郭建葉

關鍵詞：基層醫(yī)院;醫(yī)務人員;手衛(wèi)生現(xiàn)狀;醫(yī)院感染管理

【中圖分類號】 ?R197.3【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）15--01

1. 資料與方法

1.1臨床數(shù)據(jù)

對2019年1月至2019年12月醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)務人員作為本次研究對象，共200人，男女比例90：110，年齡均值為（38.54±2.37）歲。

1.2方法

手衛(wèi)生感染管理前：患者去醫(yī)院就診時，首先面對的就是醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)務人員，對此，醫(yī)務人員在接觸患者時，要保持手衛(wèi)生的常規(guī)消毒。

手衛(wèi)生感染管理后：醫(yī)院內(nèi)接待就診患者，需要嚴格遵守院感管理制度，尤其是手衛(wèi)生的管理。在手衛(wèi)生管理的要求下，需要采用6步洗手法，做好手衛(wèi)生的消毒和清潔，在此期間，醫(yī)院的管理人員需要定期對醫(yī)務人員的手衛(wèi)生給予抽查，并將抽檢結(jié)果納入在工作的績效考核內(nèi)，進行綜合性的評估考核，以此培養(yǎng)醫(yī)務人員的責任感。此外，感染管理人員需要在管理前后，分別查看同時期內(nèi)住院患者的醫(yī)院內(nèi)感染率，評價手衛(wèi)生和院感制度的應用效果。

1.3觀察指標

（1）記錄住院患者在醫(yī)院感染實施前后的院內(nèi)感染發(fā)生率;（2）從手衛(wèi)生合格、依從性等兩個方面評價醫(yī)院感染管理的效果。

1.4統(tǒng)計學意義

對本文患者例數(shù)、感染發(fā)生率以及手衛(wèi)生指標采取 % 統(tǒng)計，給予X2值統(tǒng)計，數(shù)據(jù)指標采取（x±s）統(tǒng)計，對數(shù)據(jù)均開展SPSS21.0匯總，對卡方值、t值、P值進行分析，P在0.05以下則統(tǒng)計學有意義。

2. 結(jié)果

（1）在手衛(wèi)生管理前，實際醫(yī)療工作人員的洗手次數(shù)會少于標準的洗手次數(shù)，經(jīng)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，洗手次數(shù)的實際占比為105（52.5%），手衛(wèi)生管理后，洗手次數(shù)的合格率占比為190（95%）。

（2）經(jīng)過對醫(yī)務人員進行洗手前后的手部感染檢測發(fā)現(xiàn)，洗手前醫(yī)務人員的病菌攜帶率為100%，而采取手衛(wèi)生管理后，手衛(wèi)生的細菌攜帶率下降至60（30%）。

（3）經(jīng)過深入調(diào)查醫(yī)務人員的手衛(wèi)生管理情況，90%以上的醫(yī)務人員對于手衛(wèi)生管理的制度都是認同。此外，現(xiàn)階段，醫(yī)務人員對于洗手次數(shù)等一些具體管理內(nèi)容還不夠精細，需要加強管理。

3. 討論

3.1手衛(wèi)生的危險因素

3.1.1醫(yī)療操作

在臨床接診患者中，醫(yī)護人員與患者會存在一定的肢體接觸，尤其是外科患者的傷口護理時，手部會與患者的皮膚表面、體液、血液等進行接觸，以上任何一種操作都屬于醫(yī)務人員手衛(wèi)生感染的危險因素。

3.1.2醫(yī)療污染物

患者在接受診療期間，會采用到不同種類的醫(yī)療儀器，會直接接觸到患者，與此同時，醫(yī)護人員也會接觸到器具設備，尤其是醫(yī)療工作忙碌期間，醫(yī)護人員在接觸到污染物時，會忽略掉手清洗和消毒的環(huán)節(jié)，以至于醫(yī)務人員在不斷接觸其他患者時，會增加手部感染的情況，同時住院患者也出現(xiàn)醫(yī)院感染。

