覃靜

孩子出現(xiàn)雙排牙，最常見的原因是食物過于精細。雙排牙對孩子的健康是不利的，最好的避免出現(xiàn)雙排牙的辦法就是讓孩子多啃咬、多咀嚼。

診室鏡頭回放

來看診的是一個6歲的女孩。家長說，最近發(fā)現(xiàn)孩子下門牙的位置出現(xiàn)了兩排牙齒，應該是換牙了，可乳牙很牢固，一點要掉的跡象都沒有。所以新長出來的小牙看起來歪歪扭扭的，家長擔心孩子以后牙齒長不齊，影響顏值。

經(jīng)口腔科醫(yī)生檢查，確定是恒牙長出來了，乳牙還沒掉，這種情況需要及時處理，以免影響恒牙的排列。最終，占位的乳牙被拔掉，給新長出的恒牙騰出了位置。

什么是雙排牙

雙排牙大多出現(xiàn)在兒童換牙期間，乳牙還沒脫落，下面的恒牙就長出來了，形成一前一后兩排牙齒，所以叫雙排牙，醫(yī)學上稱為乳牙滯留。

正常情況下，在換牙之前，恒牙就已經(jīng)“潛伏”在乳牙下面了，隨著時間的推移，恒牙慢慢往上頂，乳牙的牙根逐漸被吸收，沒有了根基的乳牙變得松動，很快便會脫落。

但是，如果乳牙的牙根被吸收得比較慢，乳牙不能及時脫落，導致萌出的恒牙沒有辦法從正常位置萌出，只能“另辟蹊徑”，從牙齦內側冒出來，就形成了雙排牙。

為什么會出現(xiàn)雙排牙

孩子出現(xiàn)雙排牙的原因有很多，比如乳牙病變、恒牙牙胚發(fā)育錯位等，但最常見的原因是家長的喂養(yǎng)習慣導致的—給孩子準備的食物過于精細。

很多家長覺得孩子還小，吃硬的食物可能嚼不爛、不好消化，所以飯菜常常做得又精細又松軟。但是，長期吃偏軟、偏爛的食物，孩子幾乎不用費力啃、嚼就咽下去了，咀嚼能力就跟不上，牙齒也得不到充分的刺激和鍛煉，導致乳牙牙根難以被自然吸收，從而形成滯留。

雙排牙有什么危害

可能有的家長會想，反正乳牙遲早要掉的，長了雙排牙不用管也沒關系。這其實是個誤區(qū)。

如果放任雙排牙不管，對孩子的健康是不利的：

一是口腔清潔問題。兩排牙齒挨在一起，食物殘渣便有了更隱蔽的“藏身之地”，增加了清潔難度，也更容易誘發(fā)齲齒、牙髓炎等。

二是影響顏值。乳牙“鵲巢鳩占”，恒牙“委曲求全”，長出來歪歪扭扭的，不僅影響牙齒的排列，對頜骨發(fā)育也會有影響，從而導致孩子的顏值下降。

所以，發(fā)現(xiàn)孩子長了雙排牙要盡快就醫(yī)，在醫(yī)生的指導下積極治療，及時拔除滯留的乳牙，為恒牙的發(fā)育騰出空間。

怎樣預防雙排牙

生命在于運動，牙齒也是一樣。

牙齒的主要功能是咀嚼食物，在嬰幼兒期就要注意鍛煉孩子的啃咬、咀嚼能力。

添加輔食的過程中，一定要慢慢改變食物的性狀，由細到粗、由軟到硬，讓孩子多啃咬、多咀嚼，才能促進乳牙發(fā)育，實現(xiàn)牙齒自然更替。

輔食添加的參考時間：

6個月? 以泥糊狀食物為主，如米粉、菜泥等。

7～9個月? 隨著乳牙漸漸萌出，添加一些泥蓉狀、碎末狀的食物，如爛面條、肉泥等。

10～12個月? 引入碎塊狀、手指狀食物，還可以給孩子吃他手能抓握的，直徑大于口唇的削了皮的整個蘋果、大饅頭等，這樣既能鍛煉孩子啃咬，又能避免嗆噎的出現(xiàn)。

13～24個月? 嘗試將輔食過渡到條狀、球塊狀固體食物，逐漸向成人飲食靠攏。

兩歲半左右，孩子的乳牙全部長出來之后，更要吃得粗糙些，可給孩子多準備一些“有嚼頭”的食物。主食不要只限于粥、面條了，可適當加點粗糧、糙米飯。蔬菜也別做得那么軟了，多吃點胡蘿卜、芹菜、西藍花。水果也不用切成很小的塊了，讓孩子有機會啃一啃整個的蘋果、整根的玉米棒，嚼一嚼紅薯干、牛肉干等。

這樣做，能夠提升孩子的咀嚼能力，與此同時，通過咀嚼動作牽引咀嚼肌群的運動，能夠促進牙床、頜骨與面部的發(fā)育，還能夠促使乳牙按時脫落，使孩子順利度過換牙期。

診室四維處方

針對案例中孩子的情況，醫(yī)生團隊給出了如下建議：

醫(yī)療處方? 乳牙拔除兩小時內不要進食，不要舔舐、觸摸傷口，以免發(fā)生感染;如果出血量多，要及時就診。3個月后復查。

營養(yǎng)處方? 傷口愈合后，在保證均衡飲食的前提下，有意識地多練習啃咬、咀嚼，讓乳牙順利地和恒牙完成交接。

心理處方? 多給孩子正向鼓勵，可以和孩子一起讀一些有關換牙、拔牙的圖畫書，減輕孩子的心理負擔。

運動處方? 條件允許的前提下，每天保證適當?shù)膽敉饣顒印?/p>

提問換牙

乳牙搖搖晃晃就是不掉，能用手拔掉嗎？

A 即使乳牙松動得很厲害，也不建議家長自行給孩子拔除。強行拔除可能會出現(xiàn)牙齦撕裂、牙根折斷等情況，嚴重的甚至會出血過多引發(fā)感染。拔還是不拔，交給口腔科醫(yī)生來判斷最穩(wěn)妥。

乳牙掉了好久，恒牙為什么還不長？

A 一般情況下，乳牙脫落之后，恒牙會在 2～3 個月的時間內長出來。如果恒牙萌出太晚，原本乳牙騰出的空間可能會被其他牙齒占據(jù)，新長出來的恒牙沒有足夠的空間，就會往別的地方長，容易造成牙齒排列不整齊。

如果乳牙脫落6個月后，恒牙還沒有萌出的話，建議及時就醫(yī)?？谇豢漆t(yī)生會檢查孩子的口腔情況、拍牙片，找出原因，再對癥處理。

新長出來的牙不太齊，需要矯正嗎？

A 新長出來的恒牙排列不太整齊很常見，隨著孩子頜骨的發(fā)育，這種情況會慢慢改善，一般不用矯正。但是，一些嚴重的情況，如牙齒嚴重不齊、地包天等情況，是需要及時矯正的。

本次診室小結：

●雙排牙大多出現(xiàn)在換牙期間，乳牙還沒脫落，下面的恒牙就長出來了，醫(yī)學上稱之為乳牙滯留。

●引起雙排牙的原因有很多，飲食過于精細是一大常見原因。

●孩子長了雙排牙，應盡快就醫(yī)，及時拔除滯留的乳牙，為恒牙的發(fā)育騰出空間。

●預防雙排牙，在嬰幼兒期就要注意鍛煉孩子的啃咬、咀嚼能力。