覃靜
孩子出現(xiàn)雙排牙,最常見(jiàn)的原因是食物過(guò)于精細(xì)。雙排牙對(duì)孩子的健康是不利的,最好的避免出現(xiàn)雙排牙的辦法就是讓孩子多啃咬、多咀嚼。
診室鏡頭回放
來(lái)看診的是一個(gè)6歲的女孩。家長(zhǎng)說(shuō),最近發(fā)現(xiàn)孩子下門(mén)牙的位置出現(xiàn)了兩排牙齒,應(yīng)該是換牙了,可乳牙很牢固,一點(diǎn)要掉的跡象都沒(méi)有。所以新長(zhǎng)出來(lái)的小牙看起來(lái)歪歪扭扭的,家長(zhǎng)擔(dān)心孩子以后牙齒長(zhǎng)不齊,影響顏值。
經(jīng)口腔科醫(yī)生檢查,確定是恒牙長(zhǎng)出來(lái)了,乳牙還沒(méi)掉,這種情況需要及時(shí)處理,以免影響恒牙的排列。最終,占位的乳牙被拔掉,給新長(zhǎng)出的恒牙騰出了位置。
什么是雙排牙
雙排牙大多出現(xiàn)在兒童換牙期間,乳牙還沒(méi)脫落,下面的恒牙就長(zhǎng)出來(lái)了,形成一前一后兩排牙齒,所以叫雙排牙,醫(yī)學(xué)上稱為乳牙滯留。
正常情況下,在換牙之前,恒牙就已經(jīng)“潛伏”在乳牙下面了,隨著時(shí)間的推移,恒牙慢慢往上頂,乳牙的牙根逐漸被吸收,沒(méi)有了根基的乳牙變得松動(dòng),很快便會(huì)脫落。
但是,如果乳牙的牙根被吸收得比較慢,乳牙不能及時(shí)脫落,導(dǎo)致萌出的恒牙沒(méi)有辦法從正常位置萌出,只能“另辟蹊徑”,從牙齦內(nèi)側(cè)冒出來(lái),就形成了雙排牙。
為什么會(huì)出現(xiàn)雙排牙
孩子出現(xiàn)雙排牙的原因有很多,比如乳牙病變、恒牙牙胚發(fā)育錯(cuò)位等,但最常見(jiàn)的原因是家長(zhǎng)的喂養(yǎng)習(xí)慣導(dǎo)致的—給孩子準(zhǔn)備的食物過(guò)于精細(xì)。
很多家長(zhǎng)覺(jué)得孩子還小,吃硬的食物可能嚼不爛、不好消化,所以飯菜常常做得又精細(xì)又松軟。但是,長(zhǎng)期吃偏軟、偏爛的食物,孩子幾乎不用費(fèi)力啃、嚼就咽下去了,咀嚼能力就跟不上,牙齒也得不到充分的刺激和鍛煉,導(dǎo)致乳牙牙根難以被自然吸收,從而形成滯留。
雙排牙有什么危害
可能有的家長(zhǎng)會(huì)想,反正乳牙遲早要掉的,長(zhǎng)了雙排牙不用管也沒(méi)關(guān)系。這其實(shí)是個(gè)誤區(qū)。
如果放任雙排牙不管,對(duì)孩子的健康是不利的:
一是口腔清潔問(wèn)題。兩排牙齒挨在一起,食物殘?jiān)阌辛烁[蔽的“藏身之地”,增加了清潔難度,也更容易誘發(fā)齲齒、牙髓炎等。
二是影響顏值。乳牙“鵲巢鳩占”,恒牙“委曲求全”,長(zhǎng)出來(lái)歪歪扭扭的,不僅影響牙齒的排列,對(duì)頜骨發(fā)育也會(huì)有影響,從而導(dǎo)致孩子的顏值下降。
所以,發(fā)現(xiàn)孩子長(zhǎng)了雙排牙要盡快就醫(yī),在醫(yī)生的指導(dǎo)下積極治療,及時(shí)拔除滯留的乳牙,為恒牙的發(fā)育騰出空間。
怎樣預(yù)防雙排牙
生命在于運(yùn)動(dòng),牙齒也是一樣。
牙齒的主要功能是咀嚼食物,在嬰幼兒期就要注意鍛煉孩子的啃咬、咀嚼能力。
添加輔食的過(guò)程中,一定要慢慢改變食物的性狀,由細(xì)到粗、由軟到硬,讓孩子多啃咬、多咀嚼,才能促進(jìn)乳牙發(fā)育,實(shí)現(xiàn)牙齒自然更替。
輔食添加的參考時(shí)間:
6個(gè)月? 以泥糊狀食物為主,如米粉、菜泥等。
7~9個(gè)月? 隨著乳牙漸漸萌出,添加一些泥蓉狀、碎末狀的食物,如爛面條、肉泥等。
