覃靜

孩子出現(xiàn)雙排牙，最常見(jiàn)的原因是食物過(guò)于精細(xì)。雙排牙對(duì)孩子的健康是不利的，最好的避免出現(xiàn)雙排牙的辦法就是讓孩子多啃咬、多咀嚼。

診室鏡頭回放

來(lái)看診的是一個(gè)6歲的女孩。家長(zhǎng)說(shuō)，最近發(fā)現(xiàn)孩子下門(mén)牙的位置出現(xiàn)了兩排牙齒，應(yīng)該是換牙了，可乳牙很牢固，一點(diǎn)要掉的跡象都沒(méi)有。所以新長(zhǎng)出來(lái)的小牙看起來(lái)歪歪扭扭的，家長(zhǎng)擔(dān)心孩子以后牙齒長(zhǎng)不齊，影響顏值。

經(jīng)口腔科醫(yī)生檢查，確定是恒牙長(zhǎng)出來(lái)了，乳牙還沒(méi)掉，這種情況需要及時(shí)處理，以免影響恒牙的排列。最終，占位的乳牙被拔掉，給新長(zhǎng)出的恒牙騰出了位置。

什么是雙排牙

雙排牙大多出現(xiàn)在兒童換牙期間，乳牙還沒(méi)脫落，下面的恒牙就長(zhǎng)出來(lái)了，形成一前一后兩排牙齒，所以叫雙排牙，醫(yī)學(xué)上稱為乳牙滯留。

正常情況下，在換牙之前，恒牙就已經(jīng)“潛伏”在乳牙下面了，隨著時(shí)間的推移，恒牙慢慢往上頂，乳牙的牙根逐漸被吸收，沒(méi)有了根基的乳牙變得松動(dòng)，很快便會(huì)脫落。

但是，如果乳牙的牙根被吸收得比較慢，乳牙不能及時(shí)脫落，導(dǎo)致萌出的恒牙沒(méi)有辦法從正常位置萌出，只能“另辟蹊徑”，從牙齦內(nèi)側(cè)冒出來(lái)，就形成了雙排牙。

為什么會(huì)出現(xiàn)雙排牙

孩子出現(xiàn)雙排牙的原因有很多，比如乳牙病變、恒牙牙胚發(fā)育錯(cuò)位等，但最常見(jiàn)的原因是家長(zhǎng)的喂養(yǎng)習(xí)慣導(dǎo)致的—給孩子準(zhǔn)備的食物過(guò)于精細(xì)。

很多家長(zhǎng)覺(jué)得孩子還小，吃硬的食物可能嚼不爛、不好消化，所以飯菜常常做得又精細(xì)又松軟。但是，長(zhǎng)期吃偏軟、偏爛的食物，孩子幾乎不用費(fèi)力啃、嚼就咽下去了，咀嚼能力就跟不上，牙齒也得不到充分的刺激和鍛煉，導(dǎo)致乳牙牙根難以被自然吸收，從而形成滯留。

雙排牙有什么危害

可能有的家長(zhǎng)會(huì)想，反正乳牙遲早要掉的，長(zhǎng)了雙排牙不用管也沒(méi)關(guān)系。這其實(shí)是個(gè)誤區(qū)。

如果放任雙排牙不管，對(duì)孩子的健康是不利的：

一是口腔清潔問(wèn)題。兩排牙齒挨在一起，食物殘?jiān)阌辛烁[蔽的“藏身之地”，增加了清潔難度，也更容易誘發(fā)齲齒、牙髓炎等。

二是影響顏值。乳牙“鵲巢鳩占”，恒牙“委曲求全”，長(zhǎng)出來(lái)歪歪扭扭的，不僅影響牙齒的排列，對(duì)頜骨發(fā)育也會(huì)有影響，從而導(dǎo)致孩子的顏值下降。

所以，發(fā)現(xiàn)孩子長(zhǎng)了雙排牙要盡快就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下積極治療，及時(shí)拔除滯留的乳牙，為恒牙的發(fā)育騰出空間。

怎樣預(yù)防雙排牙

生命在于運(yùn)動(dòng)，牙齒也是一樣。

牙齒的主要功能是咀嚼食物，在嬰幼兒期就要注意鍛煉孩子的啃咬、咀嚼能力。

添加輔食的過(guò)程中，一定要慢慢改變食物的性狀，由細(xì)到粗、由軟到硬，讓孩子多啃咬、多咀嚼，才能促進(jìn)乳牙發(fā)育，實(shí)現(xiàn)牙齒自然更替。

