李蘭華 延麗華 劉 媛

（1.西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管外科ICU 陜西·西安 710061；2.西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院 陜西·西安 710004）

帶教培訓(xùn)是專業(yè)護(hù)理人員從業(yè)之前從理論轉(zhuǎn)為實(shí)踐的必經(jīng)之路。傳統(tǒng)教學(xué)方式以講授法為主，講師可以對(duì)整體的培訓(xùn)過程實(shí)現(xiàn)有效的控制，但是從參與培訓(xùn)人員的反饋意見來看，互動(dòng)效果較差，參與度較低，對(duì)于教學(xué)成果的提高沒有實(shí)質(zhì)性的幫助[1]。想要有效提升護(hù)理人員的實(shí)踐能力，教學(xué)帶教方式的正確選擇非常重要。責(zé)任制帶教具有一定的針對(duì)性，對(duì)于實(shí)習(xí)護(hù)理人員護(hù)理能力的提高非常有效。選擇某一專題來挖掘?qū)嵙?xí)護(hù)理人員與帶教教師的潛在能力就是專題研討教學(xué)方式，優(yōu)勢在于將組內(nèi)成員的主觀能動(dòng)性充分發(fā)揮出來。文章中結(jié)合了上述兩種教學(xué)方式，以此分析針對(duì)心外科重癥監(jiān)護(hù)室實(shí)習(xí)護(hù)理人員帶教效果以及手術(shù)質(zhì)量的影響，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究目標(biāo)選取2020年1月-2022年3月我院系心外科重癥監(jiān)護(hù)室實(shí)習(xí)護(hù)理人員50名，均分兩組，基線資料比較結(jié)果顯示可比（P>0.05）。

對(duì)照組：25例，男2例，女23例，年齡均值（22.45±1.24）歲，《護(hù)理實(shí)習(xí)生實(shí)踐綜合能力考核測評(píng)表》考核成績均值（78.76±1.23）分；

觀察組：25例，男2例，女23例，年齡均值（22.12±1.09）歲，《護(hù)理實(shí)習(xí)生實(shí)踐綜合能力考核測評(píng)表》考核成績均值（78.79±1.56）分。

納入標(biāo)準(zhǔn)：認(rèn)可教學(xué)方式；對(duì)該研究知情且同意；在校參與完所有的護(hù)理課程，準(zhǔn)許進(jìn)入實(shí)習(xí)期；對(duì)于心外科重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理實(shí)習(xí)首次參與。

排除標(biāo)準(zhǔn)：中途退出實(shí)習(xí)；不愿支持研究；未參與實(shí)習(xí)考核。

1.2 方法

對(duì)照組接受單一責(zé)任制帶教模式。具體為：責(zé)任帶教教師由臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員擔(dān)任，護(hù)理方案內(nèi)容包括：護(hù)患溝通、書寫病歷、臨床護(hù)理技巧。帶教教師負(fù)責(zé)在病區(qū)統(tǒng)籌完成實(shí)習(xí)工作，授課內(nèi)容包括：心外科健康宣教、常規(guī)護(hù)理知識(shí)與技巧，聯(lián)合實(shí)踐操作示范，讓實(shí)習(xí)生的印象更加深刻，同時(shí)指導(dǎo)實(shí)習(xí)生自行操作，例如：與患者溝通、日常護(hù)理、病歷書寫、護(hù)理計(jì)劃制定、需求滿足、健康宣教。每周定期舉行理論與操作的具體培訓(xùn)，帶教教師指導(dǎo)整個(gè)過程，及時(shí)糾正不規(guī)范操作，為實(shí)習(xí)生答疑解惑。同時(shí)，帶教教師積極建立實(shí)習(xí)生的無菌操作意識(shí)與臨床思維意識(shí)也非常重要，并且在夜班結(jié)束后加強(qiáng)集中培訓(xùn)，鞏固培訓(xùn)內(nèi)容。

觀察組接受責(zé)任制帶教與專題研討教學(xué)方式，責(zé)任制帶教模式與對(duì)照組一致。組成教學(xué)小組，每組一名經(jīng)驗(yàn)豐富的帶教教師與5名實(shí)習(xí)生，第一周，組織統(tǒng)一培訓(xùn)理論與實(shí)際操作，聯(lián)合線上與線下的方式，暫時(shí)不組織夜班。教學(xué)主題選擇典型心外科手術(shù)重癥監(jiān)護(hù)病例，每個(gè)小組負(fù)責(zé)2個(gè)手術(shù)病例專題，選擇自學(xué)的方式，以網(wǎng)絡(luò)與研討會(huì)為學(xué)習(xí)途徑，組內(nèi)分工結(jié)合職能差異，例如：組織視頻觀看學(xué)習(xí)，歸納手術(shù)后重點(diǎn)護(hù)理內(nèi)容以及護(hù)理操作重點(diǎn)技術(shù)，查找文獻(xiàn)與最新研究進(jìn)展，準(zhǔn)備課件進(jìn)行匯報(bào)。第2-5周，與各小組與帶教教師積極進(jìn)行各項(xiàng)臨床實(shí)踐；第六周，實(shí)習(xí)總結(jié)，上交護(hù)理大病歷與反思日記，舉辦講課比賽，實(shí)習(xí)護(hù)理查房。組內(nèi)完成交流討論，完成一份匯報(bào)PPT，匯總與討論患者情況與文獻(xiàn)參考制定最終的專題報(bào)告。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比指標(biāo)：教學(xué)認(rèn)可度、理論知識(shí)、護(hù)患溝通、規(guī)范操作評(píng)分、總體成績、參與護(hù)理手術(shù)患者的住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用（n/%）表示2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，t檢驗(yàn)，P＜ 0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 教學(xué)方式評(píng)價(jià)比較

