3 不同檢測對乳腺癌診斷的敏感性和特異性 %

3 討論

乳腺癌已經(jīng)成為近年來我國女性高發(fā)疾病，且由于致死率對患者的生命安全有著很高的威脅，在我國的部分落后地區(qū)，乳腺癌甚至是導(dǎo)致婦女死亡的主要原因[8]。在乳腺癌的早期，給予治療干預(yù)的效果比晚期的效果更好，因此需要盡早對乳腺癌作出診斷，并且臨床診斷方法的選擇也就尤為重要[9-10]。

研究[9-10]證實，CA153、CA125、HER-2等腫瘤標(biāo)志物與乳腺癌相關(guān)，但其中任何一種單獨檢測時敏感度及特異性均較低，無法為臨床提供更為準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)。因此，血清標(biāo)志物聯(lián)合檢測可以有效提高乳腺癌的早期診斷率。本組聯(lián)合檢測了乳腺癌患者血清 CA153、CA125、HER-23種腫瘤標(biāo)志物，探討其在乳腺癌診斷中的價值。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組乳腺癌患者血清CA153、CA125和HER-2水平均高于對照組，CA153、CA125和HER-2聯(lián)合檢測的陽性檢出率高于各單項檢測。由此可知乳腺癌患者的血清CA153、CA125、HER-2水平高于健康人員，同時聯(lián)合檢測的準(zhǔn)確性更高。本文研究結(jié)果與李宏杰等[11]的研究結(jié)果一致。綜上所述，乳腺癌患者血清CA153、CA125、HER-2水平高于健康人群，可以通過CA153、CA125、HER-2水平判斷受檢者是否有乳腺癌，血清腫瘤標(biāo)志物CA153、CA125、HER-2單獨或聯(lián)合檢測在臨床對乳腺癌患者的診斷中具有推廣價值，且聯(lián)合檢測價值更高。