王紅

關鍵詞：門急診;預檢分診管理;新冠肺炎;防治

【中圖分類號】 ?R563.1【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）15--02

作為全球性的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，新型冠狀病毒肺炎的流行與傳播，使全人類均陷入健康危機，新冠肺炎疫情防控面臨著嚴峻的形勢。新型狀病毒的傳染性強，主要通過呼吸道飛沫、密切接觸進行傳播。由于該疾病存在1～14d左右的潛伏期，部分感染患者無癥狀，在一定程度上增加了疫情傳播的風險，提高了防控 的難度[1]。目前，新冠肺炎疫情的防控已經成為常態(tài)化，醫(yī)院需要做好新冠肺炎的篩查工作，在發(fā)現感染患者后，應及時進行隔離救治，與感染患者密切接觸的人群，則需要進行隔離觀察，阻斷疫情的傳播途徑。醫(yī)院門急診的預檢分診工作，應該根據新冠疫情防控的需要，對于預檢分診管理模式做出改進，優(yōu)化其工作流程。該過程中，需要細致管理、嚴密篩查，及時、準確的排查疑似患者，及時采取防控措施，能夠保障其他門急診就醫(yī)患者安全的接受診療，避免發(fā)生感染[2]。本研究圍繞著我科2020年7月～2021年6月期間的門急診預檢分診工作進行分析，探討強化門急診預檢分診管理對于新冠肺炎防治的影響，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

研究對象為2020年7月～2021年6月期間于我科門急診工作的17名護理人員，均為女性，年齡20～46歲，平均年齡（31.54±3.39）歲。工作時間1～20年，平均（8.94±2.02）年。

1.2方法

2020年7～12月期間，在醫(yī)院的門急診預檢分診工作中，應用常規(guī)護理管理模式。設立就診通道，明確區(qū)分入口、出口，均需要嚴格進行消毒，使用含氯消毒液擦拭地面、物品，并注意通風，為就診患者提供安全的就醫(yī)環(huán)境，有效阻斷病毒傳播。安排1～2名護理人員，負責消毒、測溫、導診等工作。要求入院患者必須佩戴口罩，在入口處接受體溫檢查，并出示行程碼和健康碼，在預檢分診處進行登記。該過程中，護理人員能夠了解就醫(yī)患者是否存在不適癥狀（發(fā)熱、干咳、乏力等）、近期是否到達風險地區(qū)等信息。在體溫正常、無風險地區(qū)旅行史、與確診患者無密切接觸的情況下，分診至發(fā)熱門診，根據患者的就醫(yī)需求，由護理人員引導其到相關科室接受診療。就醫(yī)患者存在發(fā)熱癥狀時，需要將其作為疑似患者，分診至發(fā)熱門診接受檢查，確診為新冠肺炎感染的患者，需要進行隔離治療。與新冠肺炎患者密切接觸的醫(yī)護人員，需要進行隔離觀察

2020年7～12月期間，基于常規(guī)的門急診護理管理工作內容，進一步強化預檢分診管理，提高對疫情的防控力度。

①質控檢查：在門急診護理管理的過程中，加強質控檢查，及時發(fā)現工作中存在的問題，分析原因，總結經驗，進而提出針對性的干預措施。在流行病史詢問、臨床癥狀評估的過程中，未能突出重點，存在遺漏的問題。針對患者填寫的預檢分診單，未能嚴格進行核對，存在填寫錯誤、漏項等情況。護理人員沒有嚴格執(zhí)行新冠疫情常態(tài)化防控的工作要求，消毒、轉運發(fā)熱患者、醫(yī)療廢物處理等工作不夠細致和嚴謹，容易形成安全隱患。為了提高門急診預檢分診管理質量，需要結合質控檢查結果，及時解決風險問題，對于各項管理措施進行改進。

②提高分診技術水平：負責預檢分診工作的護理人員，需要定期接受業(yè)務培訓，學習新冠肺炎疫情防控背景下的工作制度、標準，掌握分診技術，并可以熟練運用于預檢分診工作。護理人員需要全面了解新冠肺炎防控知識，提高風險意識，認識到門急診預檢分診在疫情防控中的重要性，以更加認真、嚴謹的態(tài)度面對工作，進而有效提升其分診技術水平，減少工作中的疏漏與差錯。

③優(yōu)化分診流程：實施預約制就醫(yī)制度，患者需要提前預約，然后按照預約時間到醫(yī)院就診，可以有效控制人流量。患者在醫(yī)院網站、APP上進行預約掛號的過程中，需要根據自己的真實情況，填寫流行病學調查表。醫(yī)院根據門急診接待患者的數量，合理安排崗位，實行彈性排班。設置機動班，隨時應對突發(fā)事件。通過對門急診通道的合理劃分，有效對患者進行分流，分為普通門診患者、普通急診患者、發(fā)熱患者、普通住院患者。安排相關工作人員維持秩序，針對患者進行正確的指引。各個通道均設置預檢分診處，嚴格執(zhí)行“單進單出”的制度。該過程中，預檢分診的工作效率得到顯著提升，同時可以降低交叉感染的風險。