輔食添加的參考時(shí)間：

6個(gè)月? 以泥糊狀食物為主，如米粉、菜泥等。

7～9個(gè)月? 隨著乳牙漸漸萌出，添加一些泥蓉狀、碎末狀的食物，如爛面條、肉泥等。

10～12個(gè)月? 引入碎塊狀、手指狀食物，還可以給孩子吃他手能抓握的，直徑大于口唇的削了皮的整個(gè)蘋(píng)果、大饅頭等，這樣既能鍛煉孩子啃咬，又能避免嗆噎的出現(xiàn)。

13～24個(gè)月? 嘗試將輔食過(guò)渡到條狀、球塊狀固體食物，逐漸向成人飲食靠攏。

兩歲半左右，孩子的乳牙全部長(zhǎng)出來(lái)之后，更要吃得粗糙些，可給孩子多準(zhǔn)備一些“有嚼頭”的食物。主食不要只限于粥、面條了，可適當(dāng)加點(diǎn)粗糧、糙米飯。蔬菜也別做得那么軟了，多吃點(diǎn)胡蘿卜、芹菜、西藍(lán)花。水果也不用切成很小的塊了，讓孩子有機(jī)會(huì)啃一啃整個(gè)的蘋(píng)果、整根的玉米棒，嚼一嚼紅薯干、牛肉干等。

這樣做，能夠提升孩子的咀嚼能力，與此同時(shí)，通過(guò)咀嚼動(dòng)作牽引咀嚼肌群的運(yùn)動(dòng)，能夠促進(jìn)牙床、頜骨與面部的發(fā)育，還能夠促使乳牙按時(shí)脫落，使孩子順利度過(guò)換牙期。

診室四維處方

針對(duì)案例中孩子的情況，醫(yī)生團(tuán)隊(duì)給出了如下建議：

醫(yī)療處方? 乳牙拔除兩小時(shí)內(nèi)不要進(jìn)食，不要舔舐、觸摸傷口，以免發(fā)生感染;如果出血量多，要及時(shí)就診。3個(gè)月后復(fù)查。

營(yíng)養(yǎng)處方? 傷口愈合后，在保證均衡飲食的前提下，有意識(shí)地多練習(xí)啃咬、咀嚼，讓乳牙順利地和恒牙完成交接。

心理處方? 多給孩子正向鼓勵(lì)，可以和孩子一起讀一些有關(guān)換牙、拔牙的圖畫(huà)書(shū)，減輕孩子的心理負(fù)擔(dān)。

運(yùn)動(dòng)處方? 條件允許的前提下，每天保證適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)。

提問(wèn)換牙

乳牙搖搖晃晃就是不掉，能用手拔掉嗎？

A 即使乳牙松動(dòng)得很厲害，也不建議家長(zhǎng)自行給孩子拔除。強(qiáng)行拔除可能會(huì)出現(xiàn)牙齦撕裂、牙根折斷等情況，嚴(yán)重的甚至?xí)鲅^(guò)多引發(fā)感染。拔還是不拔，交給口腔科醫(yī)生來(lái)判斷最穩(wěn)妥。

乳牙掉了好久，恒牙為什么還不長(zhǎng)？

A 一般情況下，乳牙脫落之后，恒牙會(huì)在 2～3 個(gè)月的時(shí)間內(nèi)長(zhǎng)出來(lái)。如果恒牙萌出太晚，原本乳牙騰出的空間可能會(huì)被其他牙齒占據(jù)，新長(zhǎng)出來(lái)的恒牙沒(méi)有足夠的空間，就會(huì)往別的地方長(zhǎng)，容易造成牙齒排列不整齊。

如果乳牙脫落6個(gè)月后，恒牙還沒(méi)有萌出的話，建議及時(shí)就醫(yī)?？谇豢漆t(yī)生會(huì)檢查孩子的口腔情況、拍牙片，找出原因，再對(duì)癥處理。

新長(zhǎng)出來(lái)的牙不太齊，需要矯正嗎？

A 新長(zhǎng)出來(lái)的恒牙排列不太整齊很常見(jiàn)，隨著孩子頜骨的發(fā)育，這種情況會(huì)慢慢改善，一般不用矯正。但是，一些嚴(yán)重的情況，如牙齒嚴(yán)重不齊、地包天等情況，是需要及時(shí)矯正的。

本次診室小結(jié)：

●雙排牙大多出現(xiàn)在換牙期間，乳牙還沒(méi)脫落，下面的恒牙就長(zhǎng)出來(lái)了，醫(yī)學(xué)上稱之為乳牙滯留。

●引起雙排牙的原因有很多，飲食過(guò)于精細(xì)是一大常見(jiàn)原因。

●孩子長(zhǎng)了雙排牙，應(yīng)盡快就醫(yī)，及時(shí)拔除滯留的乳牙，為恒牙的發(fā)育騰出空間。

●預(yù)防雙排牙，在嬰幼兒期就要注意鍛煉孩子的啃咬、咀嚼能力。