魯炳權(quán)

水痘是好發(fā)于嬰幼兒的一種常見病毒性傳染病，具有發(fā)病率高、起病急、傳染性強等特點。當(dāng)孩子出水痘時很多家長都會束手無策。那么，孩子出水痘時家長應(yīng)該如何去護理，在日常生活中又該如何去預(yù)防水痘呢？下面就來了解一下吧。

1、什么是水痘？

水痘屬于一種急性傳染性皮膚病，由水痘-帶狀皰疹病毒感染致病，具有較高的發(fā)病率、傳染率，容易在小范圍內(nèi)傳播，感染人群并無年齡上的限制，但以10歲以下兒童最為常見。一年四季均可流行，冬春季發(fā)病率最高。它的傳播方式有很多種，常見的傳播途徑包括飛沫傳播、接觸傳播，這是由于水痘患者的口腔分泌物與血液中都含有水痘-帶狀皰疹病毒;接觸到患者的物品也容易感染。水痘屬于自限性疾病，患者在患此病康復(fù)后可獲得終身免疫。水痘的潛伏期一般在2-3周左右，發(fā)病后患者免疫力會變差，如果不注意防護容易誘發(fā)其它并發(fā)癥，比如，因抓撓造成的繼發(fā)性感染，嚴重的可引起敗血癥、腦炎、水痘性肺炎等。

2、水痘有哪些癥狀？

水痘的癥狀主要包括典型與非典型兩類。典型水痘主要見于嬰幼兒群體，成人則極少見。它的潛伏期最短10天，最長21天，最常見在2周左右。發(fā)病前患兒基本沒有任何癥狀，皮疹通常伴隨全身癥狀而出現(xiàn)。發(fā)病1～2天內(nèi)皮疹表現(xiàn)為向心性分布，集中在軀干部，頭部與四肢基本沒有。最初表現(xiàn)為紅色小丘疹，數(shù)小時后發(fā)展成為大小不一的橢圓形皰疹，凸起較小，皰壁非常薄，容易破損，周圍伴有紅暈。剛開始的皰疹為透明的水滴，之后漸漸變得渾濁，患兒會感到瘙癢。3～4天內(nèi)皰疹中心逐漸內(nèi)陷，猶如肚臍一般，并逐漸干燥結(jié)痂。一般1-3周后痂皮會脫落。水痘出現(xiàn)在皮膚表層，并未觸及真皮層，治愈后通常不會有疤痕留下。不過個別小孩皮疹愈合后在正常皮膚上又有新的皮疹出現(xiàn)，因此，在水痘發(fā)病過程中可能會有其它皮疹出現(xiàn)。

非典型水痘主要包括三種，一是新生兒水痘或先天性水痘綜合征;二是進行性、播散性、出血性的水痘;三是大皰型水痘。因為非典型水痘極其少見，此處不做過多贅述。

3、小兒水痘的預(yù)防措施

鑒于此病的傳染性極強，大量流行的時期也多在冬春季，因此，家長朋友們可提前做好水痘的預(yù)防措施，避免孩子染上。具體可采取下列預(yù)防措施：

3.1接種疫苗

按照國家疫苗接種的流程，提前為孩子接種凍干水痘減毒活疫苗或者水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白，可以有效預(yù)防水痘。

3.2隔離感染源

對水痘患者進行隔離，從患者開始出疹直到所有皰疹結(jié)痂為止，這一時間內(nèi)均有很強的傳染性，控制患者不能到人員聚集場所，同時，限制患者的活動范圍，最大限度切斷病毒可能傳播的全部渠道。另外，對患者的物品以及呼吸道分泌物進行要消毒，一定要預(yù)防孕婦與易感兒童與患者靠近。

3.3經(jīng)常開窗通風(fēng)

經(jīng)常開窗通風(fēng)，確保室內(nèi)空氣流通，也有利于防范此病的傳播感染。在日常生活中要勤于開窗通風(fēng)，房間內(nèi)盡可能讓陽光照射;特別是遇到水痘的流行季——冬春季，一定要注意室內(nèi)的通風(fēng)透氣。

3.4養(yǎng)成好的衛(wèi)生習(xí)慣

平日家長要指導(dǎo)孩子養(yǎng)成好的衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手、勤洗臉，在外面不要隨意亂摸任何東西。遇到水痘高發(fā)季家長需做好孩子生活物品的消毒清潔工作，比如，經(jīng)常將孩子的物品、衣物、玩具等東西清洗干凈放在陽光下暴曬，并且要做好家里的衛(wèi)生工作，消除衛(wèi)生死角，方能預(yù)防水痘病毒的傳播與擴散。