④宣傳教育：加大新冠肺炎防治知識的宣傳力度，利用易拉寶、宣傳欄、LED屏幕作為主要的宣傳途徑，向廣大就診患者普及新冠肺炎防治知識。面向就診患者進行宣傳教育的過程中，需要詳細介紹流行病學調查的內容，指導患者正確進行預檢分診單的填寫，并做查缺補漏的工作，嚴格核對信息。通過宣傳教育，就診患者能夠了解流行病學調查的目的，能夠積極護理人員的工作，可以有效提高分診的效率。另外，醫(yī)院門急診護理人員還需要對就診患者進行心理護理，安撫患者的情緒，避免產生恐慌心理，使其保持耐心、冷靜，尋求患者的理解與配合，積極提醒患者進行自我防護。

⑤加強護理人員的自我防護：加強對門急診護理人員的安全教育，提高其提高自我防護意識，同時做好自我防護措施，規(guī)范佩戴口罩、手套、帽子以及防護服，加強手衛(wèi)生管理。

1.3統(tǒng)計學處理

以SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行數據的處理和分析，應用（x±s）和（%）進行計量和計數，由t值和χ2檢驗，P<0.05代表對比具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1強化門急診預檢分診管理前后的護理質量

與強化門急診預檢分診管理前相比，在強化門急診預檢分診管理后，醫(yī)院門急診在流行病史篩查、病情評估、消毒隔離、疾病知識宣傳等方面的工作質量均顯著提升（P<0.05），見表1。

與強化門急診預檢分診管理前相比，在強化門急診預檢分診管理后，護理人員的對于新冠肺炎防治的認知程度、自我防護能力均得到顯著提升（P<0.05），見表2。

新冠肺炎疫情的流行與傳播，嚴重危害著社會公眾的健康安全，同時也給人們的日常生活帶來諸多困擾[3]。醫(yī)院在開展醫(yī)療衛(wèi)生服務的過程中，一方面需要加強對新冠肺炎疫情的防控，嚴格進行疾病篩查，及時對疑似患者進行隔離觀察，對確診患者進行隔離治療，控制疫情的傳播。另一方面，醫(yī)院同樣需要保障其他疾病患者的正常就醫(yī)，為其提供安全的就醫(yī)環(huán)境，降低感染新冠肺炎的風險[4]。在醫(yī)院的新冠肺炎防治工作中，預檢分診是疾病篩查的工作環(huán)節(jié)。在預檢分診工作中，針對就診患者進行流行病學調查，結合其體溫檢測結果和癥狀表現，進行病情評估。經過初步篩查后，疑似患者需要轉移至發(fā)熱門診進行檢查，根據進一步的檢查結果，進行隔離觀察或隔離治療。普通患者則是按照正常的就診流程，在導診護理人員的指引下，去往相關科室接受診療[5]。

為了提高新冠肺炎疫情的防控效果，需要更加嚴格的進行門急診預檢分診管理，針對既往工作中的缺陷和不足，做出相應的改進[6]。通過質控檢查，尋找門急診護理管理工作中存在的問題，提出有效的解決辦法。詳細詢問流行病史，著重突出有無國內外疫情嚴重地區(qū)旅居史、是否密切接觸確診患者或疑似患者、有無疑似新冠肺炎的呼吸道癥狀（發(fā)熱、咽喉痛、干咳等）等重點問題。嚴格核對預檢分診單，指出填寫錯誤、漏項等問題。要求護理人員更加細致、嚴謹的對待工作，提高對風險因素的警惕性[7]。

在預檢分診工作中，對于護理人員的專業(yè)技術水平提出了更高的標準和要求。護理人員需要接受相應的培訓，提高其專業(yè)能力，并落實到臨床實踐當中。在預檢分診工作中，護理人員能夠嚴格執(zhí)行管理制度，按照技術標準進行操作，避免產生疏漏和差錯。與此同時，護理人員能夠都新冠肺炎有著全面的認識和了解，能夠明確疫情防控工作中的要點，精細化、規(guī)范化的展開流行病史篩查、病情評估、消毒隔離、疾病知識宣傳等工作[8]。

為了更加高效的開展門急診預檢分診工作，應該對相關工作流程進行優(yōu)化。醫(yī)院根據每日預約的患者人數，對于護理人員的工作任務與崗位進行合理安排。流行病學調查工作開展，可以在預約掛號環(huán)節(jié)進行。根據流行病學調查結果、體溫檢測結果，對于患者進行分類，分別進入不同的門急診通道進行預檢分診，期間禁止逆行和交叉，減少普通就診患者與疑似患者或確診患者的接觸[9]。在患者等待就診的過程中，通過多種途徑，進行新冠肺炎防治知識的宣傳，同時說明就診期間的注意事項和要求。在護理人員的提醒下，就診患者能夠自覺加強防護。另外。門急診護理人員自身也需要加強防護，規(guī)范佩戴好防護措施。門急診護理人員保障自身的健康安全，同樣也是對就診患者的健康負責，對于新冠肺炎的防治有著積極的影響[10]。

綜上所述，加強門急診預檢分診管理，可以有效提高新冠肺炎的防治效果。

參考文獻：

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