10~12個(gè)月? 引入碎塊狀、手指狀食物,還可以給孩子吃他手能抓握的,直徑大于口唇的削了皮的整個(gè)蘋(píng)果、大饅頭等,這樣既能鍛煉孩子啃咬,又能避免嗆噎的出現(xiàn)。
13~24個(gè)月? 嘗試將輔食過(guò)渡到條狀、球塊狀固體食物,逐漸向成人飲食靠攏。
兩歲半左右,孩子的乳牙全部長(zhǎng)出來(lái)之后,更要吃得粗糙些,可給孩子多準(zhǔn)備一些“有嚼頭”的食物。主食不要只限于粥、面條了,可適當(dāng)加點(diǎn)粗糧、糙米飯。蔬菜也別做得那么軟了,多吃點(diǎn)胡蘿卜、芹菜、西藍(lán)花。水果也不用切成很小的塊了,讓孩子有機(jī)會(huì)啃一啃整個(gè)的蘋(píng)果、整根的玉米棒,嚼一嚼紅薯干、牛肉干等。
這樣做,能夠提升孩子的咀嚼能力,與此同時(shí),通過(guò)咀嚼動(dòng)作牽引咀嚼肌群的運(yùn)動(dòng),能夠促進(jìn)牙床、頜骨與面部的發(fā)育,還能夠促使乳牙按時(shí)脫落,使孩子順利度過(guò)換牙期。
診室四維處方
針對(duì)案例中孩子的情況,醫(yī)生團(tuán)隊(duì)給出了如下建議:
醫(yī)療處方? 乳牙拔除兩小時(shí)內(nèi)不要進(jìn)食,不要舔舐、觸摸傷口,以免發(fā)生感染;如果出血量多,要及時(shí)就診。3個(gè)月后復(fù)查。
營(yíng)養(yǎng)處方? 傷口愈合后,在保證均衡飲食的前提下,有意識(shí)地多練習(xí)啃咬、咀嚼,讓乳牙順利地和恒牙完成交接。
心理處方? 多給孩子正向鼓勵(lì),可以和孩子一起讀一些有關(guān)換牙、拔牙的圖畫(huà)書(shū),減輕孩子的心理負(fù)擔(dān)。
運(yùn)動(dòng)處方? 條件允許的前提下,每天保證適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)。
提問(wèn)換牙
乳牙搖搖晃晃就是不掉,能用手拔掉嗎?
A 即使乳牙松動(dòng)得很厲害,也不建議家長(zhǎng)自行給孩子拔除。強(qiáng)行拔除可能會(huì)出現(xiàn)牙齦撕裂、牙根折斷等情況,嚴(yán)重的甚至?xí)鲅^(guò)多引發(fā)感染。拔還是不拔,交給口腔科醫(yī)生來(lái)判斷最穩(wěn)妥。
乳牙掉了好久,恒牙為什么還不長(zhǎng)?
A 一般情況下,乳牙脫落之后,恒牙會(huì)在 2~3 個(gè)月的時(shí)間內(nèi)長(zhǎng)出來(lái)。如果恒牙萌出太晚,原本乳牙騰出的空間可能會(huì)被其他牙齒占據(jù),新長(zhǎng)出來(lái)的恒牙沒(méi)有足夠的空間,就會(huì)往別的地方長(zhǎng),容易造成牙齒排列不整齊。
如果乳牙脫落6個(gè)月后,恒牙還沒(méi)有萌出的話,建議及時(shí)就醫(yī)??谇豢漆t(yī)生會(huì)檢查孩子的口腔情況、拍牙片,找出原因,再對(duì)癥處理。
新長(zhǎng)出來(lái)的牙不太齊,需要矯正嗎?
A 新長(zhǎng)出來(lái)的恒牙排列不太整齊很常見(jiàn),隨著孩子頜骨的發(fā)育,這種情況會(huì)慢慢改善,一般不用矯正。但是,一些嚴(yán)重的情況,如牙齒嚴(yán)重不齊、地包天等情況,是需要及時(shí)矯正的。
本次診室小結(jié):
●雙排牙大多出現(xiàn)在換牙期間,乳牙還沒(méi)脫落,下面的恒牙就長(zhǎng)出來(lái)了,醫(yī)學(xué)上稱之為乳牙滯留。
●引起雙排牙的原因有很多,飲食過(guò)于精細(xì)是一大常見(jiàn)原因。
●孩子長(zhǎng)了雙排牙,應(yīng)盡快就醫(yī),及時(shí)拔除滯留的乳牙,為恒牙的發(fā)育騰出空間。
●預(yù)防雙排牙,在嬰幼兒期就要注意鍛煉孩子的啃咬、咀嚼能力。