見表 1，教學(xué)方式認(rèn)可度比較，觀察組高于對(duì)照組（P<0.05）。

表1：教學(xué)方式評(píng)價(jià)比較[n/%]

2.2 實(shí)習(xí)考核成績比較

見表2，理論知識(shí)、護(hù)患溝通、規(guī)范操作評(píng)分以及總體成績比較，觀察組均高于對(duì)照組（P<0.05）。

表2：實(shí)習(xí)考核成績比較[±s/分]

表2：實(shí)習(xí)考核成績比較[±s/分]

組別 理論知識(shí) 護(hù)患溝通 病歷書寫 規(guī)范操作 總體成績觀察組（n=25） 84.57±4.56 83.22±3.77 85.43±7.45 92.34±7.77 95.47±8.79對(duì)照組（n=25） 72.34±5.42 62.46±4.82 83.45±7.01 76.49±6.58 79.34±7.68 t值 9.458 18.583 1.061 8.527 7.568 P值 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

2.3 參與手術(shù)質(zhì)量比較

見表3，參與護(hù)理的手術(shù)患者住院時(shí)間比較，觀察組短于對(duì)照組（P<0.05）。

表3：參與手術(shù)質(zhì)量比較

3 討論

心外科重癥監(jiān)護(hù)室的患者處于非常危險(xiǎn)的狀態(tài)，是醫(yī)院非常重要的科室。心外科重癥監(jiān)護(hù)室患者的護(hù)理是重中之重，以此才可以保證高質(zhì)量的治療效果，減少護(hù)理不良事件的發(fā)生。心外科重癥室護(hù)理人員的工作態(tài)度必須嚴(yán)謹(jǐn)，且具備較高的專業(yè)工作能力，確保過硬的理論知識(shí)，讓護(hù)理干預(yù)對(duì)患者的療效形成積極的影響[2]。護(hù)理人員學(xué)習(xí)階段的重要環(huán)節(jié)就是實(shí)習(xí)，是一個(gè)將課本理論轉(zhuǎn)化為臨床實(shí)踐的重要階段。傳統(tǒng)的教學(xué)方式中心在于教師，學(xué)生僅僅處于參與的角度，這種教學(xué)模式下學(xué)生的知識(shí)無法得到轉(zhuǎn)化與深化，從而導(dǎo)致學(xué)生嚴(yán)重欠缺實(shí)際的臨床操作經(jīng)驗(yàn)。教學(xué)方式的科學(xué)性也可減輕教師的教學(xué)壓力，確保高質(zhì)量的臨床教學(xué)，進(jìn)而醫(yī)院未來所引進(jìn)的護(hù)理人才才可具備雄厚的能力與較高的素養(yǎng)。文章的研究目的就在于針對(duì)心外科重癥監(jiān)護(hù)室實(shí)習(xí)護(hù)理人員，聯(lián)合責(zé)任制帶教模式與專題研討教學(xué)法，對(duì)帶教效果與手術(shù)質(zhì)量所產(chǎn)生的影響，以此為心外科護(hù)理帶教提供有價(jià)值的參考[3][4]。

文章研究結(jié)果顯示，聯(lián)合應(yīng)用的帶教模式更受學(xué)生與教師的認(rèn)可，并且聯(lián)合帶教模式下學(xué)生的各項(xiàng)成績也更加優(yōu)異，說明了責(zé)任制帶教模式聯(lián)合專題研討教學(xué)法可以確保提升實(shí)習(xí)生的護(hù)理操作質(zhì)量，保證一定的手術(shù)后患者護(hù)理安全。

將責(zé)任制教學(xué)模式與專題研討教學(xué)法相結(jié)合應(yīng)用于心臟外科重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)理實(shí)習(xí)生的教學(xué)中，可以保證高質(zhì)量的教學(xué)效果，使護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)專業(yè)理論知識(shí)有更深的理解，使實(shí)際操作與基礎(chǔ)理論知識(shí)有機(jī)結(jié)合，這是一種值得提倡的護(hù)理教學(xué)模式。