3.5水痘流行季盡量少去人多的公共場所

公共場所是水痘傳播的主要途徑，部分患者并不知道自己攜帶有水痘病毒，在公共場所隨意走動。為此，在水痘流行季節(jié)已有水痘發(fā)病的區(qū)域，家長應(yīng)盡量不要帶著孩子經(jīng)常出入公共場所，尤其是人員聚集較多的公共場所。另外，要與水痘患者保持一定的距離。

4、小兒水痘的日常護理措施

4.1做好隔離工作

對于疑似或已經(jīng)確診的水痘患兒來說，需要及時將其隔離。如果孩子已經(jīng)入托入學(xué)了則需要居家隔離，如果家中還有未出過水痘的孩子，需要與之分開居住，直到患兒所有皰疹干燥結(jié)痂為止。

4.2避免皮膚繼發(fā)性感染

得了水痘后因皮膚瘙癢，小孩會去抓撓，容易將皰疹抓破，引起繼發(fā)性感染，并留下疤痕。對此，家長及時給孩子修剪指甲，保持手部的清潔，并隨時提醒小孩不去抓撓。家長可以為孩子制作一副毛邊手套，或用紗布包裹孩子的手，避免撓破皰疹。若遇到皰疹破潰的情況，可選擇阿昔洛韋乳膏或1%甲紫藥水進行涂抹;若病損位于口腔則選擇多貝爾溶液漱口;若眼部有皰疹出現(xiàn)需用生理鹽水進行清洗，也可使用碘苷眼藥水。對于出現(xiàn)繼發(fā)性感染的患兒需根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用抗生素進行治療。

4.3加強消毒與清潔

患兒的所有物品都由他一人專用，他人不可越界使用。同時，對沾染上水痘皰疹的相關(guān)物品應(yīng)針對情況選擇恰當(dāng)?shù)南敬胧Ａ硗?，要確?；純旱钠つw清潔干燥，及時為其更換床單與衣物，及時清洗。為患兒選擇柔軟寬松的衣物，勤晾曬床單被子與衣物。要避免衣物或被褥過多過厚過緊導(dǎo)致患兒太熱流汗，引起皮疹瘙癢。在為患兒清潔皮膚后可用爐甘石洗劑涂抹有皮疹的地方。

4.4留意病情變化

孩子患病后病情通常不是一成不變的，不同階段會表現(xiàn)出相應(yīng)的癥狀，有的孩子可能出現(xiàn)腦炎、肺炎。為此，家長需要密切留意孩子的病情變化。若孩子出現(xiàn)咳喘、嘔吐、持續(xù)高熱不退、頭痛、嗜睡、煩躁不安、驚厥等癥狀時，應(yīng)盡快送到醫(yī)院治療。

4.5采用物理措施退熱

對有發(fā)熱癥狀的水痘患兒，家長不要自行輕易使用退燒藥物，可通過物理方法進行退熱，可使用冰枕頭、敷毛巾、多喝熱水等措施，從而盡量減少并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險。

4.6健康飲食

患兒出水痘期間家長應(yīng)盡量給孩子吃清淡、營養(yǎng)的食物，可適當(dāng)吃一些水果，多讓孩子喝水，便于排出毒素。另外，要特別注意一些忌食事項，這對于水痘的預(yù)防與治療都是非常重要的。

（1）忌食發(fā)物：水痘患兒應(yīng)避免吃發(fā)物，否則會使病情加重。發(fā)物主要是指牛羊肉、牛奶、豬頭肉、雞肉、鵝蛋、鴨蛋、海鮮、蠶蛹等。蔬菜中的韭菜、筍、香菜、茴香、豆芽也屬于發(fā)物。花椒、胡椒、酒類、各種菌類也屬于發(fā)物。

（2）辛辣食物：辣椒、辣椒油、咖喱、大蒜、桂皮、韭菜、胡椒等辛辣之物應(yīng)避免食用。

（3）油膩食物：盡量避開燒烤、火鍋、煎炸之物;油炸食物不容易消化，容易阻礙脾胃，加重脾胃負擔(dān)。而水痘患兒由于發(fā)熱容易表現(xiàn)出食欲差、消化功能不良等癥狀，因此，最好選擇清淡飲食。

（4）熱性食物：水痘期間不要給患兒吃羊肉、狗肉、鹿肉、蔥蒜、生姜、荔枝、龍眼、蒜苗、韭菜等熱性食物。