梁俏靖 黃利香

關(guān)鍵詞：全方位保溫措施;剖宮產(chǎn);手術(shù)室護(hù)理;體溫;低溫;寒戰(zhàn)

【中圖分類號】 ?R472.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）15--01

結(jié)合剖宮產(chǎn)的相關(guān)臨床經(jīng)驗(yàn)，手術(shù)室內(nèi)實(shí)施保溫護(hù)理服務(wù)，對母嬰安全保障具有促進(jìn)作用[1]。因此，本研究以收治的剖宮產(chǎn)手術(shù)患者為對象，給予全方位保溫措施，詳細(xì)數(shù)據(jù)做如下陳述。

1. 資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

遴選觀察對象：本院內(nèi)治療的剖宮產(chǎn)手術(shù)患者，對象遴選時(shí)間段2021年01月-2022年01月，合計(jì)86例，遵照組別分配法則（隨機(jī)擲骰子分配法），每組容納43例。

對照組（常規(guī)手術(shù)室護(hù)理）：患者年齡取值22-40歲，年齡取值經(jīng)計(jì)算分析（31.49±3.27）歲，孕周37-41周，孕周取值經(jīng)分析（39.05±1.05）周，初產(chǎn)婦28例、經(jīng)產(chǎn)婦15例，體重59-70kg，體重經(jīng)計(jì)算分析（49.56±10.33）kg;觀察組（全方位保溫措施）：患者年齡取值23-40歲，年齡取值經(jīng)計(jì)算分析（31.51±3.29）歲，孕周38-41周，孕周取值經(jīng)分析（39.08±1.05）周，初產(chǎn)婦29例、經(jīng)產(chǎn)婦14例，體重60-70kg，體重經(jīng)計(jì)算分析（49.58±10.35）kg?；A(chǔ)資料經(jīng)過Excel整理，組間參數(shù)比較，差異不大，P>0.05，可進(jìn)行對比研究分析。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過臨床檢查，胎位正常;年齡取值20-40歲;既往無妊娠期糖尿病或者胎盤早剝等異常分娩史者;對本研究自愿參與者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除中途因特殊原因轉(zhuǎn)院者;排除短時(shí)間內(nèi)參與其他研究者;排除患有肝腎功能異常、內(nèi)分泌疾病者;排除手術(shù)前經(jīng)體溫檢測溫度低于37℃者;排除抑郁癥、情感精神障礙者。

1.2方法

1.2.1對照組 ?常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，內(nèi)容：根據(jù)患者的實(shí)際情況，術(shù)前指導(dǎo)患者認(rèn)識疾病，熟悉周圍的環(huán)境，術(shù)中做好隱私、消毒、生命監(jiān)測等護(hù)理，術(shù)后觀察并發(fā)癥，并對癥處理。

1.2.2觀察組 ?全方位保溫措施，內(nèi)容：（1）室溫護(hù)理：根據(jù)室內(nèi)外溫度變化，合理調(diào)整手術(shù)室的溫度，保持于26-28℃，濕度保持于41%-55%，提高手術(shù)室舒適度，預(yù)防低溫現(xiàn)象。（2）干燥：手術(shù)前，產(chǎn)婦臀下墊于一次性的吸水墊，保持臀部干燥;同時(shí)產(chǎn)婦出血時(shí)，切口處運(yùn)用無菌布類浸濕，及時(shí)更換，以防止液體流失誘發(fā)的散溫現(xiàn)象。（3）保暖：手術(shù)室內(nèi)采取專用的下肢保暖褲做好保溫處理，同時(shí)將上肢、肩部等部位進(jìn)行包裹，腹部運(yùn)用紅外線照射，身下則選擇充氣式保溫毯，提高產(chǎn)婦術(shù)中的舒適度，降低手術(shù)期間的低溫現(xiàn)象。

1.3分析指標(biāo)

1.3.1不同時(shí)刻體溫 ?觀察病痛不同時(shí)間段內(nèi)患者的體溫變化。

1.3.2低溫寒戰(zhàn) ?觀察并統(tǒng)計(jì)兩組患者的低溫寒戰(zhàn)的現(xiàn)象，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦無寒戰(zhàn)、低溫現(xiàn)象，評估0級;剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦面部肌肉出現(xiàn)輕微顫動，視為Ⅰ級;剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦肩頸、胸部出現(xiàn)明顯的顫動，視為Ⅱ級;剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦全身肌肉出現(xiàn)劇烈顫動，視為Ⅲ級。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

臨床中相關(guān)數(shù)據(jù)經(jīng)過Excel收錄，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS24.0檢驗(yàn)，參數(shù)經(jīng)分類、檢驗(yàn)，確認(rèn)研究是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。參數(shù)分為連續(xù)性變量數(shù)值與定量數(shù)值，相關(guān)參數(shù)均運(yùn)用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、頻數(shù)、構(gòu)成比表述，檢驗(yàn)方式運(yùn)用方差、t檢驗(yàn)、非參數(shù)、X2檢測，對比分析t、X2與P，結(jié)果差異P值滿足〈0.05，表示對比研究具備高統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2. 結(jié)果

2.1不同時(shí)刻體溫

比較對照組，觀察組患者分娩后、術(shù)畢的體溫差距較大，P<0.05;入室、麻醉、切皮階段的體溫相差不大，P>0.05，見表1。

對照組0級30例、Ⅰ級5例、Ⅱ級6例、Ⅲ級2例，發(fā)生率30.23%，觀察組0級38例、Ⅰ級3例、Ⅱ級2例、Ⅲ級0例，發(fā)生率11.63%，X2=4.4967，P=0.0339。

3.討論

剖宮產(chǎn)是一種臨床常用的輔助分娩手段，這種技術(shù)有效改善了產(chǎn)婦分娩的結(jié)局，將新生兒存活率大大提高，進(jìn)而保證了母嬰安全。不過就剖宮產(chǎn)手術(shù)的實(shí)際情況分析，剖宮產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥較多，尤其是低體溫或者寒戰(zhàn)的問題，愈發(fā)嚴(yán)重化，導(dǎo)致手術(shù)期間的應(yīng)激反應(yīng)增多，提升含氧量，促使肺部的負(fù)擔(dān)加大，進(jìn)而影響產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)效果[2]。

以收治的患者為對象，采取全方位保溫措施，結(jié)果顯示：比較對照組，觀察組分娩后、術(shù)畢體溫相差大，低溫寒戰(zhàn)發(fā)生概率低，P<0.05。研究分析，全方位保溫措施，強(qiáng)化對產(chǎn)婦的各項(xiàng)指數(shù)，發(fā)現(xiàn)寒戰(zhàn)的現(xiàn)象，護(hù)士與麻醉師相互溝通，持續(xù)供氧，做好心理指導(dǎo)，最大限度減少手術(shù)室內(nèi)裸露肌膚的面積，手術(shù)室內(nèi)做好保溫，進(jìn)而減少不良事件。

綜上所述，對剖宮產(chǎn)手術(shù)室患者采取全方位保溫措施，護(hù)理效果顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1]許家麗， 胡瓊燕， 李峰，等. 手術(shù)室復(fù)合保溫策略對剖宮產(chǎn)極低出生體重兒體溫的影響[J]. 中國實(shí)用護(hù)理雜志， 2022， 38（1）：14-19.

[2]鄭巧巧. 多模式綜合保溫干預(yù)對剖宮產(chǎn)患者低體溫寒戰(zhàn)預(yù)防及產(chǎn)后康復(fù)的影響[J]. 中國婦幼保健， 2021， 36（20）：4696-4698.