3.1.3洗手設施接觸感染

醫(yī)務人員在診療工作后，會去專門的洗頭臺洗手，因此會與醫(yī)院內(nèi)的洗手設施進行皮膚接觸，尤其是水龍頭部分，而清洗掉的治療分泌物或者是患者的血液會在關閉水龍頭時有所殘留，進而會傳輸?shù)街笙词值尼t(yī)護人員，出現(xiàn)手污染的情況。

3.1.4手污染的潛在危險因素

手衛(wèi)生問題已經(jīng)成為當前醫(yī)學研究的熱點課題，據(jù)相關調(diào)查顯示，手衛(wèi)生不合格在交叉感染的影響因素中占有30%以上的比例，臨床對洗手實驗給予研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)護人員在洗手前，手部細菌為100%，在洗手清潔后，病原菌的細菌量直接下降60%左右【1】。因此手部細菌是對醫(yī)務人員以及患者發(fā)生醫(yī)院感染的重要危險因素。

3.2院感手衛(wèi)生管理方法

3.2.1強化醫(yī)院感染管理理念

臨床醫(yī)療機構(gòu)應不斷加強手衛(wèi)生、醫(yī)院感染管理。醫(yī)院內(nèi)部應制定出完善的手衛(wèi)生管理制度，并嚴格執(zhí)行;定期展開對醫(yī)護人員的手衛(wèi)生感染的培訓，參與考核并實施獎懲措施【2】，強化臨床醫(yī)護人員的手衛(wèi)生管理理念，增加手衛(wèi)生和院感知識的積極能動性學習，在日后的臨床診療工作中做好手清潔工作。

3.2.2醫(yī)院洗手設施的改進

由于醫(yī)護人員在日常的手清潔工作中，離不開與手龍頭開關的觸摸，為有效預防手部感染，醫(yī)院內(nèi)應將洗手設施更換為無接觸式的洗手臺，比如說：腳踏式、感應式等【3】，進而有效避免醫(yī)護人員與洗手設備的直接接觸，與此同時，在洗手池旁可配備手部消毒液，進一步保證手部清潔，以免出現(xiàn)感染。

3.2.3醫(yī)用手套的佩戴

醫(yī)護人員在接診患者或者進行護理服務過程中，可以佩戴醫(yī)用橡膠手套，不影響臨床操作的同時，進一步避免病原菌對醫(yī)護人員手部的污染。

3.2.4六步洗手法

為有效防止受污染，醫(yī)院內(nèi)張貼六部洗手圖，要求醫(yī)務人員規(guī)范洗手。此外，醫(yī)院設立獨立的院感管理部門【4】，在推行六步洗手法的同時可安排專人定時抽檢，查看手衛(wèi)生的合格率。

綜上所述，根據(jù)本次調(diào)查的數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)院感染管理實施前后，200位醫(yī)務人員在手衛(wèi)生合格、手衛(wèi)生依從指標對比，實施后的數(shù)據(jù)更優(yōu)，由此說明，醫(yī)院內(nèi)應根據(jù)手衛(wèi)生的實際情況，加強感染管理，進而有效避免發(fā)生醫(yī)院感染，更有利于促進醫(yī)療質(zhì)量的提升。

參考文獻：

[1] 唐杰. 專項醫(yī)院感染管理對醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性的影響分析[J]. 中國實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2021，28（6）：30-33.

[2] 鄧偉豪. 醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理在ICU醫(yī)院感染干預中的應用意義[J]. 心電圖雜志（電子版），2019，8（1）：20-21.

[3] 唐曉美，肖喜蛾，胡金蘭. CCU病房醫(yī)務人員的手衛(wèi)生行為干預措施對手衛(wèi)生依從性及醫(yī)院感染的影響[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2019，19（90）：41，43.

[4] 彭風蘭. 醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性對醫(yī)院感染的影響分析[J]. 中國衛(wèi)生標準管理，2020，11（3）：130-132.